本篇为《扁鹊心书·卷下》第一百零九篇，讨论痫证（癫痫、痫病）的分类、病因与治疗方法。痫证是一种反复发作性的神志异常疾病，以发作时突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐，或口中发出如猪羊叫声等为临床特征，俗称"羊痫风"。
窦材在本篇中将痫证明确分为胎痫和气痫两大类型：胎痫源于母体受惊，惊气冲胎而成；气痫因七情内伤（恼怒、思虑等）所致。在治疗上，窦材特别强调灸中脘穴的核心地位，认为灸法治疗痫证"取效最速，药不及也"，并通过两则治验案例充分展示了灸法的显著疗效。同时，从扁鹊心书整体来看，巨阙穴作为心之募穴，在治疗癫狂等神志病中亦有重要应用，与中脘穴共同构成窦材治疗脑神疾病的灸法体系。
有胎痫者，在母腹中，母受惊，惊气冲胎，故生子成疾，发则仆倒，口吐涎沫，可服延寿丹，久而自愈。
有气痫者，因恼怒思想而成，须灸中脘穴而愈。
（胎痫出于母腹，俗所谓三搐成痫者也。气痫由于七情，故大病后及忧苦人，并纵性贪口腹人率多患此。医书虽有阴阳五脏之分，然皆未得其要，而愈者盖寡。先生此法直中肯綮，予用之而获效者多矣。）
【治验】
一人病痫三年余，灸中脘五十壮即愈。
一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也。
关于胎痫：有一种胎痫，是因为胎儿在母腹中时，母亲受到惊吓，惊气冲击胎气，导致婴儿出生后患上痫病。发作时突然仆倒在地，口吐涎沫。可以服用延寿丹，时间长了自然能够痊愈。
关于气痫：有一种气痫，是因为恼怒、思虑等情绪过度而形成的，必须艾灸中脘穴才能痊愈。
按语：胎痫来源于胎儿在母腹时受惊，即民间所说的"三搐成痫"。气痫则由于七情内伤所致，因此在大病之后、忧虑苦恼之人，以及放纵性情、贪图口腹之欲的人，大多容易患此病。医书上虽然将痫证分为阴阳和五脏各类型，但都没有抓住要领，能够治愈的很少。窦材先生的这个方法直接切中要害，我（王琦）运用后获效者很多。
治验案例：
有一人患痫病三年多，灸中脘穴五十壮即痊愈。
有一妇人患痫病已经十年，也是灸中脘穴五十壮痊愈。凡是有人患此疾病，只有灸法取效最快，药物是赶不上灸法的。
"凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也。"
—— 窦材对痫证治疗的总纲
胎痫属于先天因素所致的痫证。窦材指出其病因为"母受惊，惊气冲胎"。中医理论认为，"恐则气下"、"惊则气乱"，孕妇受惊后，惊惧之气扰乱气血运行，通过胎盘影响到胎儿的气机，导致胎儿先天性的气机逆乱。胎儿出生后，这种气机逆乱的状态潜伏体内，遇诱因则发作，表现为突然仆倒、口吐涎沫等痫证典型症状。
胎痫相当于现代医学中具有遗传倾向或围产期脑损伤相关的癫痫类型。窦材提出"可服延寿丹，久而自愈"，说明胎痫虽然先天受病，但通过恰当的药物调理可以被逐渐克服，预后较好。
民间所谓"三搐成痫"，即小儿惊风反复发作（一般三次以上）可转化为痫证，这与现代医学中"热性惊厥转化为癫痫"的临床观察相一致。
气痫属于后天因素所致的痫证。窦材指出其主要病因是"恼怒思想"——即情绪激动、过度思虑等七情内伤。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。恼怒伤肝，导致肝气上逆、气机逆乱；思虑伤脾，导致脾气郁结、升降失常。气机逆乱上冲于脑，则神明失守，发为痫证。
后世的按语进一步补充：气痫多发生于"大病后及忧苦人，并纵性贪口腹人"。大病之后正气损伤，气血亏虚，精不养神；忧苦之人情志郁结，气机不畅；贪图口腹之人损伤脾胃，酿生痰浊。这些因素均可诱发痫证。
| 比较维度 | 胎痫 | 气痫 |
|---|---|---|
| 病因 | 母受惊，惊气冲胎（先天） | 恼怒思想，七情内伤（后天） |
| 病机 | 先天惊气伏于体内，遇感而发 | 气机逆乱，上冲于脑，神明失守 |
| 发病年龄 | 自幼发病 | 各年龄段均可发病 |
| 临床表现 | 仆倒、口吐涎沫 | 仆倒、口吐涎沫（同） |
| 治法 | 服延寿丹，久而自愈 | 灸中脘穴而愈 |
| 预后 | 可自愈（疗程较长） | 灸法取效最速 |
窦材之后的注家按语（一般认为出自清代王琦）高度评价了窦材治疗痫证的方法。按语指出，历代医书对痫证虽有阴阳五脏之分——如分为阴痫、阳痫，或分为心痫、肝痫、脾痫、肺痫、肾痫等——但"皆未得其要"，故"愈者盖寡"。窦材之法"直中肯綮"，即直接抓住痫证的关键病机——中焦气机的逆乱，通过灸中脘穴来调理中焦、恢复升降、安定神志，从根本解决问题。
窦材取中脘穴治痫的机理：中脘为胃之募穴、腑会，是调理中焦气机的关键穴位。痫证发作时气机逆乱、痰浊上蒙清窍，灸中脘可以温通中焦阳气、恢复脾胃升降功能，使清阳上升、浊阴下降，气机顺畅则神志自安。这一思路体现了窦材"扶阳"思想在神志病治疗中的灵活运用——不直接治脑，而通过温补中焦阳气来安定神志。
巨阙与痫证的关系：虽然本篇痫证原文以灸中脘为主，但扁鹊心书卷下"癫狂痫案"中明确记载"一人得风狂已五年……先灸巨阙五十壮"，说明巨阙穴在心脑神志疾病的治疗中亦占有重要地位。巨阙为心之募穴，心藏神、主神明，灸巨阙可以直接安神定志。中脘与巨阙同属任脉，相距仅二寸，一者调中焦之气以化痰浊，一者安心神之志以定神明，二穴配合使用，可标本兼治，是窦材治疗脑神疾病的经典配穴方案。
窦材为胎痫设立延寿丹一方。延寿丹是窦材常用的温补方剂之一，以温阳益气、滋养肝肾为主要功效，针对胎痫先天不足、惊气内伏的病机，通过长期服药调理，使正气充足、邪气自退，从而达到"久而自愈"的效果。
| 中医证型 | 现代疾病对应 | 治疗要点 |
|---|---|---|
| 胎痫 | 原发性癫痫、遗传性癫痫、围产期脑损伤后癫痫 | 调理为主，延寿丹类温补方长期服用，配合灸法 |
| 气痫 | 继发性癫痫、应激性发作、情感性发作 | 灸中脘为主，配合情志疏导、避免诱因 |
| 风狂（痫狂并见） | 癫痫伴精神障碍、发作性精神异常 | 先灸巨阙、后灸心俞，配合镇心丹 |
案一：一人病痫三年余，灸中脘五十壮即愈。说明即使是病程较长的痫证（三年），单纯艾灸中脘穴即可取效，且壮数适中（五十壮），疗程并不漫长。
案二：一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。说明即使是长达十年的慢性痫证，灸中脘同样有效，体现了灸法对顽固性痫证的治疗优势。
临床启示：两则验案提示，痫证的疗效与病程长短并非绝对相关，关键在于治疗方法是否切中病机。窦材抓住中焦气机逆乱这一核心病机，以中脘一穴统之，故不论病程长短均能获效。
"凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也。"
——《扁鹊心书·卷下·第一百零九·痫证》