本篇为《扁鹊心书·卷中》第五十二篇，论述因饮食失节损伤脾胃导致"潮热"的证治。窦材在此篇提出了一个与主流医学截然不同的观点——伤脾所致午后发热并非阴虚潮热，而是元气下陷入阴分所致。治疗上当温补脾肾、升举元气，切不可误用滋阴降火或攻下之法。
此因饮食失节，损及脾胃，致元气虚脱，令头昏脚弱，四肢倦怠，心下痞闷，午后发热，乃元气下入阴分也，服全真丹、荜澄茄散，三月而愈。若服滋阴降火凉药，其病转甚，若俗医用下药，致病危笃，六脉沉细，灸中脘五十壮，关元一百壮，可保，迟则脾气衰脱而死。
这种病证是因为饮食没有节制，损伤了脾胃，导致元气虚衰下陷，出现头晕眼花、脚软无力、四肢疲倦怠惰、心下胃脘部痞满闷塞、午后发热等症状。这是因为元气下陷入阴分所致。服用全真丹和荜澄茄散，三个月可以痊愈。如果错误地服用滋阴降火的寒凉药物，病情会更加严重；如果庸医使用攻下药物，会导致病情危重，出现六脉沉细的危象。此时应当艾灸中脘穴五十壮、关元穴一百壮，可以挽救；如果延误治疗，脾气衰败脱绝而死亡。
窦材对此证的病机判断极为独到。当时医学界普遍将午后发热归为"阴虚潮热"（如丹溪学派多用滋阴降火法），但窦材旗帜鲜明地指出：此乃元气下陷入阴分所致。其病机链条为：
窦材认为，"午后发热"的本质不是"阴液不足而阳气偏亢"，而是"气虚下陷而阳气浮越"。下午为阴气渐盛之时，虚弱的阳气被逼入阴分（下属部分），产生发热感。这与《内经》"阳气者，烦劳则张"的理论一脉相承，也与东垣《脾胃论》中"阴火"学说有相通之处。
窦材此说与李东垣的"阴火"学说在病机认知上有相似之处，都认为脾胃受损、中气下陷可导致发热。但二者的治疗路径不同：
窦材更强调命门真火的重要性——脾阳根于肾阳，伤脾发展到一定程度必然累及肾阳，故须脾肾双温才能从根本上恢复元气。
原文列举了一系列症状群，每个症状都有其特定的病理意义：
"庸医于此证，不知误杀天下多少苍生，而小儿为甚。午后发热，不曰潮热，便云阴虚；心下痞闷，不云食积，便云停痰。动辄寒凉，恣行消克，大人变为虚脱，小儿转为脾风，而犹曰风暑难清，痰热为害，及至垂毙，医者云人力已竭，病家云天数难挽，至死不悟，良可悲哉。"
这段参论从三个层面揭示了问题的严重性：
| 鉴别要点 | 伤脾发潮热（元气下陷） | 阴虚潮热 |
|---|---|---|
| 发热时间 | 午后发热（下午明显） | 午后至夜间潮热，骨蒸劳热 |
| 伴随症状 | 头昏脚弱、四肢倦怠、心下痞闷 | 五心烦热、颧红盗汗、口干咽燥 |
| 脉象 | 沉细无力（虚寒脉） | 细数（阴虚有热） |
| 舌象 | 舌淡胖、苔白润 | 舌红少津、少苔或无苔 |
| 病理本质 | 气虚下陷，阳气浮越 | 阴液亏虚，虚火上炎 |
| 正确治法 | 温补脾肾（全真丹、荜澄茄散） | 滋阴降火（六味地黄丸、大补阴丸等） |
| 误治后果 | 滋阴则病转甚，攻下则危笃 | 温补则火更旺，阴更伤 |
来源：《扁鹊心书》窦材自拟方
组成：硫黄、阳起石、朱砂、钟乳粉、附子、干姜、补骨脂、肉豆蔻等（按《扁鹊心书》原方记载）
功效：大补脾肾阳气，温中散寒，固脱回阳
主治：脾肾阳虚，元气虚脱所致的各种虚寒证，包括伤脾发潮热、虚寒泄泻、阳痿、遗精、腰膝冷痛等
本方特点：全真丹是窦材扶阳思想的代表性方剂之一，以硫黄、钟乳粉等金石类药物为主，配合附子、干姜大温大热之品，力猛效专，意在速复脾肾阳气，使元阳回复而虚热自退。此方集中体现了窦材"扶阳即所以退热"的反常规治法。
来源：《扁鹊心书》窦材常用方
组成：荜澄茄、高良姜、肉桂、丁香、厚朴、陈皮等
功效：温中散寒，行气止痛，降逆止呕
主治：脾胃虚寒所致心下痞闷、脘腹胀痛、呕吐呃逆、食欲不振等
方义：荜澄茄味辛性温，入脾、胃、肾经，主温中下气、散寒止痛；配高良姜、肉桂大温脾胃；丁香降逆止呕；厚朴、陈皮行气消痞。全方以温为主，兼以行气，针对"心下痞闷"这一核心症状有特效。
窦材强调，在病情危重阶段（六脉沉细、元气衰脱），汤药已经来不及，必须使用灸法急救。这是窦材医学最具特色的部分——"大病宜灸"。
窦材的灸法思想根源于《黄帝内经》"阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰"的理论。他认为艾灸是扶阳气最直接有效的方法，尤其是在药物不及的危重阶段：
窦材将中脘与关元配合使用，体现了他"脾肾双补、先后天并重"的治疗思想——中脘调后天脾胃，关元固先天肾气，二者配合可使阳气从下焦升起、经中焦输布，恢复正常的气机升降。
虽然窦材的医学理论在历史上存在争议，但其对"伤脾发潮热"的论述在现代临床中仍有重要参考价值：
"午后发热，不曰潮热，便云阴虚；心下痞闷，不云食积，便云停痰。动辄寒凉，恣行消克，大人变为虚脱，小儿转为脾风……至死不悟，良可悲哉。"
—— 胡念庵参论，对伤脾发潮热误诊误治的痛切警示
窦材在此篇中实际对"潮热"这一常见症状进行了重新定义。"潮热"在中医临床中多被视为阴虚的典型表现（如《中医内科学》教材将午后潮热列为阴虚发热的辨证要点），但窦材果断指出——潮热未必都是阴虚，气虚下陷同样可致潮热。这在"阳常有余，阴常不足"学说盛行的时代背景下，具有极大的纠偏意义。
从现代临床来看，"潮热"作为症状，其病理机制确实可以是多元的：既有激素水平变化（如更年期潮热）、自主神经功能紊乱（功能性低热），也有消化系统慢性炎症导致的体温调节异常。窦材的"伤脾发潮热"学说，实际上揭示了消化系统功能与体温调节之间的密切联系——脾运失健可导致能量代谢异常，表现为午后发热。这一认识比现代医学早了近千年。
窦材在《扁鹊心书》中反复强调："阳精若壮千年寿，阴气如强必毖伤"。在伤脾发潮热这一证治中，他的扶阳思想表现得尤为典型——以温补之法治疗发热，看似"以热治热"的逆反治法，实则是抓住了"气虚下陷"这一核心病机。这种"治病求本"的思维，对于现代中医临床仍具有重要的方法论启示。
当然，窦材的方药（硫黄、阳起石、钟乳粉等金石重剂）在现代临床中已较少使用，但他的辨证思路——抓住"气虚"这一本质，不被"发热"的表象迷惑——在今天仍然有着极强的临床指导意义。
"此因饮食失节，损及脾胃，致元气虚脱，令头昏脚弱，四肢倦怠，心下痞闷，午后发热，乃元气下入阴分也，服全真丹、荜澄茄散，三月而愈。"
——《扁鹊心书·卷中·第五十二·伤脾发潮热》