二加减正气散（淡苦辛法）：
藿香梗三钱 厚朴二钱 杏仁二钱 茯苓皮三钱 广皮一钱五分 防己三钱 大豆黄卷二钱 通草一钱五分
水五杯，煮三杯，三服。
治湿郁中焦，脘闷便溏，身痛，舌苔白滑，脉缓。
二加减正气散（采用淡味、苦味、辛味药物配伍的治法）：
处方：藿香梗9克 厚朴6克 杏仁6克 茯苓皮9克 广皮（即陈皮）4.5克 防己9克 大豆黄卷6克 通草4.5克
用水五杯煎煮至三杯，分三次温服。
本方主治湿邪郁阻中焦的病证，临床表现为：胃脘部胀闷不舒，大便稀溏不成形，身体沉重疼痛，舌苔白而滑润，脉象迟缓或濡缓。
本条论述寒湿之邪郁阻中焦的证治。湿邪阻滞中焦气机，则见脘闷不舒；湿盛则脾运失职，水湿下注大肠，故见大便溏泄；湿邪浸渍肌肉经络，气血运行不畅，则见身体疼痛；苔白滑、脉缓均为寒湿内盛之象。治宜化湿利水、宣通经络，方用二加减正气散。
二加减正气散由一加减正气散（中焦篇第89条）化裁而来，体现了吴鞠通"随证变法"的辨治思想。一加减正气散与二加减正气散虽同属加减正气散系列，但各自针对的病机重点有所不同，通过分析两方的异同，可以深入理解吴鞠通制方用药的精妙思路。
一加减正气散重在治疗湿郁三焦、表里同病，以脘腹胀满、大便不爽为主症，故方中用神曲、麦芽消食导滞，茵陈宣化湿浊；二加减正气散则重在治疗湿郁中焦，以脘闷、便溏、身痛为主症，故去神曲、麦芽、茵陈，而加防己、大豆黄卷、通草、杏仁，侧重利水渗湿、宣通经络。
从药物配伍来看，方中藿香梗芳香化湿、醒脾和胃，厚朴燥湿行气、消胀除满，二者共为君药。杏仁宣开肺气以通调水道，取"提壶揭盖"之意，使上源通利而水湿自去。防己苦辛寒，善祛经络水湿而止身痛；大豆黄卷甘平，化湿利水兼舒筋脉；通草甘淡，渗湿利水引邪从小便而出。茯苓皮利水渗湿且善走皮腠，广皮理气和胃、化湿醒脾。全方配伍体现了"上宣肺气、中运脾气、下渗湿邪"的三焦分消治法。
吴鞠通在《温病条辨》中焦篇寒湿门中共设五个加减正气散（第89-93条），均由藿香正气散加减化裁而来，分别针对寒湿郁阻中焦的不同证型。这五个方剂的化裁思路极有章法，反映了吴鞠通"病同而证异，证异而治变"的辨证论治思想：
五个加减正气散的核心药物（藿香梗、厚朴、茯苓皮、广皮）相同，体现了化湿行气的基本治法，而根据兼症不同灵活加减，形成了"同中有异、异中有同"的系列方剂。这种组方思路对于后世临床灵活化裁方剂具有重要的指导意义。
二加减正气散以湿郁中焦为基本病机，以脘闷、便溏、身痛为三大主症，在临床各科中均有广泛应用。凡属湿邪阻滞中焦、气机不利、水湿偏盛者，皆可以本方为基础加减治疗。
1. 急慢性胃肠炎：表现为脘腹胀闷不适、大便溏泄、身体困重倦怠者，可用本方加减治疗。若伴恶心呕吐，可加半夏、生姜和胃降逆；若腹痛明显，可加木香、砂仁理气止痛。
2. 湿困脾虚型泄泻：以便溏或水样便、脘痞纳呆、食少乏力、舌苔白滑为辨证要点。方中藿香梗芳香化湿、厚朴燥湿行气，配伍茯苓皮、通草等利水渗湿之品，使湿邪从小便而去，体现"利小便以实大便"之法。可合平胃散增强燥湿运脾之功。
3. 湿痹（风湿性肌炎、类风湿关节炎早期）：以身体重痛、关节肌肉酸楚、活动不利、伴消化道症状（纳差、便溏）为特征。方中防己为祛经络水湿、止身痛之要药，大豆黄卷化湿舒筋，宣痹通络。可与羌活、独活、威灵仙等祛风胜湿药同用。
4. 水肿初起：表现为面目或下肢轻度浮肿、小便不利、脘痞纳差、身重乏力者，证属湿困中焦、水湿泛溢。本方用杏仁宣肺以开上源，茯苓皮、防己、大豆黄卷、通草利水以导下流，上下分消，水湿自去。
吴鞠通自注："上条（八十九条）用一加减正气散，此条用二加减正气散。一加减正气散治湿郁三焦，脘连腹胀，大便不爽；二加减正气散治湿郁中焦，脘闷便溏，身痛，舌苔白滑，脉缓，以湿阻经络故身痛，以湿胜故便溏。"
后世医家评曰："二加减正气散组方精当，乃宣上、畅中、渗下三法并施之典范。杏仁宣肺气以开上源，使水之上源通利；广皮、厚朴运脾气以畅中焦，使升降之枢得转；茯苓皮、防己、大豆黄卷、通草渗湿邪以利下窍，使湿浊从小便而出。三焦分消，各司其职，湿邪自无容身之地。"
王孟英《温热经纬》引："加减正气散五方，皆从藿香正气散化出。藿香正气散治外感风寒、内伤湿滞，而加减正气散则专治湿郁中焦。五方核心药物不变，而随证加减，各有所主，其法度之严谨，足为后世楷式。"