《扁鹊心书》卷下第九十四论脾劳，窦材承《内经》"劳者温之"之旨，以扶阳温脾为治疗大法，强调脾劳本于阳气不足、脾土失温，非独补血养阴所能疗。
三者之中，劳倦伤脾为本篇论述重点。窦材认为"劳"字有广义狭义之分：狭义指体力过劳，广义则兼摄饮食、思虑之伤，皆可归于中气内耗、脾阳不振这一核心病机。脾为太阴湿土，得阳始运，阳气一虚则水谷不化、湿浊内生，故见食少、腹胀、便溏诸症。
"脾属土，土为万物之母，人赖之以生。劳则气耗，脾先受之，脾虚则不运，不运则百病丛生。"
| 证候类别 | 具体表现 | 病机分析 |
|---|---|---|
| 消化系统 | 食欲不振、食不消化、脘腹胀满、大便溏泻或秘结 | 脾失健运，水谷不化 |
| 全身症状 | 四肢无力、肌肉消瘦、面色萎黄、精神疲惫 | 气血生化不足，四肢百骸失养 |
| 水液代谢 | 肢体浮肿、小便不利、口中淡腻 | 脾不运湿，水湿内停 |
| 严重阶段 | 腹满膨隆、肌肉尽削、发热盗汗、咳唾痰血 | 脾劳及肾、土不制水，发展为劳瘵 |
窦材治疗脾劳，以温补脾阳为核心，主张先灸后药、灸药结合。强调"脾劳之治，非温热不能起其衰，非重灸不能复其阳"，反对滥用苦寒伤脾之品。
组成：硫黄（用猪大肠盛，水煮三昼夜，去肠，取净硫黄，研如面，蒸饼为丸，如梧子大）。
功效：大补元阳，温脾暖肾，为窦材扶阳第一方。
脾劳运用：脾劳属虚寒者，每服30～50丸，温酒送下，日二服。硫黄大热纯阳，能直接温补命门与脾肾之火，使阳气复则脾运自健。
注意事项：非虚寒证慎用。服后多饮温水，以防燥热伤阴。
组成：硫黄（五两，制如前）、鹿茸（三两，酥炙）、肉豆蔻（一两，面裹煨）、肉桂（一两）、茯苓（一两）、川乌（一两，炮）、当归（一两）、人参（一两）。
功效：温补脾肾，益气养血。
脾劳运用：脾劳兼气血两虚、形寒肢冷、神疲乏力者宜之。每服20～40丸，温酒或米汤送下。
组成：人参（三钱）、白术（二钱）、干姜（二钱，炮）、炙甘草（一钱）、茯苓（三钱）、砂仁（一钱，研）。
功效：温中健脾，理气化湿。
脾劳运用：脾劳食少腹胀、大便溏薄、四肢乏力者，以此方加减。兼寒甚加附子，兼湿重加苍术、厚朴，兼食滞加神曲、麦芽。
"脾劳之治，七分在药，三分在养。药以扶阳温中，养以调饮食、适寒温、节劳逸，二者不可偏废。"
| 兼证 | 病机 | 治法 | 灸药调整 |
|---|---|---|---|
| 兼肝郁 | 土虚木乘，胁胀叹息 | 扶土抑木 | 加灸太冲、期门；补脾汤合逍遥散化裁 |
| 兼肾虚 | 脾病及肾，腰酸畏寒 | 脾肾双补 | 加灸命门、肾俞；金液丹合四神丸化裁 |
| 兼湿浊 | 脾虚生湿，苔腻脘痞 | 运脾化湿 | 加灸阴陵泉；补脾汤去参，加苍术、厚朴、陈皮 |
| 兼食滞 | 运化不及，嗳腐吞酸 | 健脾导滞 | 加灸天枢；补脾汤加神曲、麦芽、山楂 |
| 兼气血虚 | 生化不足，面白心悸 | 温补气血 | 重用草神丹；补脾汤加当归、黄芪、熟地 |
窦材论脾劳，充分体现了其"保扶阳气为本"的学术思想。与后世医家（如李东垣）论脾胃劳倦相较，窦材更侧重温补阳气，以东垣则偏重于升发清阳。二者一重温补，一重升发，实可互为补充。
从临床角度看，现代人脾劳尤为常见：饮食不规律、思虑压力大、体力活动不足，三者交织导致脾阳不振。窦材提倡的灸法，特别是自我灸足三里和中脘，简便易行，值得在现代养生保健中推广应用。
五劳虽各有侧重，但脾为后天之本，五脏皆赖脾胃运化的水谷精微滋养，故脾劳常为诸劳之始，调脾实为治劳之关键。