湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，舌苔浊腻，脉象沉缓，此湿浊蒙闭清窍，阻滞肠道，非比热结阳明，不可用承气攻下，当以温通为法。与术附汤加茯苓、泽泻、远志、菖蒲通阳泄浊、化湿开窍。
湿温病迁延日久，湿浊之邪弥漫于三焦，出现神志昏迷、孔窍阻塞（如听觉、视觉、言语等功能障碍），少腹部坚硬胀满，大便秘结不通，舌苔浊腻，脉象沉缓。这是由于湿浊之邪蒙蔽了清窍、阻滞了肠道所致，与阳明燥热内结的腑实证不同，不可用承气汤类攻下。应当用温通的方法来治疗，即用术附汤加茯苓、泽泻、远志、菖蒲，以通阳泄浊、化湿开窍。
本条论述湿温病迁延日久之后，湿浊内闭、三焦弥漫的重证治法。吴鞠通在此区分了湿浊闭阻与阳明热结两种不同性质的便秘，强调寒湿浊邪闭阻者不可误用承气攻下，而应以温通之法化湿开窍。
术附汤的方义解析：术附汤源自《金匮要略》，由白术、附子、甘草、生姜、大枣组成，原治风湿相搏、身体疼烦之证。吴鞠通化裁此方用于寒湿浊邪内闭之证，取其温阳散寒、健脾化湿之效。方中白术健脾燥湿，附子温阳散寒，二者配伍，白术得附子则运化之力更强，附子得白术则燥湿之功更著，相辅相成。加入茯苓、泽泻增强利水渗湿之力，使湿浊有出路——"治湿不利小便，非其治也"；远志、菖蒲辛香走窜、化痰开窍，为治疗湿浊蒙闭清窍之要药。
湿温三焦弥漫的治法层次：吴鞠通在《温病条辨》中提出了湿温病三焦分治的体系。上焦湿温宜宣肺化湿（如三仁汤）；中焦湿温宜燥湿运脾（如藿朴夏苓汤、白虎加苍术汤）；下焦湿温则宜温阳化湿、通利泄浊。本条所论即属湿温病迁延至下焦阶段，湿浊弥漫三焦、寒化闭阻的证治，体现了吴鞠通对湿温病全程辨治的完整认识。
寒湿与湿热之辨：湿邪为病，有从寒化、从热化两种转归。湿温病初起多属湿热（热重于湿或湿重于热），但若病程日久、阳气受损，或过用寒凉、冰伏热邪，则湿邪可从寒化，转为寒湿证。从寒化者，舌苔白滑或浊腻（而非黄腻），脉象沉迟或沉缓（而非濡数），二便清利或不通（而非大便黏滞不爽），此为本条辨治的关键所在。
本条所论寒湿闭阻证治，在临床脾胃系统疾病、神经系统疾病以及多种内科杂病中具有广泛的指导意义，尤其适用于慢性功能性便秘、湿浊内闭所致的意识障碍等。
"湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，此非热结，乃湿浊凝结使然。承气苦寒，徒伤阳气；术附温通，正合病机。加茯苓、泽泻以利水道，远志、菖蒲以通九窍，上下分消，则湿浊自去矣。" —— 《温病条辨》吴鞠通自注
"湿温病至下焦，阳气已衰，湿浊内闭，往往神昏如蒙。此与热入心包之神昏谵语迥异，不可混治。术附汤温阳通浊，《金匮》之遗法，吴氏善用之，以治湿温坏证，诚有卓识。" —— 清代医家王孟英《温热经纬》按语
"凡湿温病，大便不通，不可概用下法。寒湿闭结者，舌必白腻，脉必沉缓，小便利而口不渴。若误用硝黄攻下，则阳气益伤、湿浊愈凝，大便终不可通，而变证丛生矣。" —— 近代医家曹炳章