扁鹊心书学习笔记

译文：中风病出现半身不遂、言语不利，这是由于肾气虚损所致。应当艾灸关元穴五百壮。关元位于脐下三寸，是任脉与足三阴经的交会穴，大补元气、培肾固本，为治疗中风后遗症的要穴。

译文：伤寒少阴证，表现为六脉缓大、昏昏欲睡、自言自语、身体沉重如负大山，或皮肤出现黑色斑疹，伴嗳气、吐痰、腹胀、足趾冰冷超过关节。此时应当紧急艾灸关元穴三百壮，可以保住性命。窦材认为少阴证若不早灸关元以救肾气，则性命难保。

译文：伤寒太阴证，表现为身体发凉、足部冰冷超过关节，六脉弦紧，皮肤发出黄紫色斑疹，多吐涎沫，出现燥热心烦、嗳气等症状。应当紧急艾灸关元穴和命关各三百壮。窦材强调脾肾为人一身之根蒂，太阴证不早灸命关以固脾气、灸关元以救肾气，则难保性命。

译文：脑疽、发背以及各种疔疮恶毒，都须艾灸关元穴三百壮，以保肾气。窦材从扶阳角度出发，认为疮疡的根本在于正气不足，灸关元可大补元气、扶正祛邪，使毒邪有外出之路。

译文：急性喉痹、腮部粗大、下巴肿胀、水谷不能下咽，这是胃气虚而风寒之邪侵犯于肺所致。应当艾灸天突穴（位于结喉下四寸处）五十壮。天突穴为任脉与阴维脉的交会穴，善于宣肺利咽、降气化痰。

译文：虚劳病出现咳嗽潮热、咯血吐血，六脉弦紧，这是肾气严重损伤而将要脱绝的征象。应当紧急艾灸关元穴三百壮，内服保元丹，可以保住性命。如果此时服用知母、黄柏、当归、生地等苦寒药物，患者会立即死亡。因为苦寒之药会更加严重地损伤阳气。窦材在此强烈警示：虚劳六脉弦紧是肾气欲脱的标志，切不可再用寒凉。

译文：水肿病出现全身膨胀、小便不通、气喘不能平卧，这是脾气严重损伤所致。应当紧急艾灸命关二百壮以救脾气，再灸关元三百壮以扶助肾气，水湿自然会运化消退。窦材治疗水肿重在脾肾二脏：命关补脾以运化水湿，关元补肾以主水行。

译文：脾虚泄泻、泻下如注，这是脾肾两脏之气损伤所致，两三天内就能损伤人的性命。应当艾灸命关和关元各二百壮。暴泻伤阴更伤阳，脾肾阳气一脱则预后极差，故灸法急救是为首选。

译文：休息痢（慢性痢疾反复发作）排出五色脓血，这是脾气亏损所致，半个月左右就会损伤人的性命。应当艾灸命关和关元各三百壮。休息痢下五色为中气败乱之象，须急补脾肾以固根本。

译文：霍乱上吐下泻，是因生冷食物损伤胃气所致。应当艾灸中脘穴五十壮。如果出现四肢厥冷、六脉微细，这是阳气将要脱绝的危象，需要紧急艾灸关元穴三百壮。中脘为胃之募穴，灸之可温胃散寒；关元大补元阳，回阳救逆。

译文：疟疾是因生冷食物积滞而成，一般不过十天半月会自行痊愈。如果拖延不愈就成为脾疟，这是因为气虚所致，时间长则元气脱尽而导致死亡。应当艾灸中脘穴和左命关各一百壮。

译文：黄疸病出现眼睛及全身皮肤发黄、小便赤色，这是生冷食物损伤脾气所致。应当艾灸左命关一百壮，禁忌服用凉药。如果兼有黑疸（面色黧黑），则是房劳损伤肾气，再加灸命关三百壮。窦材论黄疸不循传统湿热之说，而从冷物伤脾立论，独树一帜。

译文：反胃病，吃完东西马上就吐出来，这是饮食不节制导致脾气损伤所致。应当艾灸命关三百壮（注：有的版本此处命关当作命门）。此条强调脾主运化，脾气虚则不能腐熟运化水谷，食入即吐。

译文：尸厥证（突然昏倒不省人事，又名气厥），应当艾灸中脘穴五十壮。中脘为胃之募、腑之会，灸之可调畅中焦气机，使清阳上升，神明得复。

译文：风狂病出现胡言乱语，这是心气不足，风邪客于包络所致。先服用睡圣散（窦材自制的麻醉镇静方），然后艾灸巨阙穴七十壮，等灸疮愈合之后，再灸足三里五十壮。窦材独创睡圣散用于灸前麻醉，解决了患者怕痛的问题，是中医麻醉史上的重要贡献。

译文：胁痛不止，这是饮食不当损伤脾气所致。应当艾灸左命关一百壮。胁痛传统多从肝论治，窦材独从脾论，体现了其重视后天之本的学术特色。

译文：两胁牵引到心口疼痛，这是愤怒伤及肝、脾、肾三经所致。应当艾灸左命关二百壮，关元穴三百壮。此条体现了窦材的整体观：情志致病往往涉及多脏，治当兼顾脾肾。

译文：肺寒证出现胸膈胀满、时常吐酸水、逆气上攻、吃完东西就感到饱胀、困倦无力、口中好像含着冰块一样冷，这叫"冷劳"，也叫"膏肓病"。这是生冷食物损伤了肺气，又反过来服用凉药，进一步损伤了肺气所致。应当艾灸中府二穴各二百壮。中府为肺之募穴，灸之可温肺散寒、恢复肺气宣降功能。

译文：咳嗽病，因为身体受寒、饮用冷饮，寒凉之气消灭了肺气所致。应当艾灸天突穴五十壮。天突位于胸骨上窝正中，为任脉与阴维脉交会，善治咳嗽气喘、咽喉肿痛。

译文：久咳不止，艾灸肺俞二穴各五十壮即能止咳。如果伤寒病后或中年以后久咳不止，恐怕会发展成虚劳，应当加灸关元三百壮以补肾固本。此条体现了窦材"不治已病治未病"的思想和治病求本的理念。

译文：疠风（麻风病），因为睡卧在风邪湿地之处，感受了风毒之气，毒邪侵入五脏，使人面目浮肿起如黑云，或全身像锥刺般疼痛，或两手顽固麻木。应当艾灸五脏俞穴：先灸肺俞，再灸心俞、脾俞，然后灸肝俞、肾俞，各五十壮，按此顺序周而复始，直到病愈为止。此条体现窦材治疗疑难重症的系统思维——按五行相生次序灸五脏俞。

译文：暑天出现烦躁发热，这是生冷食物损伤了脾、胃、肾气所致。应当艾灸命关二百壮。如果出现心膈胀闷疼痛，艾灸左命关五十壮。如果把此证误当作中暑而服用凉药，就会导致患者死亡。窦材此条警示：暑天发热未必是热证，寒伤阳气同样可以发热，不可妄用寒凉。

译文：中风病方书上记载灸百会、肩井、曲池、三里等穴位大多没有效果，这并非黄帝所传的正法。艾灸关元五百壮，百发百中。窦材在此自信地批评了当时通行的中风灸法，认为灸关元（而非四肢穴位）才是治疗中风的根本大法，因为中风的本在于肾气虚损。

译文：中风后失音（不能说话），是肺肾两脏之气损伤、金水不能相生所致。应当艾灸关元五百壮。肺为金、肾为水，金水相生则声音清亮。肾气上通于咽喉，肾气虚则音不出。

译文：痢疾便血，日久不止，这是饮食生冷之物损伤大肠之气所致。应当艾灸神阙穴（肚脐）三百壮。神阙为任脉要穴，灸之可温阳固脱、涩肠止泻。

译文：虚劳之人、老年人以及病后出现大便不通，难以服用泻利药物，应当艾灸神阙穴一百壮，大便自然通畅。此条体现了窦材对特殊人群的考量——虚人不可轻用攻下，灸法温通既可通便又不伤正气。

译文：小便下血，是房事过度劳损肾气所致。应当艾灸关元二百壮。尿血传统多从心火下移小肠或湿热下注论治，窦材则从肾气亏虚立论，体现了其重视根本的学术立场。

译文：砂石淋（泌尿系结石）各种药物治疗无效，这是肾中虚火凝炼所致。应当艾灸关元三百壮。窦材认为结石非尽由湿热，肾虚火亦能凝炼成石，灸关元可温补肾气、消散凝滞。

译文：上消病每天饮水三四升，这是心肺壅热，又因吃生冷之物损伤了肺肾之气所致。艾灸关元一百壮可以免死。或者在春季灸气海、秋季灸关元各三百壮，口中自能生津液。此条提出"春灸气海、秋灸关元"的季节养生灸法，是窦材对养生灸的重要贡献。

译文：中消病吃得多但四肢消瘦、困倦无力，这是脾胃和肾都虚了。应当艾灸关元五百壮。中消传统多从胃火炽盛论治，窦材则重脾肾之本，认为能食不化、瘦削无力乃命门火衰不能腐熟运化所致。

译文：腰和腿脚麻木不仁、行走无力，这是房事过度损伤肾脏所致的骨痿。应当紧急艾灸关元五百壮。肾主骨，房劳伤肾则骨髓空虚、腰腿痿弱，急灸关元以补肾壮骨。

译文：神志昏沉不清、饮食吃也不是不吃也不是、有时想卧有时不想卧、有时想行有时不想行，不知道病在何处，这是思虑太过、耗伤心血所致。应当艾灸巨阙穴五十壮。巨阙为心之募穴，灸之可安神定志、养血宁心。

译文：脾病导致面色黑而萎黄、饮食减少，应当艾灸左命关五十壮。如果面色兼有黧黑色，这是肾气也受损了，再加灸关元二百壮。面色黑为水色外现（肾之色），脾病见黑色是脾虚及肾、土不制水的表现。

译文：风邪入中耳部，出现口眼歪斜，随歪斜的方向（左歪灸右、右歪灸左）艾灸地仓穴五十壮，或者十四壮。地仓为胃经穴，位于口角旁，善治口眼歪斜，这是经典的"左病右取、右病左取"的缪刺法。

译文：耳轮干枯焦黑，面色逐渐变黑，这是肾劳（肾脏劳损）的表现。应当艾灸关元五百壮。肾开窍于耳，其华在面，肾劳则耳枯面黑，灸关元可补肾填精、恢复肾气。

译文：中年以上的人出现口干舌燥，这是肾水不能上承生津所致。应当艾灸关元三百壮。如果误服凉药，必定损伤脾胃导致死亡。此条针对中年以后常见的口干症状，警示不可误作实热而用凉药，当从肾阴虚衰、津液不布论治。

译文：中年以上的人腰腿骨节疼痛，这是肾气虚惫、风邪乘虚而入所致的病证。应当艾灸关元三百壮。如果服用辛温发散除风的药物，会使肾水更加干涸，难以救治。窦材认为肾虚为本、风邪为标，治当温补肾气而非辛散耗气。

译文：大腿内侧出现红肿胀痛，这是肾气不足、风邪深入附着于骨所致，恐怕会发展成附骨疽（骨髓炎）。应当艾灸关元二百壮。窦材强调"正气存内，邪不可干"，邪气着骨的前提是肾气先虚，故灸关元以扶正祛邪。

译文：老人大便滑脱不禁、感到困重，这是阳气虚脱所致；如果伴有小便不禁，应当艾灸神阙穴三百壮。神阙温阳固脱、涩肠缩尿，为老年二便失禁的常用效穴。

译文：老人气喘，这是肾虚导致气不能归藏于气海（肾不纳气）所致。应当艾灸关元二百壮。肾主纳气，肾气虚则气浮于上、吸不下行，灸关元可纳气归元、平定喘息。

译文：老人大便不能控制，这是脾肾两脏之气衰竭所致。应当艾灸左命关和关元各二百壮。脾主运化、肾主二阴，二便不禁为脾肾两衰之候，灸命关补脾、灸关元补肾，双管齐下。

译文：两眼昏花发黑，将要发展成内障（白内障），这是脾肾气虚所致。应当艾灸关元三百壮。五脏六腑之精华皆上注于目，脾肾气虚则目失所养，灸关元以补脾肾、充养目睛。

译文：瘰疬（颈部淋巴结结核），因为忧郁伤肝，或吃了被鼠涎污染的食物而成。在疮头（瘰疬顶端）上艾灸二十一壮，用麻油调润的百花膏涂敷，等到灸疮发过后即可痊愈。这是直接灸治疮疡的实例。

译文：破伤风出现牙关紧闭、颈项和背部强直痉挛，应当艾灸关元穴一百壮。破伤风传统多从祛风定痉论治，窦材则从扶阳角度切入，认为灸关元可以大补元气、扶正以驱邪。

译文：寒湿腰痛应当艾灸腰俞穴五十壮。腰俞位于骶部，是督脉穴位，灸之可温阳散寒、祛湿通络，是治疗寒湿腰痛的局部取穴法。

译文：行走时突然膝盖和腿部疼痛如锥刺，这是风湿之邪侵袭所致。在疼痛处艾灸三十壮。此条为"以痛为腧"（阿是穴）的灸法应用，直接灸患处可温经散寒、祛风除湿、通络止痛。

译文：脚气病出现下肢无力或顽固麻木疼痛，应当艾灸涌泉穴五十壮。涌泉为肾经井穴，位于足心，灸之可引火归元、通经活络，治疗下肢疾患。

译文：顽固的癣病浸淫蔓延，或小儿秃疮，都是出汗时接触水湿，湿邪侵入皮毛所致。在生疮处旁开三寸艾灸三壮，灸出黄水即可痊愈。此条为皮肤病间接灸法，通过灸疮排出湿毒，是一种古代的局部排毒疗法。

译文：凡是给成年人施灸，艾炷须像莲子大小，底部直径三分，灸二十壮后减小一分，艾炷务必要紧实。如果灸四肢和小儿，艾炷像苍耳子大小。灸头面部，艾炷像麦粒大小。艾灰用鹅毛扫去，不可用嘴吹。此条详细规定了不同部位、不同人群的艾炷大小和操作方法，非常具有临床指导价值。

译文：如果是癫狂患者不可以直接施灸，以及富贵之人怕疼痛的，先服用睡圣散（窦材自制的麻醉药），然后再施灸。每次服用只能灸五十壮，等患者醒来后再服再灸。此条体现了窦材的人道主义精神和对患者个体差异的尊重，也是世界上最早的手术麻醉记录之一。