梦泄者，梦中泄精也。凡人梦交而泄精者，名曰梦泄。此由肾气虚损，下元不固，不能藏精；加以思想无穷，所欲不遂，相火妄动，乘虚而发。人多不以为意，日久则精髓枯竭，渐成虚损劳瘵。
治法：当灸关元三百壮，以固下元，壮肾气。服金锁丹、十补丸，兼服参术散，大补元气。若脉数大有力，或细数无神者，皆为难治。不可专以清热滋阴为务，愈伐阳气，遗患无穷。
梦泄，就是在睡梦中发生精液自遗的现象。凡是人在睡梦中发生性梦而伴随泄精的，称作梦泄。这种病的根源在于肾气虚弱亏损，下元（肾所主管的下腹部及生殖系统）不稳固，无法正常封藏精液；加上患者思虑过度、欲望无法满足，导致相火（寄居于下焦的阳气，又称龙雷之火）妄动，乘人体虚弱之时发作。很多人对此不重视，时间久了，精髓就会枯竭，逐渐发展成为虚损劳瘵（严重的虚劳性疾病，类似于结核病等消耗性疾患）。
治疗方法是：应当灸关元穴三百壮，用来巩固下元、强壮肾气。内服金锁丹、十补丸，同时兼服参术散，大补元气。如果出现脉象数大有力的实证脉象，或者脉象细数无神（细微而快且没有神气）的虚极脉象，都是难治的表现。不能一味地用清热滋阴的方法治疗，那样会更加损伤阳气，贻害无穷。
本条为窦材论治梦泄（梦遗）的专篇，集中体现了其"阳气为本、灸法为要"的学术思想。梦泄一证，后世多从阴虚火旺、心肾不交论治，以知柏地黄丸、三才封髓丹等滋阴降火之方为主。然而窦材独辟蹊径，指出其根本在于肾气虚损、下元不固，相火妄动只是标象，并非病本。这一认识与窦材重视阳气的一贯思想完全一致。
窦材强调，梦泄日久不治，精髓枯竭，可发展为虚损劳瘵——这是一种慢性消耗性危重病，绝非小恙。因此他主张以艾灸关元为第一大法，以直接温壮下焦阳气，固摄精关。三百壮的量级，在窦材体系中属于重症灸量，可与"风狂""劳复"等篇相参。灸后再配合金锁丹（固涩精关）、十补丸（温补肾气）、参术散（大补元气），形成"灸、涩、补"三位一体的治疗体系。
后世医家论梦遗，多以朱丹溪"相火论"为宗，认为"阳常有余，阴常不足"，主张滋阴降火。而窦材早于丹溪约一百年（窦材为南宋医家，约生活于12世纪），其学术思想更接近《内经》"阳气者若天与日"和《金匮要略》"五脏元真通畅，人即安和"的传统。在窦材看来，梦泄的本质是下焦阳气不足以摄纳，而非阴液不足或有热。梦中的性兴奋（相火妄动），正是阳气欲脱而外浮的征象——愈是遗泄，阳气愈虚；阳气愈虚，相火愈浮。因此用艾灸大补阳气，使下元充实，相火自然归根，遗泄自止。这与后世张介宾"善补阴者，必于阳中求阴"的思想有相通之处。
梦泄（梦遗、遗精）是男科常见病症，窦材的扶阳固肾思路在以下情境中具有重要临床参考价值：
《素问·六节藏象论》："肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。" 张介宾《类经附翼》："命门之火，谓之元气；命门之水，谓之元精。" 李中梓《医宗必读》："遗精之证，不越肾虚、湿热、痰火三者而已。" 张锡纯《医学衷中参西录》："治遗精，宜用涩以固脱，更宜用补以强肾，又宜用升提以举其陷。" 诸家虽各有发挥，然固肾涩精一法，实为梦泄证治之根本。窦材独重灸法、峻补阳气，在诸家中特色最为鲜明。