眼病之因,多由下元虚冷,肾气不足,肝血不充,以致目暗不明,或生翳膜,或赤涩疼痛。此皆下焦阳气不能上荣于目故也。若以凉药治之,则阳气愈衰,目病愈甚。
治法当灸关元穴三百壮,以助下焦阳气,使水火相交,精气上注于目,则目自明矣。兼服金液丹、五福丹之类,以助阳气,则其效更速。
若时行火眼,乃天行时气,不可用灸,只宜刺之以泄其热,内服疏泄之剂,数日即愈。
眼病的病因,大多是由于下焦(脐腹部)阳气虚衰、肾气不足、肝血亏虚,导致视力模糊昏暗,或者出现翳膜遮挡,或者眼睛红赤涩痛。这些病证都是因为下焦的阳气不能向上输布温养于眼睛所致。如果用寒凉药物去治疗,那么阳气会更加衰微,眼病也会更加严重。
正确的治疗方法应当是艾灸关元穴三百壮,用来补助下焦阳气,使水火得以相交(心肾相交),精气向上输注到眼睛,这样眼目自然就会明亮起来。同时配合服用金液丹、五福丹这类温阳药物,以辅助阳气,效果会更快。
如果遇到流行性火眼(急性结膜炎之类),这是天行时气所致,不能用灸法,只适合用针刺来泄其热邪,内服疏风清热的方剂,几天就能痊愈。
本篇集中体现了窦材"上病下治、扶阳温补"的核心学术思想。窦材认为眼病虽然表现在上(目),但病根往往在下(下元虚冷),其病机在于阳气不足、精气不能上荣于目。
窦材"眼病灸关元"的思路,根源在于中医"五脏六腑之精气皆上注于目"的理论。《灵枢·大惑论》云:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。"眼睛之所以能视物辨色,全赖脏腑精气的上承。而下焦(肾)为精气之根本,肾中阳气(命门之火)为全身阳气之源。若下焦阳气不足,则五脏六腑之精气皆不能上达于目,目自不明。
此外,肝开窍于目,肝受血而能视。肝血需要肾精的滋养(肝肾同源),肾阳的温煦。灸关元可同时温补肝肾之阳,促进精血化生上荣,故能治目疾。
然而窦材也非一概而论。对于时行火眼(外感时气的急性结膜炎),则明确指出不可用灸,当以刺血泄热、内服疏泄剂治之,体现了其辨证施治的原则,并非一味蛮补。
窦材"眼病灸关元"法在当代临床中仍有重要参考价值,尤其适用于以下类型的眼病:
注:窦材原文所指灸三百壮,是古代直接灸(瘢痕灸)的习惯用法,临床操作不必拘泥于具体数量,当以患者体质和病情轻重灵活掌握。现代临床一般推荐温和灸或温针灸,以安全有效为前提。
《黄帝内经·灵枢·大惑论》:"五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。"
《黄帝内经·素问·五脏生成篇》:"肝受血而能视。"
《扁鹊心书·卷上·大病宜灸》:"医之治病用灸,如做饭需薪。"窦材全书贯穿"保扶阳气"思想,认为灸法为治病第一要法,眼病灸关元正是这一思想的具体体现。
清·王清任《医林改错》中亦有"目不见物,乃气血不能上注于目"之论,与窦材阳气不荣于目的思路相通。
窦材在本篇中特别区分了两种不同性质的眼病,体现了其辨证论治的严谨态度:
这一区分对当代临床仍有重要指导意义:不可一见眼病就盲目温补,也避免一味用寒凉。辨清虚实寒热后方可施治。