寒痉者，寒邪客于经络，或素体阳虚，暴感寒邪，筋脉拘急，口噤不语，手足厥冷，项背强直，脉沉迟或弦紧。
仲景之法，以温经散寒，通阳舒筋为主。寒伤太阳，则用桂枝汤、葛根汤；寒中少阴，则用四逆汤、附子汤；寒入厥阴，则用当归四逆汤、吴茱萸汤。
然小儿质禀纯阳，柔脆之体，用药不可过猛，当以温而不燥、通而不峻为要。若误用苦寒，则冰伏其邪，反致他变；若过用辛热，则耗伤阴液，亦生变端。故权衡之道，在于中正平和。
寒痉的定义：寒痉是指因寒邪侵袭经络，或患者平素阳气亏虚，突然感受寒邪，导致筋脉拘急收缩，出现牙关紧闭不能说话，手足冰冷，颈项和背部僵硬强直，脉象沉迟或弦紧的一类痉证。
仲景治法：治疗上遵循张仲景《伤寒论》的方法，以温通经络、散寒邪、通畅阳气、舒缓筋脉为基本原则。具体而言：
小儿用药原则：吴鞠通特别强调，小儿体质是"纯阳之体"，脏腑娇嫩，形气未充，用药不可过于猛烈。应当选用温而不燥（不伤津液）、通而不峻（不伤正气）的平和方剂。如果误用苦寒药物，会使寒邪冰伏体内，反而引发其他病变；如果过量使用辛热药物，则会耗伤小儿的阴液，同样会导致其他变证。因此，用药的权衡关键在于中正平和，不可偏颇。
本条为《温病条辨·解儿难》中论述小儿寒痉证治的核心条文，体现了吴鞠通对小儿痉证辨证论治的学术思想，具有极高的临床指导价值。
一、"寒痉"的病机辨析：寒痉之病机核心在于"寒"与"痉"二字。"寒"为致病之因，"痉"为发病之标。寒性收引、凝滞，侵犯人体经络，致使气血运行不畅，筋脉失于温煦濡养，从而出现拘急痉挛之象。小儿脏腑娇嫩，腠理疏松，卫外不固，更易受寒邪侵袭。吴鞠通在本条中将寒痉的病因归纳为两类：一为外感寒邪，客于经络；二为素体阳虚，复感寒邪。两类病机虽有不同，但均可导致筋脉拘急的痉证表现，其本质都是寒邪凝滞、阳气不通。
二、"温经散寒、通阳舒筋"的治法内涵：吴鞠通宗仲景之法，提出以温经散寒、通阳舒筋为治则。具体而言：
三、吴鞠通的"寒痉"辨治特色：本条具有以下几个重要的学术特色：
吴鞠通在本条中提出了一个重要的学术命题：小儿为"纯阳之体"，却又为"柔脆之脏"，如何在温阳散寒与护阴存液之间找到平衡？
事实上，"纯阳之体"并非指小儿阳气绝对充足，而是指其生机蓬勃、发育迅速，在生理上呈现出"阳常有余，阴常不足"的特点。小儿的阳气虽然相对旺盛，但并不厚实稳固，一旦受寒，极易损伤阳气的根本。因此，吴鞠通强调"用药不可过猛"，既要温散寒邪，又不可过用辛热耗伤阴液，正所谓"温而不燥、通而不峻"。
这一思想与叶天士对小儿体质"稚阴稚阳"的认识有异曲同工之妙。叶天士认为小儿"体质稚弱"，吴鞠通则进一步明确，"稚"是指脏腑组织尚未成熟，"纯阳"是指生机活力旺盛，二者并不矛盾。这种对小儿体质的深刻认识，使得吴鞠通的寒痉证治既源于仲景，又高于仲景，形成了独具特色的儿科温病学体系。
吴鞠通关于寒痉证治的理论对后世儿科临床具有重要指导意义，尤其在小儿惊厥、小儿脑炎恢复期、新生儿寒冷损伤综合征等疾病的辨证论治中，有着广泛的应用价值。
临床应用场景：
叶天士《幼科要略》："小儿热病最多者，以体属纯阳，六气着人，气血皆化为热也。"——寒痉虽非热病，但小儿纯阳之体遇寒化热之机尤多，故寒痉需及早治疗，防其从寒化热。
王孟英《温热经纬》："痉证之辨，重在寒热二字。寒痉者，脉必沉迟，唇舌必淡；热痉者，脉必弦数，唇舌必赤。"——简明扼要地指出了寒痉与热痉的脉舌鉴别要点。
张山雷《小儿痉病概论》："吴氏（鞠通）分寒痉、风温痉、温热痉、暑痉、湿痉、燥痉六种，实为集前人大成之作。然寒痉独宗仲景，以桂枝、四逆、当归四逆诸方为主，温而不燥，通而不峻，最合小儿体质。"——高度评价了吴鞠通寒痉证治的学术贡献。
现代医家蒲辅周："小儿寒痉临证少见，然一旦遇之，不可误作热痉治疗。寒痉之治，温阳为第一要义，阳通则寒散，寒散则痉自止。切忌苦寒冰伏，更伤阳气。"——强调了寒痉临证误治的风险及温阳治法的重要性。