足太阴寒湿，舌灰滑，中焦滞痞，草果茵陈汤主之；面目俱黄，四肢常厥者，茵陈四逆汤主之。
茵陈四逆汤方（苦辛甘热复微寒法）：
附子（三钱，炮） 干姜（五钱） 炙甘草（二钱） 茵陈（六钱）
水五杯，煮取二杯。温服一杯，厥回止后服；仍厥，再服；尽剂，厥不回，再作服。
草果茵陈汤方（苦辛温法）：
草果（一钱） 茵陈（三钱） 茯苓皮（三钱） 厚朴（二钱） 广皮（一钱五分） 猪苓（二钱） 大腹皮（二钱） 泽泻（一钱五分）
水五杯，煮取二杯，分二次服。
原文大意：足太阴脾经感受寒湿之邪，表现为舌苔灰滑（灰黑色滑腻苔），中焦脾胃痞塞胀满、气机阻滞不通，用草果茵陈汤治疗；如果出现面目发黄（黄色晦暗如烟熏）、四肢经常厥冷（手足逆冷）的症状，则用茵陈四逆汤治疗。
茵陈四逆汤用法：炮附子三钱（约9克），干姜五钱（约15克），炙甘草二钱（约6克），茵陈六钱（约18克）。用水五杯（约1000毫升）煎煮，取二杯（约400毫升）。先温服一杯，若手足厥冷症状缓解则停服；若厥冷仍在，再服另一杯；若一剂服完厥冷仍未回温，再制一剂服用。
草果茵陈汤用法：草果一钱（约3克），茵陈三钱（约9克），茯苓皮三钱（约9克），厚朴二钱（约6克），广皮（陈皮）一钱五分（约4.5克），猪苓二钱（约6克），大腹皮二钱（约6克），泽泻一钱五分（约4.5克）。用水五杯煎煮，取二杯，分两次温服。
病机浅析：本条所论为寒湿困阻足太阴脾经所致的阴黄证。寒湿为阴邪，易伤阳气，阻遏气机。轻证仅表现为舌灰滑、中焦痞满——这是寒湿阻滞中焦气机、脾失健运的表现。若病情进一步发展，寒湿更重、阳气衰微，则出现阴黄（面目俱黄、色晦暗如烟熏）和四肢厥冷——这是脾肾阳衰、寒湿内盛、阳气不能达于四末的危重证候。二者病情轻重悬殊，故分别立法处方。
本条是《温病条辨》中焦篇寒湿门的核心条文之一，论述寒湿阴黄的辨证论治，体现了吴鞠通对"阴黄"证治的深刻认识和罗谦甫（罗天益）学术思想的继承与发展。以下从几个方面详细解析：
吴鞠通在本条之前（中焦篇第102条、第103条）已经对黄疸的阴阳分证做了铺垫，本条则直接提出茵陈四逆汤治疗阴黄的重症。阴黄与阳黄的根本区别在于：
阳黄：热重于湿或湿热并重，黄色鲜明如橘子色，伴有发热、口渴、小便短赤、大便干结、舌红苔黄腻、脉弦滑数等热象。治以清热利湿退黄，代表方为茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等。
阴黄：寒湿内盛、阳气衰微，黄色晦暗如烟熏，伴有四肢厥冷、口淡不渴、小便清长、大便溏薄、舌淡苔灰滑、脉沉迟等寒象。治以温阳散寒、利湿退黄，代表方为茵陈四逆汤、茵陈理中汤、茵陈术附汤等。
本条所述"面目俱黄，四肢常厥"正是阴黄重症的典型表现。吴鞠通在自注中明确指出："若再加面黄肢逆，则非前汤所能济，故以四逆回厥，茵陈宣湿退黄也。"
本条将阴黄证分为两个层次，体现了中医"标本缓急"的辨证论治思想：
第一层（轻证）：仅见"舌灰滑，中焦滞痞"——此为寒湿阻滞中焦气机，尚未出现阳气衰微。此时病在气分、在脾胃，用草果茵陈汤温化寒湿、行气消痞。方中草果辛温燥湿、温中散寒为君；茵陈宣湿退黄为佐；陈皮、厚朴、大腹皮行气消痞；茯苓皮、猪苓、泽泻利湿渗湿。全方偏于温化寒湿，使湿去痞消。
第二层（重证）：出现"面目俱黄，四肢常厥"——此在寒湿基础上阳气已衰、脾肾阳微，已成厥逆危候。此时病已涉及少阴，非单纯温化寒湿所能取效，必须回阳救逆与利湿退黄并举，故用茵陈四逆汤。方中四逆汤（附子、干姜、炙甘草）大辛大热、回阳救逆，茵陈宣湿退黄，二者合用，使阳气回则寒湿可化，湿浊去则黄疸可退。
茵陈四逆汤由《伤寒论》四逆汤加茵陈而成，是"经方合用"的典范。其组方逻辑如下：
四逆汤（附子、干姜、炙甘草）：四逆汤是张仲景回阳救逆的代表方。附子大辛大热，温肾回阳、祛寒救逆，为君药；干姜温中散寒、助阳通脉，为臣药；炙甘草补脾益气、缓和姜附之燥烈，为佐使药。三药合用，可回阳救逆、温补脾肾，使阳气回复则四肢厥冷自愈。
茵陈：茵陈苦寒，入脾胃肝胆经，为退黄之要药。吴鞠通称茵陈"因陈生新，生发阳气之机最速"——因其是多年生草本，隔年陈根生发新芽，故有推陈致新的特性。茵陈一方面宣散湿邪、利湿退黄，另一方面其生发之性有助于阳气的恢复。在本方中，茵陈与姜附同用，寒热相济，茵陈的苦寒被姜附的辛热所制，退黄而不伤阳，温阳而不助湿。
全方配伍：四逆汤回阳救逆以治其"本"——阳气衰微是阴黄的核心病机；茵陈宣湿退黄以治其"标"——黄疸是寒湿外现的标志性症状。标本同治，扶阳与祛湿并行，使阳回厥止、湿去黄退。
罗谦甫（罗天益）的学术渊源：吴鞠通在自注中明确指出其治疗阴黄之法源于罗谦甫。罗天益《卫生宝鉴》中详细论述了黄疸的阴阳分证，并创制了茵陈四逆汤、茵陈理中汤、茵陈术附汤等治疗阴黄的方剂。罗氏遵仲景"寒湿"之旨，力辨阴阳，明确区分了湿热发黄（阳黄）与寒湿发黄（阴黄）的证治。吴鞠通在《温病条辨》中高度评价罗谦甫："惟罗谦甫具有卓识，力辨阴阳，遵仲景寒湿之旨，出茵陈四逆汤之治。瑭于阴黄一证，究心有年，悉用罗氏法而化裁之，无不应手取效。"这段话充分说明了吴鞠通对罗氏学术思想的敬重和传承。
与《伤寒论》黄疸病的传承关系：黄疸病的辨证论治始于张仲景《伤寒论》和《金匮要略》。张仲景提出"黄家所得，从湿得之"，并创立茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、麻黄连翘赤小豆汤等方治疗湿热发黄。同时仲景也指出了寒湿发黄的病机和治法——"伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。"（《伤寒论》第259条）吴鞠通本条正是对仲景"于寒湿中求之"这一原则的具体发挥，将寒湿阴黄的证治从理论到方药做了系统完善。
"因陈生新"的药物学思想：吴鞠通对本条方药中茵陈的论述极具特色——"茵陈因陈生新，生发阳气之机最速"。茵陈为多年生草本植物，老根在冬季枯而不死，次年春季从陈根上萌发新芽，故有"因陈生新"的自然特性。吴鞠通借此药物的自然属性，将其与人体阳气的生发联系起来，赋予了茵陈更深层的治疗意义——不仅是利湿退黄，更在于助阳气的生发和宣通。这种"取象比类"的药物学思维是中医学认识药物的重要方法，反映了吴鞠通对药物特性的深入理解。
吴鞠通论"始即寒湿"转归的学术见地：吴鞠通在论述阴黄时还特别指出了寒湿证的一个特殊转归——"间有始即寒湿，从太阳寒水之化，继因其人阳气尚未十分衰败，得燥热药数帖，阳明转燥金之化而为阳证者，即从阳黄例治之。"这段话提示：部分阴黄患者在经过温阳治疗后，寒湿得化、阳气渐复，若患者阳气尚未完全衰败，可能在治疗过程中转化为阳黄证，此时应及时调整治法，按阳黄论治。这一论述体现了吴鞠通对疾病动态变化的深刻把握，以及"随证治之"的灵活辨证思想，具有极高的临床指导价值。
茵陈四逆汤在现代临床中主要用于治疗各种以"阴黄"（寒湿型黄疸）为特征的肝胆疾病及消化系统疾病。其核心病机为寒湿内盛、脾肾阳虚，临床表现为黄疸（黄色晦暗）、四肢不温、神疲乏力、纳差便溏等。以下介绍几种典型的临床应用场景：
1. 慢性肝炎/肝硬化伴黄疸：慢性乙型肝炎、自身免疫性肝炎或早期肝硬化患者，若出现持续性的轻度至中度黄疸，黄色晦暗、面色萎黄或黧黑，伴畏寒肢冷、食欲不振、大便溏薄、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等表现，辨证属脾肾阳虚、寒湿内蕴，可用茵陈四逆汤加减治疗。方中四逆汤温补脾肾之阳以治本，茵陈利湿退黄以治标。现代研究表明，茵陈具有利胆、保肝、抗炎、抗纤维化的作用；附子、干姜具有改善微循环、增强新陈代谢的作用。
2. 重型肝炎/肝衰竭恢复期：重型肝炎或亚急性肝衰竭患者，在急性期过后进入恢复阶段，若表现为黄疸长期不退、色晦暗不泽、神疲乏力、四肢清冷、纳呆便溏、舌淡苔白滑、脉沉细弱等脾肾阳虚征象，辨证使用茵陈四逆汤加减，可温阳扶正、促进黄疸消退和肝功能恢复。临床常合入参、白术、茯苓等益气健脾之品，以加强扶正之力。
3. 梗阻性黄疸术后：胆道梗阻性疾病（如胆管结石、胆管狭窄等）手术后，部分患者可能出现黄疸消退缓慢，表现为黄疸色晦暗、畏寒怕冷、手足不温、神疲乏力、纳差腹胀等。此时若辨证属寒湿阻遏、阳气不振，可用茵陈四逆汤加减以温阳散寒、利湿退黄，促进术后恢复。
4. 新生儿黄疸（阴黄证）：部分新生儿或婴幼儿黄疸，表现为身黄目黄、色晦暗不解、精神萎靡、四肢欠温、纳乳减少、大便灰白或溏薄、舌淡苔白等，辨证属寒湿阻滞、脾阳不振，可谨慎使用茵陈四逆汤加减（剂量应大幅减小，或改用茵陈理中汤等较为温和的方剂）。因小儿为稚阴稚阳之体，用药须格外谨慎，切忌过用温燥。
5. 其他属寒湿内盛、阳气不振的疾病：茵陈四逆汤的适用范围不限于肝胆疾病。凡辨证属脾肾阳虚、寒湿内蕴的多种疾病，如慢性胃肠炎、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退等，若兼见黄疸或肝功能异常者，均可以本方为基础加减化裁。其核心使用依据是"阳虚寒湿"的病机，而非特定的西医诊断。
吴鞠通《温病条辨》自注："湿滞痞结，非温通而兼开窍不可，故以草果为君。茵陈因陈生新，生发阳气之机最速，故以之为佐。广皮、大腹、厚朴，共成泻痞之功。猪苓、泽泻，以导湿外出也。若再加面黄肢逆，则非前汤所能济，故以四逆回厥，茵陈宣湿退黄也。"吴氏自注清晰地阐述了轻、重两证的病机差异和治法递进——轻证以温化寒湿为主，重证以回阳救逆为先。
吴鞠通《温病条辨》论罗谦甫阴黄心法："惟罗谦甫具有卓识，力辨阴阳，遵仲景寒湿之旨，出茵陈四逆汤之治。瑭于阴黄一证，究心有年，悉用罗氏法而化裁之，无不应手取效。间有始即寒湿，从太阳寒水之化，继因其人阳气尚未十分衰败，得燥热药数帖，阳明转燥金之化而为阳证者，即从阳黄例治之。"吴氏既高度评价罗谦甫阴黄证治的学术贡献，也指出了阴黄在治疗过程中可能向阳黄转化的动态变化，体现了其临床思维的灵活性和深刻性。
罗天益《卫生宝鉴》论阴黄：罗天益在《卫生宝鉴·卷十四·黄疸》中首次系统区分了阳黄与阴黄的证治，指出阴黄为"寒湿在里，脾虚不能运化"所致，创制了茵陈四逆汤、茵陈理中汤等方。罗氏强调："大抵黄疸，渴者难治，不渴者易治。……阳黄者，其证身热、目黄、溺赤、大便闭，宜凉药下之；阴黄者，其证身冷、目黄、小便自利、大便滑，宜温药温之。"这些论述为后世阴阳黄分证论治奠定了理论基础，直接影响了吴鞠通的学术思想。
张仲景《伤寒论》论寒湿发黄："伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。"（《伤寒论》第259条）张仲景首次指出了寒湿发黄的病机和治疗原则——"不可下之"，当"于寒湿中求之"。这一原则直到金元时期罗天益才真正从方药层面落实，创制了茵陈四逆汤等具体的治疗方剂。吴鞠通在本条中继承并发挥了这一学术脉络，使阴黄的理法方药体系更加完善。
现代临床认识：茵陈四逆汤在现代中医临床中已成为治疗阴黄的代表方。现代研究表明，本方具有利胆退黄、保肝降酶、抗炎抗纤维化、改善微循环等多重药理作用。茵陈含有茵陈色原酮、茵陈蒿酸等有效成分，可促进胆汁分泌和胆红素排泄；四逆汤（附子、干姜、炙甘草）具有强心、改善末梢循环、增强机体代谢的作用。本方的"温阳+利湿"配伍模式也启发了后世治疗各种"阳虚湿盛"类疾病的组方思路，体现了温阳法与祛湿法并用的治疗策略。在临床实践中，本方常与茵陈五苓散、茵陈术附汤等交替或配合使用，以适应阴黄病证的复杂变化。