第五十五、中暑

一、暑热实证（易治）： 脉大而缓，饮食不减，起居如常，仅时发烦热、口渴饮无度。此为典型暑证，服知母散一服即愈。

二、暑伤胃气（较难）： 烦热困倦、不饮食，乃暑气伤胃所致，宜服温中汤药。若误用香薷饮、六一散等寒凉之剂，冰损胃气，多数会变生疟疾、痢疾、泄泻等证，须谨慎。

三、暑客心包（重症）： 暑气侵入心包络经，出现谵语、烦渴、欲饮冷水、小便涩痛不通、大便下赤水（血水），当服阿胶丸或当归芍药汤而愈。

四、寒邪客胃（腹痛）： 暑月过食冷物，寒邪入侵胃中，致腹中作痛，宜服金液丹、草神丹、全真丹、来复丹等，连服二服即愈。若误用凉药攻下，将变为中满脾泄。

五、气虚中寒（晨起腹痛）： 元气虚弱之人，清晨行路时冷气侵入腹部，引发心腹疼痛，宜服金液丹或来复丹。

六、预防调理： 暑月人多食冷物，若常服金液丹、全真丹、来复丹、保元丹等，可使脾胃调和，饮食不伤。但少壮之人须五日服一次，恐热药上攻眼目。

组成： 知母五钱（盐水炒，研末），生姜三片

用法： 水一盏，煎六分，温服

功效： 解一切烦热，口干作渴饮水，属实热者

方解： 知母苦寒，清热泻火、滋阴润燥，盐水炒后引入肾经；生姜辛温，反佐知母之寒，兼护胃气。一寒一温，清热而不伤胃，为暑热实证之良方。

组成： 黄连一两、黄柏一两（盐水炒）、当归一两、乌梅肉（炒）一两、芍药二两、阿胶一两（蛤粉炒）

用法： 上为末，蒸饼丸梧子大，白汤下，五十丸

功效： 治冷热不调，下痢赤白

方解： 黄连、黄柏清热燥湿，当归、芍药养血和血，阿胶滋阴止血，乌梅收敛止泻。清心凉血与养血和血并用，适用于暑客心包所致便下赤水之证。

组成： 当归二钱，芍药二钱

用法： 水煎热服

功效： 治中暑下血，血痢腹痛

方解： 当归养血活血，芍药柔肝缓急止痛。二药合用，养血和血、缓急止痛，为治暑客心包下血腹痛之简效方。

组成： 舶上硫黄十斤

炮制： 硫黄用铜锅熬化，麻布滤净，倾入水中，再熬再倾，如此七次；研细，入阳城罐内，盖顶铁丝扎定，外以盐泥封固八分厚，阴干；先慢火煅红，次加烈火，煅一炷香；寒炉取出，埋地中三日，去火毒；再研如粉，煮蒸饼为丸，梧子大。

用法： 每服五十丸或三十丸，小儿十五丸

功效： 治二十种阴疽、三十种风疾、一切虚劳、水肿、脾泄、休息痢、霍乱、阴证阴毒、心腹疼痛、胃寒、子宫虚寒等百余种大病

方解： 金液丹纯用硫黄一味，经七次熬炼、煅烧、去火毒而成。硫黄大热纯阳，补命门真火，为窦材"扶阳"思想的代表方剂。中暑篇中用治暑月食冷腹痛、气虚中寒，正取其温阳散寒之功。

窦材对暑证"不可过用寒凉"的警示，对金元以后的温病学派和明清暑证治疗产生了深远影响。后世医家如张介宾在《景岳全书》中强调"暑有阴阳"之分，李用粹在《证治汇补》中论暑证亦提出"暑伤元气"之说，均可溯源于窦材此篇。当代临床中，夏季贪凉饮冷所致胃肠型感冒、急性胃肠炎等疾病，用温中散寒法治疗，亦与窦材之论一脉相承。