瘰疬(拼音:luǒ lì),又名"鼠瘘"、"老鼠疮",是指发生于颈项及耳前后的一类结核性疾病,以其结核累累如贯珠状而得名。相当于现代医学的颈部淋巴结结核(scrofula)。
瘰疬之成因,多由肝气郁结、脾虚生痰、肺肾阴虚所致。情志不畅,肝失条达,气滞痰凝;饮食不节,脾胃受损,运化失常,痰湿内生;或素体阴虚,虚火灼津,炼液为痰,痰火凝结于颈项,发为本病。
" 瘰疬,灸关元三百壮,服姜附汤、金液丹、再服知母黄芩汤。切忌,针出血杀人。 禁灸疏黄、山甲、斑蝥之类。 "
扁鹊心书作者窦材极为重视灸法扶阳,认为"保命之法,灼艾第一"。关元为足三阴与任脉之会,乃人身元气所藏之处。瘰疬虽为痰结之标,其本在于阳气不足、阴寒内凝,故以重灸关元为主治,扶正以祛邪。
组成: 干姜、炮附子(等分)
功效: 温中散寒、回阳通脉
方义: 炮附子大热纯阳,通行十二经,逐寒湿、温阳气;干姜温中散寒、回阳通脉。二药合用,温阳散寒之力甚强,为治本之剂。
组成: 硫黄经特殊炮制而成
功效: 补命门真火、温脾肾阳气、祛寒散结
方义: 硫黄乃纯阳之物,大补命门之火。注意原文禁硫黄,此处指外用硫黄等猛烈之品,而内服金液丹为炮制后内服,二者不同。
组成: 知母、黄芩(等分)
功效: 清肺胃热、滋阴润燥
方义: 先用姜附汤、金液丹大补阳气,邪气从阳化热,再以知母黄芩汤清解余热。知母清肺胃之火、滋阴润燥;黄芩清上焦肺热、凉血解毒。先温后清,攻补有序,体现标本先后治疗原则。
"先温补阳气,阳回则阴霾自散;继以清热,清其余邪。此乃标本先后之大法。"
原文明确指出"切忌,针出血杀人"。瘰疬乃痰浊瘀毒凝结之证,若针刺出血,一则损伤气血,二则邪毒随血走散,易致毒陷心包而生坏证。故治疗瘰疬,禁针、禁切割、禁放血。
"禁灸疏黄、山甲、斑蝥之类"——此处的"灸"疑为"用"字之误,指禁用硫黄、穿山甲、斑蝥等峻猛攻破之药。此类药物多有大毒,攻逐之力极强,正气已虚之人用之,必致正气更伤、邪毒内陷。
症见: 颈项结核如豆,皮色不变,不痛不热,伴情志抑郁、胸胁胀满。
治法: 疏肝理气、化痰散结,可配合灸关元。
症见: 结核增大,皮色微红,微痛,伴潮热盗汗、干咳少痰。
治法: 滋阴降火、化痰散结,灸关元为基础,配合知母黄芩汤。
症见: 结核破溃,脓水清稀,久不收口,面色无华,神疲乏力。
治法: 益气养血、托毒生肌,仍以灸关元为本,酌情加减。
瘰疬相当于现代医学的颈部淋巴结结核(tuberculous lymphadenitis),由结核分枝杆菌感染所致,是肺外结核中最常见的一种。好发于儿童和青壮年,女性多于男性。
扁鹊心书治疗瘰疬,体现了窦材"阳气为本"的学术思想。不同于后世医家多用消瘰丸等化痰软坚之法治标,窦材直取根本,以灸关元、服温药为先,待阳气来复、正气充足之后,再清余邪。这一治法对现代临床颇有启示: