凡受驚，心中怦怦然，不能自安，日久不已，心下築築而動，如人將捕之狀，名曰怔忡。此因心膽虛怯，又遇大驚猝恐，以致心氣耗散，膽氣不寧，故令怔忡。
治法：先灸巨闕五十壯，以安心氣；又灸膽俞二十一壯，以壯膽氣。內服定志丸、安神散，或用薑附湯加龍骨、牡蠣。
若因房勞過度，腎氣虧損，水不濟火，心腎不交，以致怔忡者，當灸關元三百壯，以固腎氣；內服既濟丹、金液丹，以鎮心神。
若因飲酒過多，痰飲內停，心為痰擾而作怔忡者，先灸中脘五十壯，以祛痰飲；內服二陳湯加薑汁、竹茹。
此證非止一端，當察其因而治之，切不可專用寒涼鎮墜之藥，損人陽氣，致生他變。
凡是受到惊吓后，心中怦怦跳动，不能自行安定，时日久了仍不停止，心下有如水舂捣一样地跳动，好像有人要捉捕他的样子，这叫作怔忡。这是因为心胆虚怯，又遇到大的惊恐之事，导致心气耗散，胆气不得安宁，所以产生怔忡。
治法：首先灸巨阙穴五十壮，用来安定心气；又灸胆俞穴二十一壮，用来强壮胆气。内服定志丸、安神散，或用姜附汤加龙骨、牡蛎。
如果因为房劳过度，肾气亏损，水不能上济心火，心肾不交，导致怔忡的，应当灸关元穴三百壮，用来固补肾气；内服既济丹、金液丹，用来镇摄心神。
如果因为饮酒过多，痰饮内停，心被痰饮所扰而发作怔忡的，先灸中脘穴五十壮，用来祛除痰饮；内服二陈汤加姜汁、竹茹。
此证并非只有一种原因，应当审察其病因来治疗，切不可专用寒凉镇坠的药物，损伤人的阳气，致生其他病变。
窦材在本篇中对怔忡（即现代医学所称之心悸、焦虑性神经症等）的辨治，充分体现了其一贯的"扶阳"思想，同时也展现了他对怔忡病因病机的细致分析与分层论治。全篇可从以下五个层次来理解：
窦材开篇即点明怔忡的核心特征——"心中怦怦然，不能自安""心下築築而動，如人將捕之狀"。这一描述与《黄帝内经》"心澹澹然大动"、《伤寒论》"心下悸""心动悸"一脉相承，但窦材将其病因归结为"心膽虛怯"，认为惊则气乱，心气耗散、胆气不宁是怔忡的直接病机。
值得注意的是，窦材将怔忡与"惊"紧密联系——"因受驚""又遇大驚猝恐"。这与他认为"阳气是人体生命根本"的思想一致：惊则阳气散乱，心无所倚，神无所归。胆为中正之官，主决断，胆气虚则易惊善恐，与心悸形成恶性循环。
本篇第一个证型为"心膽虛怯，又遇大驚猝恐"所致的怔忡。窦材给出了极具特色的治疗方案：
第二个证型为"房勞過度，腎氣虧損，水不濟火，心腎不交"所致的怔忡。这是肾精亏耗、水火失济的虚损之证。窦材给出了以下方案：
这一证型的辨治要点在于：窦材将肾气亏虚视为怔忡的深层病根。与后世医家常用滋阴降火（如天王补心丹）的思路不同，窦材主张从温补肾阳入手，认为心肾不交的本质是肾阳不足、无力蒸腾肾水上济心火，而非阴虚火旺。这是窦材扶阳思想在怔忡辨治中的核心体现。
第三个证型为"飲酒過多，痰飲內停，心為痰擾"所致的怔忡。这一证型的提出，体现了窦材辨证的全面性——怔忡并非都是虚证，也有痰饮作祟的实证：
窦材对怔忡的三型分治，体现了其辨证论治的灵活性——并非一概用温热之法。痰饮扰心理用二陈汤加姜汁、竹茹，即有兼顾痰热之意。但不论何种类型，窦材都强调"不可专用寒凉镇墜之藥"。即使在痰饮扰心的情况下，也要用姜汁佐制竹茹之凉，防止损伤阳气。
这一观点在当前临床中仍然具有重要的警示意义。现代治疗心悸（怔忡）常用镇静安神类药物或苦寒清心之品，窦材提醒我们：怔忡无论何种证型，其根源都与"阳气"有关——心气虚则悸，胆气虚则惊，肾气虚则不能上交于心。治疗上当以扶阳为本，切不可一味寒凉镇坠，使阳气更伤。
窦材对怔忡的辨治思路，为中医临床治疗心悸、焦虑症、心脏神经官能症等提供了独特的视角。其以"扶阳"为核心的治疗体系，特别适用于以下临床场景：
"怔忡者，心中惕惕然，动摇不宁也。有因心血不足而致者，有因痰火内动而致者，有因水气凌心而致者，有因惊恐伤神而致者。窦氏以心胆气虚立论，重视灸法，正本清源。"——清·陈修园《医学三字经》注
"《扁鹊心书》治怔忡，首重阳气。盖心为火脏，赖阳气以温之。阳气一虚，则火不居位，神不守舍，而怔忡作矣。窦氏用灸法、附子、硫黄，正所以补心阳，而非后世之滋阴安神所能及也。"——近代·张锡纯《医学衷中参西录》
按：怔忡一证，《金匮要略》有"心下悸""心动悸"之论，仲景用桂枝甘草汤、炙甘草汤等，皆以温通阳气为主。窦材之说，实与仲景有暗合之处。但窦材更强调灸法的直接作用，认为"灸法可以回阳于顷刻之间"，较之汤药更为迅捷。从现代临床角度看，灸法对于功能性心悸确有较好疗效，但对器质性心脏病引起的严重心律失常，仍需结合现代诊疗手段全面评估。