太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍元参主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
邪入心包，舌謇肢厥，牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
痉厥神昏，舌短烦躁，手少阴证未罢者，先与紫雪丹，开窍搜邪，再与清宫汤。
太阴温病（手太阴肺经的温病）不可使用辛温发汗法治疗。如果强行发汗而汗不能出，热邪郁于肌肤脉络，必然导致发斑或发疹。如果发汗太过导致汗出过多，则会耗伤心液，热邪内陷心包，导致神昏谵语（神志不清、胡言乱语）。
发斑的，用化斑汤治疗；发疹的，用银翘散去掉豆豉，加入细生地、丹皮、大青叶，加倍玄参的用量来治疗。禁止使用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳等升散药物。
出现神昏谵语的，用清宫汤为主治疗，也可以用安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹来治疗。
若热邪深入心包，出现舌体僵硬、言语不利、四肢厥冷的，安宫牛黄丸主治，紫雪丹也主治。
若出现痉厥（抽搐痉挛）、神志昏迷、舌体短缩、烦躁不安，手少阴心经的证候尚未解除的，先用紫雪丹清心开窍、搜逐邪热，再用清宫汤清营透热。
本条为温病过程中热陷心包、热盛动风的重要条文，吴鞠通详细论述了温病误汗导致的三种变证——发斑、发疹、神昏谵语，并给出了相应的治法。其中紫雪丹证是热陷心包、引动肝风的重证，以痉厥神昏为特征。
紫雪丹证的核心病机是热盛动风。温邪在气分不解，或因误汗重伤津液，热邪乘虚内陷，从气分直入手少阴心经与足厥阴肝经。心主神明，热陷心包则神明失守，出现神昏谵语、舌謇（舌体僵硬言语不利）；肝主筋，热盛引动肝风则筋脉拘急，出现痉厥（四肢抽搐，甚则角弓反张）。肢厥一症，并非阳气虚衰，而是热邪深伏、阳气内郁不能外达四肢所致，即所谓"热深厥亦深"之理。
吴鞠通指出，温病忌用辛温发汗，因为温病本属热证，津液已伤，若再用麻桂等辛温之品，轻则热迫血分而发斑疹，重则热陷心包而神昏痉厥。禁用的升麻、柴胡、当归、防风等药，皆属升阳温散之品，与温病治则相悖。
本条紫雪丹证以"痉厥神昏，舌短烦躁"为主证，其证候层次清晰：
紫雪丹出自《千金翼方》，又名紫雪，是凉开三宝之一。吴鞠通将其与安宫牛黄丸、局方至宝丹并列，用于温病热陷心包之证，但紫雪丹尤长于止痉开窍、清热解毒，特别适用于痉厥并见之证。
紫雪丹的组方思路体现了"清热、开窍、熄风、通下"四法合一的特点，与安宫牛黄丸、至宝丹相比，其独特之处在于：
紫雪丹、安宫牛黄丸、局方至宝丹并称为"温病凉开三宝"，三者均能清热开窍，但各有所长，临证须辨证选用：
| 项目 | 安宫牛黄丸 | 紫雪丹 | 至宝丹 |
|---|---|---|---|
| 主要病机 | 痰热内闭心包 | 热盛动风痉厥 | 痰浊蒙蔽心包 |
| 核心功效 | 清热解毒、豁痰开窍 | 清热熄风、镇痉开窍 | 化浊开窍、清热解毒 |
| 主要症状 | 高热烦躁、神昏谵语、舌红苔黄 | 痉厥抽搐、神昏舌短、四肢厥冷 | 神昏不语、痰盛气粗、苔白腻 |
| 君药特点 | 牛黄、黄连、黄芩（清热豁痰） | 石膏、寒水石、羚羊角（清热熄风） | 犀角、玳瑁、琥珀（清热化浊） |
| 开窍药 | 麝香、冰片（豁痰开窍） | 麝香（开窍醒神） | 麝香、冰片、安息香（化浊开窍） |
| 熄风药 | 无突出熄风药 | 羚羊角、磁石（熄风镇痉强） | 无突出熄风药 |
| 泻下药 | 无 | 朴硝、硝石（通腑泻热） | 无 |
| 常用于 | 流行性脑炎、败血症高热神昏 | 乙脑、流脑抽搐痉厥 | 中暑、肝昏迷、痰浊蒙窍 |
紫雪丹在现代临床中主要应用于急性热病伴高热抽搐、神昏痉厥的危重症候，其应用范围涵盖感染性疾病的神经系统并发症、高热惊厥以及部分非感染性神经系统疾病。
吴鞠通自注："温病忌汗，汗之不惟不解，反生他患。盖温病手太阴经，与伤寒足太阳经不同。发汗而汗不出者，邪在气分，郁而成斑；汗出过多者，邪在营分，陷而为昏谵。紫雪丹，丹中之最凉者，镇坠之功最专。盖热深厥深，非重镇清凉之品，不足以杀其势而坠其邪。"
王孟英《温热经纬》："紫雪丹方中石膏、寒水石大寒清热，羚羊角凉肝熄风，犀角清心解毒，麝香、木香、丁香、沉香芳香开窍，朴硝、硝石泻热下行，配合精妙。惟重镇之品过多，非实热痉厥者，不可轻投。"
叶天士《温热论》："温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营。……若热陷心包，神昏谵语，须辨其痰热轻重。舌绛而干，无痰者，紫雪丹为宜；舌绛而苔腻，有痰浊者，至宝丹为佳。"
张锡纯《医学衷中参西录》："紫雪丹为治温病痉厥神昏之圣药，余遇此等证，恒以紫雪丹开其闭，继以清宫汤澄其源。方中羚羊角为熄风最良之品，石膏、寒水石大清气分之热，配合麝香之走窜，则闭者开、热者清、风者平矣。"