手颤者，由中气虚而肝风乘之也。盖脾主四肢，肝主筋脉。脾气不足则四肢无力，肝血亏虚则筋脉失养，风邪乘虚而入，故手为之颤掉动摇。其证轻则但两手微颤，重则振掉不能持物，甚则牵连臂膊。治当先灸中脘、命关各五七壮，以补脾气而实四肢；再灸气海、关元各五十壮，以壮元阳而固根本。内服黄芪建中汤加当归、川芎，兼服金液丹，以补气血而熄肝风。若失治则渐成痿痹，不可救矣。
窦材论手颤病，紧守"中气虚而肝风乘之"这一核心病机，体现了其以阳气为本、以脾肾为重的学术特点。手颤虽是局部症状，但窦材不从标治而从本求，直指中气不足为病之本，肝风内动为病之标，标本分明，层次清晰。
脾主四肢——中气为本：《素问·太阴阳明论》云："四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。"窦材继承这一理论，认为手颤之根源在于脾胃中气虚弱，四肢失禀，故治当先实脾。
肝主筋脉——风动为标：肝藏血，主筋。肝血充足则筋脉得养，关节屈伸自如。若肝血亏虚，血不养筋，则虚风内动，表现为手足震颤、抽搐等症状。窦材指出肝风之所以能"乘之"，正因为中气虚馁——脾虚则不能生血，血虚则肝失所养，风因之而动。此即"土虚木摇"之理。
中医五行理论中，脾属土、肝属木。正常情况下，土能荣木——脾胃运化的水谷精微滋养肝血，肝血充足则筋脉柔和。若土虚（脾虚），则木失所养（肝血不足），进而出现木摇风动（手颤）之象。这一链条清晰地展示了手颤病的病机层次：
脾土虚 → 气血生化不足 → 肝血亏虚 → 血不养筋 → 虚风内动 → 手颤
窦材的治疗策略完全围绕此病机展开：先灸中脘、命关以补脾土（治本），再灸气海、关元以壮元阳（固根），内服黄芪建中汤加归芎（补气血），金液丹（温阳熄风）。每一步都紧扣病机，体现了窦材"辨证求本"的临床思维。
窦材在手颤病篇中专门论述手颤一证，将其与其他风证加以区分，体现了其临证辨治的精细。手颤主要表现为手部不自主的抖动或震颤，与痫证（抽搐、昏仆）、痉证（项背强急、角弓反张）、中风（半身不遂、口眼斜）等均有不同。手颤病以局部虚风为主，全身症状较轻，预后相对较好，但若延误治疗亦可发展为痿痹等重症。
窦材治疗手颤病，采用"先补脾、后壮阳"的两步灸法策略，次序分明：
窦材在内服方药上选用黄芪建中汤加当归、川芎，配合金液丹：
手颤病在现代医学中可见于多种疾病，如特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、肝性脑病、小脑病变等。从中医角度辨证，手颤属"颤证""颤振"范畴，与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。窦材的学术思想对现代临床仍有重要参考价值：
胡珏参论："手颤一证，世医多作风治，辄用天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣等药，重镇熄风。然终不效者，以其不知脾虚为本也。窦公独以中气虚立论，先实脾而后治肝，此深得《内经》'治病必求于本'之旨。盖脾为后天之本，气血生化之源，脾实则四肢强健、肝血充足，风自不能为患。学者当于此篇三致意焉。"
清代医家叶天士在《临证指南医案》中论颤证："颤振之证，老年居多。盖老年阴血不足，水不涵木，风阳内动，故肢节颤掉。然亦有脾虚不能荣四肢而致者。凡治颤证，须分虚实：虚者补益肝肾，实者平肝熄风。然总以顾护脾胃为本，脾胃不败，药力可施。"
《素问·至真要大论》云："诸风掉眩，皆属于肝。"——风证之中，震颤、眩晕皆与肝相关。然《素问》又指出："脾病而四肢不用"，故手颤虽属肝风，实根于脾虚，读《扁鹊心书》此篇，可与《内经》互参。
窦材论手颤以脾虚立论，与金元时期李东垣补土派的思路有相通之处。然二者亦有显著差异：李东垣以补中益气升阳为法，偏于气陷之证；窦材则重灸法温补脾肾之阳，兼用丹药温壮，更强调阳气（尤其是肾阳）的主导作用。窦材"先实脾、后壮阳"的两步法，实际上是将补脾与温肾有机结合，形成了"先天（肾）与后天（脾）同治"的独特治疗体系，这一点对后世张介宾、薛己等温补学派影响深远。
"手颤病"一篇篇幅虽短，却集中体现了窦材辨证论治的几个重要特点：其一，治病求本，不被表面症状（手颤）所迷惑，直指中气虚馁这一根本；其二，标本有序，治疗上先补脾后壮阳，层次分明，步步为营；其三，灸药并用，外灸内服协同作用，既发挥了灸法温补的特长，又配合方药的内调作用。
"脾病而四肢不用……今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。"——《黄帝内经·素问·太阴阳明论》
窦材论手颤病，正是对《内经》这一理论的临床运用和发挥。理解手颤病篇的深层含义，不仅有助于掌握窦材治疗手颤的具体方法，更能体会到中医"治病求本"的临床思维精髓——从局部症状中看到全身功能的失调，从标象中抓住根本的病机。这种以整体观和辨证论治为核心的思维方式，正是中医学历久弥新的生命力所在。