足太阴寒湿，舌白滑，甚则灰，脉迟，不食，食不化，大便坚结，或溏泄，四逆汤主之。
足太阴脾经感受寒湿之邪，表现为舌苔白而滑润，严重的舌苔转为灰黑色，脉象沉迟，食欲不振，进食后难以消化，大便要么坚硬秘结不通，要么溏薄泄泻，应当用四逆汤来治疗。
本条所论为寒湿直犯太阴脾经，中阳被寒湿所困，运化失司。舌白滑、脉迟为中焦寒湿之典型表现；不食、食不化为脾胃阳气不振、腐熟无力之征；大便坚结乃寒凝气滞、传导不利所致；溏泄则为脾阳不升、水湿下注。无论便秘还是溏泄，其病机皆为寒湿困脾、阳气不通，故均以四逆汤温运中阳、散寒化湿为治。
本条为《温病条辨》中焦篇论述寒湿证治的重要条文。吴鞠通在此明确指出，寒湿邪气侵犯足太阴脾经，其临床表现虽有多种变化，但核心病机在于中焦阳气被寒湿所遏，脾运失职。
舌象分析："舌白滑"乃寒湿初犯，湿邪未化热之象。白主寒，滑主湿，为太阴寒湿的典型舌象。"甚则灰"意味着病程日久，寒湿深重，阳气衰微至极，舌苔由白转灰，提示病情进一步加重，但仍属阴寒证范畴，不可误认为热证。
脉象分析："脉迟"为寒湿阻遏阳气，脉道收引、鼓动无力所致。迟脉一息不足四至，主寒主虚。太阴寒湿之迟脉，常兼沉象，按之无力，乃脾肾阳虚、寒湿内盛之征。
胃肠症状分析："不食，食不化"乃脾胃阳气衰微、腐熟运化功能失常所致。寒湿困脾，中阳不运，故食欲全无，即使勉强进食亦难以消化。"大便坚结，或溏泄"看似相反，实则病机相同——寒凝则气滞不行，故大便坚结；脾阳不升、湿浊下注，则大便溏泄。同一病机可表现出两种截然不同的症状，体现了中医"异病同治"之理。
《温病条辨》虽以温热病为主要内容，但吴鞠通对于寒湿证亦有精辟论述。中焦篇自第93条至第103条集中讨论了中焦寒湿诸证，体现了温热大家对于阴阳寒热辨证的全面把握。
本条所论四逆汤证，实际与《伤寒论》太阴病篇一脉相承。《伤寒论》太阴病提纲云："太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。"本条在此基础上进一步补充了舌象（舌白滑、甚则灰）和大便的两种可能表现（坚结或溏泄），使辨证更加精细。
吴鞠通强调，温病医家不可只知清热养阴，寒湿之证若不识不明，误用寒凉则可致中阳败绝、变证蜂起。因此，在三焦辨证体系中专设寒湿一节，意在警示后学：辨证须分寒热，不可一见"温病"便投凉药。
四逆汤在临床中广泛用于治疗各类寒湿困脾、中阳虚衰之证。本条所论虽出自温病学著作，但其辨证思路和方药应用与《伤寒论》一脉相承，临床中凡见太阴寒湿证候者，均可灵活运用四逆汤化裁治疗。
方剂组成（四逆汤）：炙甘草二两、干姜一两半、附子一枚（生用，去皮，破八片）。以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。现代临床常用炮附子代替生附子，用量根据体质和病情调整。
临床应用范围：
吴鞠通自注："此足太阴寒湿，兼足少阴、厥阴证也。舌白滑，甚则灰者，寒湿盛也。脉迟者，阳气虚也。不食，食不化者，胃阳虚也。大便坚结者，寒湿凝滞也；或溏泄者，寒湿下注也。四逆汤，所以壮火之主，以胜寒湿也。"
王士雄（孟英）："四逆汤本治三阴经证，其用在回阳救逆。吴氏移治太阴寒湿，亦为恰当。盖太阴与少阴、厥阴同属三阴，寒湿之邪最易伤阳，四逆汤大辛大热，可破阴寒而复阳气。然用此方须审其确属阴寒，阳热证绝不可妄投。"
章楠（虚谷）："温病条辨列此条于中焦篇，意在示人：温热固多，寒湿亦不可忽。凡伤寒家之用四逆汤者，多由寒邪直中；温病家之用四逆汤者，则有素体阳虚而复感寒湿者。当知病无常形，医无常方，唯辨证精确乃为上工。"