皆由郁火停痰而作，饮食生冷填于阳明、太阴分野，亦能作病，宜全真丹。若胃口寒甚，全真丹或姜附汤不愈，灸中脘七十壮。若脾心痛发而欲死，六脉尚有者，急灸左命关五十壮而苏，内服来复丹，荜澄茄散。若时痛时止，吐清水者，乃蛔攻心包络也，服安虫散。若卒心痛，六脉沉微，汗出不止，爪甲青，足冷过膝，乃真心痛也，不治。
（心为一身之主宰，一毫不可犯，处正无偏，岂宜受病。凡痛非心痛，乃心之包络痛与脾痛、胃痛、膈痛耳。审其所因、所客，或气、或痰，虽有九种之分，虚实之异、大概虚者为多，属实者间亦有之，审察而治，庶无差错。）
【原文逐句翻译】
心痛病证，皆由体内郁积的火气与停滞的痰饮相互作用而引发。此外，饮食生冷之物，如果积滞在阳明经和太阴经所主的区域，也能导致心痛发作。以上情况，宜服全真丹治疗。
如果胃中寒气很重，服用全真丹或姜附汤后仍然没有好转，应当灸中脘穴七十壮。
如果脾心痛发作，疼痛欲死，但六脉尚存者，应急灸左命关穴五十壮，可令其苏醒，同时内服来复丹和荜澄茄散。
如果心痛时作时止、口中吐出清水者，这是蛔虫侵犯心包络所致，应服用安虫散驱虫。
如果突然发生心痛，六脉沉伏微弱、汗出不止、指甲青紫、足部冰冷超过膝盖，这是真正的真心痛，属于不治之证。
【窦材自注翻译】
心脏是人一身的主宰，一丝一毫都不可侵犯。心居正中、无偏无私，怎会轻易受病？凡是所谓的"心痛"，其实都不是心脏本身疼痛，而是心包络痛、脾痛、胃痛、膈痛罢了。应当审察其病因病机、病邪所客之处，分辨是气滞还是痰阻。虽然心痛有九种之分、虚实的差异，但总的来说虚证居多，实证间或有之。审慎辨证而后施治，方能避免差错。
窦材开篇即指出心痛的三大病因：郁火、停痰、饮食生冷。这三者并非孤立致病，而是相互交织——郁火与停痰常相兼为患，而饮食生冷又可直接损伤脾胃阳气，导致阳明、太阴经气机不利，引发疼痛。值得注意的是，窦材虽强调扶阳，但此处并未回避"郁火"这一热性病机，说明他立论虽偏重温补，却并非一味禁用寒凉，而是强调辨证求因。
窦材在自注中对"心痛"的概念做出了极为重要的辨析。他指出："凡痛非心痛，乃心之包络痛与脾痛、胃痛、膈痛耳。"这一论断与现代医学的鉴别诊断思维高度相似。窦材实际上将临床常见的"心前区疼痛"分为了五个层次：
这种层层递进的鉴别诊断思路，体现了窦材严谨的临床辨证思维。尤其值得重视的是窦材对"真心痛"的描述——六脉沉微（心功能衰竭休克表现）、汗出不止（冷汗）、爪甲青（末梢循环障碍）、足冷过膝（循环衰竭），与现代医学急性心肌梗死合并心源性休克的临床表现高度吻合。窦材将其断为"不治"，既是基于当时医疗条件的客观局限，也反映了对此类危重症的充分认识。
窦材在自注中特别强调："虽有九种之分，虚实之异，大概虚者为多，属实者间亦有之。"这一判断与其扶阳学术思想一脉相承。此处之"虚"，主要指阳气不足、脾胃虚寒。正因为虚证居多，所以窦材在本篇中所用的方药（全真丹、来复丹、荜澄茄散）全部是温补扶阳之剂，体现了"治病求本"的理念。但窦材同时也承认"属实者间亦有之"，说明他并非一味温补，而是强调以辨证为前提。
"心为一身之主宰，一毫不可犯，处正无偏，岂宜受病。"——窦材此语，既是对心之生理功能的精辟概括，也暗示了临床"心痛"多为邻近脏腑病变放射所致，需要仔细鉴别病位所在，不可概以"心病"治之。
本篇涉及四首方剂，均为窦材《扁鹊心书·神方》中所载。四首方剂分别针对不同的心痛病机，体现了窦材"辨证用方、随证治之"的治疗原则。
出处：《扁鹊心书·神方》
主治：郁火停痰、饮食生冷所致之心痛，及一切虚寒之证。
| 药材 | 用量 | 炮制 | 功效 |
|---|---|---|---|
| 高良姜 | 四两 | 炒 | 温中散寒，行气止痛 |
| 干姜 | 四两 | 炒 | 温中回阳，温脾散寒 |
| 吴茱萸 | 三两 | 炒 | 散寒止痛，降逆止呕 |
| 大附子 | 一两 | 制 | 回阳救逆，补火助阳 |
| 陈皮 | 一两 | — | 理气健脾，燥湿化痰 |
| 青皮 | 一两 | — | 疏肝破气，消积化滞 |
制法：上药为末，醋糊为丸，如梧桐子大。
服法：每服五十丸，小儿三十丸，米饮送下。
禁忌：无病及壮实人不宜多服。
方解：全真丹以高良姜、干姜、吴茱萸三味大辛大热之品为君，温中散寒、通阳止痛；附子为臣，补火助阳、助君药温散之力；陈皮、青皮为佐使，理气行滞、燥湿化痰。全方温而不峻、补而不滞，既可温散中焦寒邪，又可调理气机、化解痰湿，恰合窦材"郁火停痰、饮食生冷"之心痛病机。
出处：《扁鹊心书·神方》
主治：脾心痛危重证，配合艾灸使用。
| 药材 | 用量 | 功效 |
|---|---|---|
| 陈皮（去白） | 六两 | 理气健脾，燥湿化痰 |
| 青皮 | 六两 | 疏肝破气，消积化滞 |
| 大川附（制） | 六两 | 回阳救逆，补火助阳 |
| 五灵脂 | 六两 | 活血止痛，化瘀通络 |
| 硝石 | 三两 | 破坚散积，通利血脉 |
| 硫黄 | 三两 | 温阳通便，补火助阳 |
制法：上为末，蒸饼为丸，如梧桐子大。
服法：每服五十丸，白汤送下。
方解：来复丹以附子、硫黄大热之品温阳通脉为君，硝石破坚散结为臣，陈皮、青皮理气行滞、五灵脂活血止痛共为佐使。方名"来复"取"一阳来复"之意，寓意通过温阳通脉使阳气回复、阴寒消散。硫黄与硝石同用，为"硫黄硝石法"，乃古代温通阳气之妙配，一温一散，相辅相成。
出处：《扁鹊心书·神方》
主治：脾胃虚满，寒气上攻于心，心腹刺痛，两胁作胀。
| 药材 | 用量 | 功效 |
|---|---|---|
| 荜澄茄 | 一两五钱 | 温中散寒，行气止痛 |
| 高良姜 | 一两五钱 | 温中散寒，行气止痛 |
| 肉桂 | 一两五钱 | 补火助阳，温通经脉 |
| 丁香 | 一两五钱 | 温中降逆，散寒止痛 |
| 厚朴（姜汁炒） | 一两五钱 | 行气燥湿，消胀除满 |
| 桔梗 | 一两五钱 | 宣肺利气，载药上行 |
| 陈皮 | 一两五钱 | 理气健脾，燥湿化痰 |
| 三棱（炮，醋炒） | 一两五钱 | 破血行气，消积止痛 |
| 甘草 | 一两五钱 | 补脾益气，调和诸药 |
| 香附（制） | 三两 | 理气解郁，调经止痛 |
制法：上为细末。
服法：每服四钱，加生姜三片，水一盏，煎七分，和渣服。
方解：荜澄茄散以荜澄茄、高良姜、肉桂、丁香四味温热之品为君，温中散寒、行气止痛；厚朴、陈皮、香附、三棱为臣，理气消胀、破积止痛；桔梗载药上行，甘草调和诸药为佐使。本方较之全真丹，行气之力更强，且兼具破血消积之功，适用于寒气上攻、气滞血凝之重症。
出处：《扁鹊心书·神方》
主治：虫攻心痛，吐清水。
| 药材 | 用量 | 功效 |
|---|---|---|
| 干漆（炒至烟尽） | 五钱 | 破瘀消积，杀虫 |
| 鹤虱（炒，净） | 一两 | 杀虫消积 |
| 雷丸（切，炒） | 一两 | 杀虫消积 |
制法：上为末。
服法：每服二钱，小儿一钱，米汤送下。
方解：安虫散三味药均为强力杀虫之品。鹤虱、雷丸为驱虫要药，干漆破瘀消积，三药合用，杀虫之力颇专。窦材以此方治疗"时痛时止，吐清水"之蛔虫攻心证，对症下药，简洁明了。
窦材在本篇构建了一个层级分明的辨证论治框架：
本篇反复强调灸法在心痛急救中的重要作用：
"审其所因、所客，或气、或痰，虽有九种之分，虚实之异，大概虚者为多，属实者间亦有之，审察而治，庶无差错。"——窦材这段自注是全篇的点睛之笔，强调辨证求因、审察虚实，是为医者临证的不二法门。