斑疹
凡斑疹之证，有阳毒、阴毒之分。阳毒者，因冬月感寒，郁而化热，至春夏发为斑疹，其色红赤，发热烦渴，脉来洪数，此热毒蕴于血分，宜凉血解毒。阴毒者，或因内伤生冷，或因过服凉药，致阳衰阴盛，虚阳浮越，发为斑疹，其色淡红或紫暗，口不渴，脉沉细或浮大无力，此阴盛格阳，宜温中回阳，误用凉药则死。
（阳斑宜化斑汤、升麻鳖甲汤之类；阴斑宜姜附汤、金液丹、四逆汤之类。医者当审证详辨，不可执一。）
—— 宋·窦材《扁鹊心书·卷下》
大凡斑疹之证，有阳毒与阴毒的区别。阳毒者，因冬季感受寒邪，郁而化热，至春夏之时发为斑疹，其色红赤，伴有发热、烦渴，脉象洪数，这是热毒蕴结于血分，宜用凉血解毒之法。阴毒者，或因内伤生冷，或因过服寒凉药物，导致阳气衰弱、阴寒内盛，虚阳浮越于外，发为斑疹，其色淡红或紫暗，口不渴，脉沉细或浮大无力，这是阴盛格阳之证，宜温中回阳，若误用寒凉药物则致死。（阳斑宜用化斑汤、升麻鳖甲汤之类；阴斑宜用姜附汤、金液丹、四逆汤之类。医者应当审证详辨，不可固执一法。）
阳斑源于伏气温病。冬月感受寒邪，邪气伏藏于体内，至春夏之际阳气升发，伏邪郁而化热，热毒由气分深入血分，迫血妄行，发于肌肤则成斑疹。其斑色红赤如锦纹，伴高热烦渴、舌绛脉数，属实热燔灼血分之候。
阴斑为窦材辨治之重点。其人素体阳虚，或因过食生冷，或因误服寒凉药物，损伤脾肾阳气，导致阴寒内盛。此时真阳被格拒于外，浮越于肌肤之间，发为斑疹。其斑色淡红或紫暗不泽，虽发斑而口不渴、身不热（或热势不扬），脉沉细微弱或浮大而按之无力。此乃真寒假热、阴盛格阳之危候，与阳斑有天渊之别。
阴斑最易误诊为阳斑！若见斑即用凉血解毒之品，则雪上加霜，阳气愈衰，格拒愈甚，危殆立至。窦材再三告诫，斑疹之治，首辨阴阳，此乃生死关键。
| 鉴别要点 | 阳斑（阳毒） | 阴斑（阴毒） |
|---|---|---|
| 病因 | 冬寒伏热，外感化热 | 内伤生冷，过服凉药 |
| 病机 | 热毒入血，燔灼肌肤 | 阴寒内盛，格阳于外 |
| 斑色 | 鲜红赤紫，如锦纹 | 淡红或紫暗，不鲜明 |
| 发热 | 高热，烦渴引饮 | 身微热或不热，口不渴 |
| 脉象 | 洪大滑数有力 | 沉细迟弱或浮大无力 |
| 舌象 | 舌红绛，苔黄燥 | 舌淡胖，苔白滑 |
| 治法 | 凉血解毒，透热转气 | 温中回阳，引火归元 |
| 代表方 | 化斑汤、升麻鳖甲汤 | 姜附汤、金液丹、四逆汤 |
窦材辨斑，以斑色之明暗、口渴之与否、脉象之有力无力为三大眼目。阳斑色赤而明，阴斑色淡而暗；阳斑口渴引饮，阴斑口不渴或喜热饮；阳斑脉洪大有力，阴斑脉沉细或浮大无力。此三者为阴阳之辨之关键。
斑疹一证，时医多从温病论治，以凉血解毒为常法。窦材则从扶阳辨证角度提出阴斑之说，指出斑疹不尽属热，虚寒亦可致斑。这一观点在宋代医家中独树一帜，对后世温病学派与扶阳学派均有重要启示。
窦材学术思想核心："阳精若壮千年寿，阴气如强必毙伤。"—— 斑疹一证，阳斑不治可入血动血而死，阴斑误治则顷刻毙命，医者不可不慎。
组成：石膏、知母、生甘草、玄参、犀角（今用水牛角代）、白粳米
功效：清气凉血、解毒化斑
主治：温热病热入血分，发斑色赤，高热烦渴，舌绛脉数。
方解：本方由白虎汤加玄参、犀角而成。白虎汤清气分大热，犀角（水牛角）凉血解毒、清心定惊，玄参滋阴凉血、解毒散结。合而用之，气血两清，斑疹自化。
组成：升麻、鳖甲、当归、蜀椒、雄黄、甘草
功效：解毒散瘀、凉血化斑
主治：阳毒发斑，咽喉痛，面赤斑斑如锦纹。
方解：升麻解毒透邪为君，鳖甲入阴分散瘀为臣，当归和血，蜀椒、雄黄辟秽解毒，甘草和中。窦材用此方取其解毒散瘀之功，以治阳斑之热毒蕴盛者。
组成：干姜、附子（《扁鹊心书》中或用甘草佐之）
功效：回阳救逆、温中散寒
主治：阴盛格阳之阴斑，斑色淡暗，口不渴，脉沉细或浮大无力。
方解：附子大热，入心脾肾经，回阳救逆、补火助阳；干姜大热，温中散寒、回阳通脉。二药相须为用，破阴寒而回阳气，使阴寒得散、虚阳内收，斑疹自退。此即"益火之源以消阴翳"之法。
组成：硫黄（以赤石脂封固煅炼炮制）
功效：壮元阳、补命火、祛沉寒
主治：脾肾虚寒、元阳衰微所致的阴斑虚寒诸证。
特色：硫黄为大热纯阳之品，窦材认为其能"补丹田真气，壮人命根"。阴斑属阴盛格阳，其根本在于命门火衰，金液丹直补命火，使阳回阴散、虚阳归元，斑疹随消。
组成：附子、干姜、炙甘草
功效：回阳救逆
主治：阴斑属少阴病阴盛阳衰者，症见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝。
方解：四逆汤为回阳救逆第一方，附子温肾回阳，干姜温脾散寒，炙甘草和中益气。三药同用，使阳气回复、阴寒消散，虚阳不再浮越于外，斑疹自愈。
窦材治斑疹，阳斑以升麻、石膏、犀角（水牛角）为要药，重在解毒凉血；阴斑以附子、干姜、硫黄为要药，重在回阳破阴。二者天壤之别，临证不可不辨。
斑与疹有所不同：斑者平摊于皮肤之上，抚之不碍手，成片如锦纹，属血分之病；疹者高出皮肤表面，抚之碍手，如粟粒状，属气分之病。斑重而疹轻，斑属热入血分，疹属邪在气分。但临证常斑疹并见，故合而论之。窦材此处斑疹并提，乃广义的皮肤斑疹类疾病。
斑疹类疾病涵盖范围广泛，涉及感染、免疫、血液等多个系统。出现不明原因斑疹时，应及时就医明确诊断，不可自行用药。本笔记仅作学习参考，不构成诊疗建议。
窦材阴斑之论，在温病学大盛之后一度被忽视，但实为中医斑疹辨证不可或缺的一环。阳斑论治，温病学派已臻完善；阴斑辨治，则需回溯窦材、郑钦安等扶阳医家之经验。二者合观，方为全面。