肾劳，灸关元五百壮。
肾脏虚劳之证，治疗当灸关元穴五百壮（艾炷灸五百个）。
本条虽文字极简，但义理深邃。"肾劳"指因房劳过度、久病及肾、或劳役伤肾所致的肾脏虚劳证候群，临床可见腰膝酸软、精神萎靡、头晕耳鸣、遗精滑泄、阳痿早泄、小便频数或不利、畏寒肢冷、舌淡胖苔白滑、脉沉细弱等肾阳虚衰之象。"灸关元五百壮"是窦材治疗肾劳的核心方案——以关元为要穴，以大剂量艾灸为手段，大补元阳，使肾阳振则虚劳可复。
《扁鹊心书》第九十五条"肾劳"，是窦材扶阳学术思想在虚劳治疗中的典型体现。全条仅六字，却提出了一个极为重要的治疗原则——虚劳之证亦可专用灸法，且需重灸（五百壮）方能取效。
"肾劳"的病机分析：肾为先天之本，主藏精，主纳气，主骨生髓，开窍于耳及二阴。凡房室不节、久病耗伤、劳倦过度，皆可损及肾脏，导致肾精亏虚、肾阳衰微。肾阳虚则温煦失职，故见畏寒肢冷、腰膝酸软；肾气不固则精关不固，故见遗精滑泄、小便频数；肾精不足则髓海空虚，故见头晕耳鸣、健忘失眠。肾劳的本质是肾中阳气衰微，脏腑功能全面减退，属中医"虚劳"范畴中病位最深、病情最重的一类。
关元穴的选取意义：关元穴位于脐下三寸，别名"丹田"，为任脉与足三阴经（足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经）的交会穴，又是小肠之募穴。关元是人体元阴元阳关藏之所，乃一身元气之根本。灸关元可以大补元气、温肾壮阳、培补先天。窦材在《扁鹊心书》中多次提到关元，凡虚劳、衰老、阳气衰微之证，必取关元，且常以数百壮计。
"五百壮"的深层含义：五百壮在窦材的灸法体系中属于"重灸"或"大灸"的范畴。窦材认为，大病、久病、虚劳之证，非重灸不足以起沉疴。他在《扁鹊心书》中多处强调灸量必须充足——"灸关元五百壮""灸气海五百壮""灸中脘二百壮"等。五百壮意味着大量的艾火持续温补，使阳气逐渐恢复，不可一蹴而就，也不可浅尝辄止。这一思想对后世医家影响深远，尤其是对"重灸派"的形成奠定了理论和实践基础。
窦材以"肾劳"专条强调灸关元五百壮，体现了其"阳气温通"思想的深层逻辑：肾为先天之本，内寄元阳；虚劳之极，必责于肾。当肾阳衰微时，草木之品（汤药）的补益力量往往不足以快速振奋阳气、恢复脏腑功能，而艾灸具有"直补肾阳、温通经脉"的直接作用，且灸量充足时效果尤为显著。關元位于脐下三寸，靠近肾脏所主之下焦区域，艾火热力可直接渗透至肾，起到"火到病除"的效果。窦材此论与后世"虚不受补"之论形成鲜明对比——正因为肾阳已衰、脾胃运化无力、汤药难以为功，才更需要艾火的直接温补。这与《扁鹊心书》中"大病宜灸"的核心思想完全一致。
肾劳这一概念在现代临床中具有广泛的运用空间。现代医学中的慢性肾功能不全、慢性疲劳综合征、肾上腺皮质功能减退、男性性功能障碍、女性更年期综合征、骨质疏松症等疾病，若表现出肾阳虚衰的证候特征，均可参考窦材灸关元之法进行辅助治疗。
肾劳的临床辨证要点：主症——腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、头晕耳鸣、小便清长或频数、夜尿增多；舌脉——舌淡胖、苔白滑、脉沉细弱或沉迟无力；兼症——男子阳痿早泄、遗精滑精，女子月经不调、带下清稀，或见五更泄泻、水肿、气短喘促等。具备上述特征者，可辨为肾阳虚衰之肾劳证，适合采用灸关元之法。
《扁鹊心书·须识扶阳》窦材自序："道家以消尽阴翳，炼就纯阳，方得转凡成圣。故云：阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。"窦材的扶阳思想贯穿全书，本条肾劳灸关元五百壮正是这一思想的临床落实——以艾火之阳热，消阴翳而复阳气。
《扁鹊心书·大病宜灸》："医之治病用灸，如做饭用薪。今人不能治大病，良由不知针灸故也。世有百余种大病，不用灸艾、丹药，如何救得性命，劫得病回？"本条以五百壮灸关元治疗肾劳，是"大病宜灸"思想在虚劳治疗中的具体范例。
《针灸大成》杨继洲："关元主诸虚百损，……积冷虚乏，皆宜灸。"杨氏继承了关元治疗虚损的传统认识，与窦材观点一致，但灸量上窦材更强调重灸（五百壮），而杨氏一般推荐每次灸三七壮至百壮，反映了两位医家在灸量上的差异。
《景岳全书》张介宾："补虚之法，一曰补阳，二曰补阴。……阳虚者多寒，宜甘温之剂，惟参、芪、桂、附之类为宜。"张介宾虽以温补著称，但偏重方药，对灸法治疗虚劳的运用不及窦材重视。本条可与景岳温补学派的思想对照学习，体会灸法与药法在治疗虚劳中的不同特点与协同作用。