溏泻者，大便溏薄，甚则水谷不化，或下利清谷，饮食减少，四肢倦怠，脉沉迟而细。此由脾土虚寒，不能运化水谷，或肾中火衰，不能生土所致。
若脾虚溏泻，食少乏力，腹满肠鸣，灸神阙百壮，服金液丹、补脾汤，即愈。
若肾虚溏泻，五更天明即泻，腰膝酸冷，小便清长，灸关元三百壮，服草神丹、八味丸，兼灸命门、肾俞各五十壮。
若食积泻下，腹痛拒按，泻后痛减，脉沉实，当先去其积，而后补脾。
若久泻不止，下元不固，亟当固涩，灸脐下气海、石门，服玉霜丸，不可再行渗利。
大抵溏泻之人，多由阳气不足，不可轻用寒凉之药，犯之则脾气愈败，肾阳愈衰，不可复救矣。
【治验】
一人病溏泻三年，食少面黄，肌肉消瘦，四肢无力，脉沉迟而弱。诸医用参苓白术散、四神丸不效。余曰：此脾肾两虚，当灸关元、神阙各二百壮。服金液丹兼补脾汤，一月而愈。
一妇人产后溏泻，日十余行，米谷不化。医以参苓白术散、健脾丸治之无效。余诊其脉，两尺沉微。曰：此肾中火衰，不能生土也。灸关元三百壮，服草神丹，半月而愈。
一老人溏泻半年，日夜不止，饮食不进，形神衰败。余曰：此下元虚冷，非大补不可。灸气海二百壮，服玉霜丸、金液丹，十日而泻止，一月而饮食如故。
定义：溏泻是指大便稀溏不成形，严重时可有完谷不化（食物未经消化即排出），或泻下清冷稀薄之物。伴有饮食减少、四肢倦怠乏力，脉象沉迟而细。此病多由脾土虚寒、不能运化水谷精微，或肾中命门火衰、不能温煦脾土所致。
脾虚溏泻：食少乏力、腹部胀满、肠鸣辘辘。当艾灸神阙穴一百壮，同时服用金液丹和补脾汤即可痊愈。（按：神阙即肚脐，为先天之蒂、后天之枢，灸之可温通阳气、健脾止泻。）
肾虚溏泻：每于五更时分（凌晨3-5点）腹痛欲泻，腰膝酸冷，小便清长。当艾灸关元穴三百壮，服用草神丹、八味丸（肾气丸），兼灸命门、肾俞各五十壮。（按：五更泻乃肾阳虚衰之特征表现，金匮肾气丸温补肾阳，正为的对之方。）
食积泻：腹痛拒按，泻后疼痛减轻，脉象沉实有力。当先消食导滞去其积，然后再补脾健运。
久泻不止：泻利日久，下元不固，急需固涩止脱。当艾灸脐下气海、石门二穴，服用玉霜丸，不可再使用渗湿利水之剂，以免更伤阴液阳气。
禁忌总纲：溏泻患者多由阳气不足所致，不可轻用寒凉药物。误用寒凉则脾气更败、肾阳更衰，不可救治。
治验一：一人患溏泻三年，食少面黄、肌肉消瘦、四肢无力、脉沉迟而弱。诸医用参苓白术散、四神丸等不效。窦材断为脾肾两虚，灸关元、神阙各二百壮，服金液丹兼补脾汤，一月而愈。
治验二：一妇人产后溏泻，一日十余次，完谷不化。医用参苓白术散、健脾丸无效。窦材诊脉见两尺沉微，断为肾火衰微不能生土。灸关元三百壮，服草神丹，半月而愈。
治验三：一老人溏泻半年，日夜不止，饮食不进，形神衰败。窦材断为下元虚冷，非大补不可。灸气海二百壮，服玉霜丸、金液丹，十日泻止，一月饮食如常。
溏泻是中医消化系统疾病中的常见病证，以大便稀溏、次数增多为主要表现。《扁鹊心书》此篇系统论述了溏泻的病因病机、辨证分型和灸药治法，体现了窦材"扶阳为重、灸药并用"的学术特色。
窦材对溏泻病机的认识可从两个层面理解：脾阳虚衰为本病发病的直接原因，脾主运化水谷精微，脾阳不足则运化失司，水湿内停、下注大肠而致溏泻；命门火衰是本病迁延难愈的深层原因，肾为先天之本、内寓命门之火，火能生土，肾阳不足则脾阳失于温煦，运化之力更显不足。
在辨证分型上，窦材将溏泻分为脾虚、肾虚、食积、久泻四种类型，分别对应不同治法：脾虚者灸神阙、服金液丹补脾汤；肾虚者灸关元、服草神丹八味丸；食积者先去积后补脾；久泻不止者须固涩止脱。这种分型辨治的思路层次清晰，临床可操作性强。
特别值得注意的是，窦材以"阳气不足"作为溏泻的病机总纲，强调不可轻用寒凉药物。这与他一贯的扶阳学术思想高度一致。在临床实践中，慢性腹泻患者确实多表现为虚寒证候，过用黄连、黄芩、白头翁等苦寒之品往往会使病情加重或迁延不愈。窦材以灸法为主、温阳方药为辅的治疗体系，为慢性腹泻的治疗提供了另一种行之有效的思路。
窦材对溏泻病机的认识，根源于"火生土"的中医五行理论。肾属水、内寓命门之火（水中之火），脾属土。生理上，命门之火温煦脾土，脾土运化水谷精微；病理上，命门火衰则脾土失温，运化失司而致溏泻。这一认识在《扁鹊心书》中反复出现，是窦材学术思想的核心之一。
窦材治疗溏泻的另一个重要特点是灸神阙与灸关元的区分运用：神阙位于腹部中央，属任脉，为先天之蒂，灸之可直接温补脾阳、调理肠胃；关元位于脐下三寸，为小肠募穴、足三阴与任脉之会，灸之可大补元气、温补肾阳。脾虚为主者以神阙为主，肾虚为主者以关元为重，体现了窦材辨证选穴的精细之处。
窦材还强调食积泻与虚证溏泻的鉴别：前者腹痛拒按、泻后痛减、脉沉实，为实证，当先消导后补脾；后者腹痛喜按、泻后不减、脉沉迟，为虚证，当直接温补。这一鉴别要点对临床有重要指导意义。
《扁鹊心书》溏泻篇对现代临床治疗慢性腹泻仍有重要指导价值，其灸法温阳止泻的思路——尤其是神阙灸、关元灸在慢性腹泻中的应用——为临床提供了简便廉验的治疗方法。
三年溏泻案：患者溏泻三年，食少面黄、肌肉消瘦、四肢无力，诸医用参苓白术散、四神丸等不效。窦材断为脾肾两虚，灸关元、神阙各二百壮，服金液丹兼补脾汤，一月而愈。此案说明：①慢性腹泻虽久治不愈，但若能抓住脾肾阳虚之病机，灸药并用，仍可收效；②参苓白术散虽为健脾渗湿之名方，但对于阳虚较甚者，温阳之力不足，须用金液丹等大温之品方能取效；③灸法在慢性腹泻中的疗效不可忽视。
产后溏泻案：妇人产后溏泻，日十余次，完谷不化。窦材诊其两尺沉微，断为肾中火衰不能生土。灸关元三百壮，服草神丹，半月而愈。此案对于产后腹泻的辨治有重要启示：产后多虚多寒，不可习用参苓白术散等平和之剂，当注重温补肾阳，使火能生土，则脾运自复。
金液丹是《扁鹊心书》中最具代表性的温阳方剂之一，由硫黄为主药炼制而成。硫黄性大热、味酸，入肾与命门，功能补火助阳、温通血脉。窦材将其广泛用于各种阳气衰微之证，在溏泻中主要用于脾肾阳虚所致之久泻不止、完谷不化。该方力量雄浑，非一般温补之剂可比，但需注意炮制和用量，不可滥用。
草神丹亦是窦材常用之温阳方剂，由硫黄、鹿茸、熟地等组成（具体配伍参见《扁鹊心书》方剂卷）。功能温补肾阳、益精填髓，较金液丹更为温和，适用于肾阳虚衰较甚、需要长期调理者。在溏泻中，草神丹主要用于肾虚五更泻。
补脾汤是窦材治疗脾虚证的常用方，由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、砂仁等组成（具体配伍可参考《扁鹊心书》方剂卷）。功能健脾益气、温中化湿，适用于脾虚溏泻之食少乏力、腹满肠鸣者。方中参、术、苓、草即四君子汤，为健脾益气之基础方；陈皮、砂仁理气化湿，使补而不滞。
玉霜丸为窦材固涩止泻之专用方，由枯矾、赤石脂、禹余粮、龙骨等收涩之品组成（具体配伍参见《扁鹊心书》方剂卷）。功能温中固脱、涩肠止泻，适用于久泻不止、下元不固、滑脱不禁之重症。窦材强调：用此方时必须确认无积滞、无湿热，方可使用。
定位：在腹中部，脐中央。
功效：回阳固脱、健脾止泻、调理肠胃。神阙为先天之蒂、后天之枢，是人体阳气汇聚之处，灸之可温通十二经脉、调理五脏六腑。
灸法：一般用隔盐灸或隔姜灸。将食盐或姜片置于脐上，上置艾炷施灸。每次5-7壮，每日或隔日1次。注意防止烫伤。
应用：各种溏泻均可使用，尤其适用于脾虚溏泻。
定位：在下腹部前正中线上，脐下3寸。
功效：培补元气、温补肾阳、调理下焦。关元为小肠募穴，足三阴与任脉之会，为人体元气所藏之处，有"丹田"之称。
灸法：艾条悬灸或艾炷直接灸。窦材常用重灸法，每次数十壮至数百壮。现代临床应用艾条温和灸15-30分钟即可。
应用：肾虚溏泻（五更泻）之首选，脾肾两虚者亦可配合神阙同灸。
定位：在下腹部前正中线上，脐下1.5寸。
功效：益气固脱、调理气机。气海为任脉要穴，为生气之海，灸之可大补元气。
灸法：艾条悬灸或艾炷灸，每次15-20分钟。
应用：久泻不止、下元不固、滑脱不禁者，常与神阙、关元配合使用。
艾灸治疗溏泻的机理可从以下几个角度理解：①温通阳气——艾火之温热可直接温补脾肾阳气，恢复运化功能；②调理肠胃——艾灸腹部穴位可直接作用于肠道，调节肠蠕动和分泌功能；③增强免疫——艾灸可调节肠道免疫功能，改善肠道微生态；④固涩止脱——艾灸下腹部穴位可增强肛门括约肌张力，减少排便次数。现代研究表明，艾灸神阙、关元等穴可降低肠道炎症反应，调节肠道菌群平衡，增强肠道屏障功能，从而改善慢性腹泻症状。
溏泻需与以下病证相鉴别：
痢疾以腹痛、里急后重、下利赤白脓血为主要表现，多属湿热或疫毒所致，属实证、热证。溏泻则以大便稀溏、无脓血、少腹隐痛为特点，多属虚证、寒证。二者病因病机、治法均有本质区别，不可混淆。
霍乱以暴发呕吐、下利交作为特点，起病急骤，迅即出现津液耗伤、甚至亡阴亡阳之危候。溏泻起病缓慢，迁延反复，无呕吐，病势相对缓和。
湿热泄泻以泻下急迫、大便黄褐臭秽、肛门灼热、小便短赤为特点，脉滑数、苔黄腻。治宜清热利湿，与溏泻之虚寒证治法迥异。窦材所论溏泻特指虚寒性慢性腹泻，与湿热泄泻有本质区别。
《素问·阴阳应象大论》："清气在下，则生飧泄。"
《素问·脏气法时论》："脾病者，身重善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛，虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。"
《景岳全书·泄泻》："泄泻之本，无不由于脾胃。……肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾脏之所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，而阴寒独盛，故于子后五更之间，当阳气未复、阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。"
—— 张景岳对五更泻病机的经典论述，与窦材所论"肾中火衰不能生土"完全一致。
"窦材治溏泻，不取天枢、大肠俞而独重神阙、关元，盖神阙为先天之蒂、关元为元气之根，灸二穴可温补脾肾、固本培元。其用金液丹、草神丹硫黄制剂，亦取大热补火之意。硫黄虽有大毒，但炮制得法则有奇效，医者不可因其有毒而畏之。窦材善用硫黄，是其过人之处。"
—— 后世医家对窦材治泻思想的评述
历代医家对泄泻的认识源远流长。《黄帝内经》以"清气在下，则生飧泄"立论，指出脾阳不升是泄泻的基本病机。张仲景在《伤寒论》《金匮要略》中创制了理中汤、四逆汤、桃花汤等治疗虚寒下利的经典方剂，为后世温阳止泻奠定了基础。金元时期李东垣提出"内伤脾胃，百病由生"的学术观点，以补中益气汤治疗脾胃虚寒之泄泻。明代张景岳系统论述了肾虚泄泻（五更泻）的病机，以四神丸、肾气丸等方治疗。清代叶天士提出"脾宜升则健、胃宜降则和"的治泻原则。窦材在本篇中以灸法为主、温阳方药为辅的治疗体系，融合了上述诸家之长，形成了独具特色的溏泻辨治方案。