本篇为《扁鹊心书·卷中》第五十四篇，专论痞闷之证治。痞闷一证，以心下（胃脘部）痞塞满闷、胸腹胀满为主症，其病因多由饮食生冷太过，损伤脾胃阳气所致。窦材在本文中详细阐述了痞闷的辨证分型（伤胃则胸满、伤脾则腹胀），提出了以温补脾肾为核心的治法体系，并附四则治验以明其法。
凡饮食冷物太过，脾胃被伤，则心下作痞，此为易治，宜全真丹一服全好，大抵伤胃则胸满，伤脾则腹胀。腹胀者易治，宜草神丹、金液、全真、来复等皆可服，寒甚者姜附汤。此证庸医多用下药，致一时变生，腹大水肿，急灸命关二百壮，以保性命，迟则难救。（此证乃《内经》所谓阳蓄积病死之证，不可以误治也。若腹胀，所谓藏寒生满病是也，苟不重温，危亡立至。）
【治验】
一、一人因暑月食冷物，以致胸腹胀闷欲死，服金液丹百丸，少顷加全真丹百丸，即有气下降而愈。（夏月伏阴在内，一切冷物在所禁食，若不慎，而致伤者，不重剂温化，恶得不变。）
二、一小儿食生杏致伤脾，胀闷欲死，灸左命关二十壮即愈，又服全真丹五十丸。（生杏在大人尚不可食，况小儿乎！温中药内入些少麝香为妙。）
三、一人每饭后饮酒，伤其肺气，致胸膈作胀，气促欲死，服钟乳粉、五膈散而愈。若重者，灸中府穴亦好。服凉药则成中满难治矣。（酒后吃饭，中气不伤，若饭后饮酒，清气浊乱，所以致胀。）
四、一人慵懒，饮食即卧，致宿食结于中焦，不能饮食，四肢倦怠，令灸中脘五十壮，服分气丸、丁香丸即愈。（修养书云：饭后徐徐行百步，自然食毒自消磨。食后即卧，食填中宫，升降有乖，焉得不病。）
凡是饮食生冷之物过量，脾胃被损伤，就会导致心下（胃脘部）痞塞满闷，这种情况比较容易治疗，适宜服用全真丹一服就可以痊愈。大体上，损伤胃腑则表现为胸部满闷，损伤脾脏则表现为腹部胀满。腹部胀满的比较容易治疗，适宜服用草神丹、金液丹、全真丹、来复丹等都可以，寒邪严重的用姜附汤。这种病证，庸医大多使用攻下药物，导致病情突然恶化，出现腹部膨大、水肿，此时应当紧急灸命关穴二百壮，以保全性命，迟了就难以救治了。（此证即是《黄帝内经》所说的阳气蓄积而致死的病证，不可以误治。如果出现腹部胀满，就是所谓的内脏虚寒导致胀满病，如果不重视温补，危亡很快就会到来。）
【治验详解】
治验一：有一个人在暑天吃了生冷食物，导致胸腹部胀满闷痛，痛苦欲死。先服金液丹一百丸，过一会儿再加服全真丹一百丸，随即有气向下行的感觉而痊愈。（按：夏季阳气浮于外，体内反而虚寒，一切生冷食物都在禁食之列。如果不谨慎而导致损伤，不用重剂温阳化滞，怎么可能不变生他证呢。）
治验二：有一个小孩子吃了生杏子导致脾脏受伤，腹部胀满闷痛，痛苦欲死。灸左侧命关穴二十壮即痊愈，又服全真丹五十丸。（按：生杏子连成年人都不宜食用，何况小孩子呢！在温中药里加入少量麝香效果更好。）
治验三：有一个人每次饭后饮酒，损伤了肺气，导致胸膈部发胀、气促、痛苦欲死。服用钟乳粉、五膈散而痊愈。如果病重的，灸中府穴也很好。如果服用了寒凉药物，则会变成中满证而难以治疗。（按：酒后吃饭，中气不会受伤；但如果饭后饮酒，清气和浊气就会混乱，所以会导致胀满。）
治验四：有一个人生性慵懒，吃完东西就躺下，导致宿食积聚在中焦，不能进食，四肢倦怠无力。让他灸中脘穴五十壮，再服用分气丸、丁香丸即痊愈。（按：养生书上说：饭后慢慢走一百步，自然能使食物毒素自行消磨化解。吃完就躺下，食物填塞中焦，升降功能失常，怎能不生病呢。）
痞闷之证，核心病机在于脾胃阳虚，寒凝气滞。窦材指出病因有三：
窦材在本篇中提出简明辨证：
并指出"腹胀者易治"，因脾属脏而胃属腑，脏病较腑病更深，但窦材认为腹胀（脾病）反易治，可能因其用温补之法直中病机，见效更速。
窦材治疗痞闷以温中散寒、行气消痞为大法，根据轻重程度选用不同方药：
本篇体现了窦材"大病宜灸"的核心学术思想，灸法在本证中用于危重症候：
本篇最关键的警示在于严禁误用下法。痞闷一证，虽见胸腹胀满，但其病机根本在于脾胃阳虚、寒凝气滞，而非阳明实热。庸医不辨寒热，误以为实证而用攻下之药，必伤已虚之阳气，导致寒凝更甚、气机更滞，出现"腹大水肿"的危重证候。窦材称之为"《内经》所谓阳蓄积病死之证"，指出若不紧急温灸命关，则"迟则难救"。
这一警示与《扁鹊心书》第九篇"忌用转下"的思想一脉相承，体现了窦材反对寒凉攻下、力主温补扶阳的一贯立场。
病情： 暑月食冷物，胸腹胀闷欲死
治法： 金液丹百丸（少顷）+ 全真丹百丸
效果： 有气下降而愈
按语分析： 夏季阳气浮越于表，体内（中焦）反而虚寒。此时过食冷物，寒邪直中脾胃，阳气被遏，气机痞塞。窦材先用金液丹（硫磺为主药，大热纯阳之品）以破阴寒，再加全真丹温中健脾，两方合用使阳气复而寒邪散，气机自得通畅。体现了"夏月伏阴在内"的重要气候-生理关系理论。
病情： 小儿食生杏，伤脾胀闷欲死
治法： 灸左命关二十壮 + 全真丹五十丸
效果： 灸后即愈
按语分析： 生杏性寒，小儿脏腑娇嫩、脾常不足，食之最易伤脾。窦材先灸命关以温脾回阳，后用全真丹巩固。命关为窦材经验穴（位于胁下，脾之募穴附近），灸之能直接温补脾阳。按语中"温中药内入些少麝香为妙"提示，对于小儿痞闷胀满，可在温中药中加入少量麝香以增强行气通窍之力。
病情： 饭后饮酒，胸膈作胀，气促欲死
治法： 钟乳粉、五膈散
效果： 服之而愈
按语分析： 此证病机与前三例不同——并非直接伤脾胃，而是"伤其肺气"。饭后中焦已满，再饮酒则酒气上行入肺，清浊之气逆乱，肺气不降而胸膈作胀。钟乳粉温肺降气，五膈散理气宽胸，使肺气复其肃降之常。窦材强调"服凉药则成中满难治"，因凉药更伤阳气，使气机更加凝滞。重者可配灸中府穴（肺之募穴），以温通肺气。
病情： 慵懒，饮食即卧，宿食结于中焦，不能饮食，四肢倦怠
治法： 灸中脘五十壮 + 分气丸、丁香丸
效果： 即愈
按语分析： 此证为生活习惯不良所致。食后即卧，中焦气机停滞，宿食不化，结聚中焦。窦材灸中脘（胃之募穴、腑会）以温通胃腑阳气、助运化；服分气丸以行气分消、丁香丸以温中降逆。按语引修养书"饭后徐徐行百步，自然食毒自消磨"，强调了饮食调养与生活习惯在预防痞闷中的重要性。
痞闷证在临床中十分常见，窦材的温补治法对于现代临床应用仍有重要指导意义：
"此证乃《内经》所谓阳蓄积病死之证，不可以误治也。若腹胀，所谓藏寒生满病是也，苟不重温，危亡立至。"
—— 窦材对痞闷误治后果的严厉警告
窦材在本篇中两次引用《内经》理论：