阳明温病，下后二三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力，止可与增液，不可与承气。若大便秘结，腹满硬痛，神疲少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔燥黑或焦黑起刺，脉沉细数或沉涩弱者，此正虚不能运药，不运药者死，新加黄龙汤主之。
阳明温病（胃肠实热证），在攻下治疗之后两三天，应当攻下的症状又重新出现（如便秘、腹满等），但此时脉搏并不太沉，或者虽然沉但按之无力——这说明正气已经耗伤，只可以用增液汤来滋养津液，不可再用承气汤类峻下。如果仍然大便秘结不通、腹部胀满硬痛、精神疲乏、气息短少、口干咽燥、嘴唇干裂、舌苔焦黑干燥或起芒刺，脉象沉细而数或沉涩无力——这是正气亏虚，不能运化药力（即使用了泻药，正气也无力推动药力发挥作用），正气不运药力者预后不良应当救治，用新加黄龙汤主治。
本条论述阳明温病下后正虚邪实（既有热结未去，又有气阴两伤）的证治，是吴鞠通"攻补兼施"治法思想的典型代表。全条可从以下几个方面深入理解：
阳明温病已经用过攻下法，但两三天后应当攻下的症状再次出现，说明肠中仍有燥热结滞未清。然而此时脉象不沉或沉而无力，提示正气已伤，非单纯实热内结可比。这一阶段的核心病机是：邪气未去（阳明热结仍在）而正气已虚（气阴两伤），属典型的虚实夹杂证。若只看到邪实而再投承气峻下，则正气更伤，病必不除；若只看到正虚而纯用补益，则邪气得助，闭门留寇。唯有攻补兼施，方为两全之策。
吴鞠通提出的"正虚不能运药"是本条最核心的病机概念。所谓"不运药"，是指肠道虽有燥热结滞，但人体气血津液已经严重耗伤，肠道的蠕动功能和药力的推动力量严重不足。在这种情况下，即使使用承气汤类攻下剂，肠中燥屎也难以排出——药力到了，但正气无力配合，相当于"有兵无将"或"有车无油"。其具体表现包括：脉沉而无力、神疲少气、口干咽燥、唇裂舌焦等气阴两虚之象，同时伴有便秘腹满、舌苔焦黑等阳明结热之征。吴鞠通特别指出"不运药者死"，意在强调此证若不及时正确施治，预后极为凶险。
新加黄龙汤是吴鞠通在陶节庵《伤寒六书》黄龙汤基础上化裁而来的名方，由以下药物组成：
组成：细生地五钱、玄参三钱、麦冬三钱（不去心）、人参一钱五分（另煎）、生大黄三钱、芒硝一钱、生甘草二钱、当归一钱五分、海参（洗）二条、姜汁六匙。
组方原理（攻补兼施三层次）：
第一层——滋阴增液以助运：方中以增液汤（细生地、玄参、麦冬）为底，滋养阴液、润肠通便。阴液充足则肠道得润，燥屎得濡，为攻下创造物质基础。此层针对"津液枯涸，无水舟停"的病机，以增水行舟之法，使肠中津回而后便通。
第二层——益气养血以补虚：人参大补元气，当归养血和血，海参（咸寒）补肾益精、养血润燥。三药合用，益气养血、填精补虚，使正气充足，能够"运药"（推动药力发挥作用）。其中海参的运用尤为精妙——海参乃血肉有情之品，能大补精血而不滋腻，与草木之品配伍，相得益彰。此层针对"正虚不能运药"的核心病机，是攻补兼施的关键所在。
第三层——通下攻结以祛邪：大黄、芒硝攻下阳明热结，荡涤燥屎。这是针对阳明腑实证的常规攻下之法，但在本方的配伍中，攻下药的用量相对较轻，且配以姜汁、甘草和胃调中，防其伤正。此层针对邪实，但攻邪之中寓有护正之意。
姜汁的妙用：方中姜汁六匙，看似平常，实则用意深远。姜汁一能宣通胃气，助药力布散；二能防止寒凉伤胃（方中多为寒凉滋润之品）；三能辛散开结，助硝黄推荡之力。吴鞠通用姜汁，既制方药之偏，又助药力之运，体现了"补而不滞、攻而不伤"的组方智慧。
新加黄龙汤与承气汤类方的鉴别：吴鞠通在本条中特别强调，下后二三日"下证复现"时，首先要辨虚实。若脉沉实有力，为阳明腑实仍在，可用承气汤（如大承气汤、小承气汤等）；若脉沉而无力或脉不甚沉，则为正气已伤，只可用增液汤或新加黄龙汤。这种"下后变证"的辨治思路，体现了吴鞠通对疾病动态变化的深刻洞察——同一阳明腑实证，在攻下前后的治法截然不同。
新加黄龙汤与增液承气汤的鉴别：二方均用于阳明温病津伤便秘。增液承气汤（增液汤+大黄、芒硝）主要用于"无水舟停"——津液枯竭，肠道失润，但正气尚可。而新加黄龙汤在增液承气汤的基础上，更加人参、当归、海参、姜汁、甘草，用于"正虚不能运药"——不仅津液枯竭，而且正气（气、血、精）严重亏虚，无力运药。简要地说：增液承气汤治"无水"，新加黄龙汤治"无水+无力"。
吴鞠通的创新贡献：新加黄龙汤是在陶节庵黄龙汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、当归、人参）的基础上改进而来。吴鞠通的创新之处在于：一是加入了增液汤（生地、玄参、麦冬）以增强滋液润燥之力，将"增水行舟"与"攻补兼施"融为一体；二是去除了枳实、厚朴等行气破气之品——因为正虚之体不堪破气，以免更伤正气；三是独创性地加入了海参和姜汁，海参补精血而不腻，姜汁宣胃气而不燥。这些创新使新加黄龙汤成为治疗温病正虚邪实便秘的经典名方。
新加黄龙汤在现代临床中应用广泛，凡符合"正虚邪实"（既有热结便秘，又有气阴两虚）病机者，均可加减使用。尤其在以下疾病中应用较多：
1. 老年性便秘：老年人肠燥津枯、气阴两虚，便秘症状常见。若伴有口干咽燥、神疲乏力、舌干苔燥者，新加黄龙汤去芒硝（或减量），加肉苁蓉、火麻仁，疗效显著。老年便秘切不可屡用番泻叶、大黄等峻下之品，否则越泻越虚、越虚越秘，形成恶性循环。
2. 术后肠麻痹：腹部手术后，因麻醉、创伤、失血等因素导致气阴两伤，肠道蠕动功能减弱，出现便秘、腹胀。新加黄龙汤中的人参、当归、海参补气养血，硝黄通下攻结，可有效促进术后肠道功能恢复。临床报道显示，术后早期应用新加黄龙汤（适当调整剂量和配伍），可显著缩短术后排气时间和排便时间。
3. 肿瘤患者便秘：恶性肿瘤患者化疗后或晚期恶病质阶段，常见气阴两虚合并便秘。此时患者体质虚弱，不耐攻伐，纯用攻下则正气更伤，纯用滋补则邪滞不去。新加黄龙汤攻补兼施，正合此证。临床中常根据肿瘤类型和患者体质进行加减：如肺癌患者加沙参、百合润肺；肠癌患者加红藤、败酱草清热解毒；胃癌患者加白术、山药健脾益气。
4. 重症感染后便秘：严重感染性疾病（如肺炎、腹膜炎、脓毒症等）后期，患者经过大量抗生素和液体治疗后，出现正气耗伤、阴液亏损合并便秘腹胀。新加黄龙汤在增液通便的同时，兼顾益气养阴，有助于促进感染后机体的全面恢复。
吴鞠通《温病条辨》自注："阳明温病，下后脉静，身不热，舌上津回，十数日不大便，可与增液承气汤；不效，再与增液承气汤。若脉数，舌上干燥，心烦，口渴，不欲食，乃热未退，胃阴伤也，宜新加黄龙汤。……正虚不能运药，不运药者死。新加黄龙汤，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。"吴氏自注中"以补药之体，作泻药之用"一语，精辟地概括了新加黄龙汤的组方特色——补虚药与攻下药同用，以补为基，以泻为用，攻不伤正，补不碍邪。
王孟英《温热经纬》："新加黄龙汤一方，深得攻补兼施之妙。吴氏于承气法中加参、归、地、冬、海参、姜汁，较陶氏之黄龙汤更为精密。盖温病阴伤，非增液不能行舟，非参归不能运药，非姜汁不能宣通胃气。三法鼎立，缺一不可。"王氏高度评价吴鞠通新加黄龙汤的创新之处，特别指出"增液""补虚""宣通"三法在本方中的有机统一。
章虚谷《医门棒喝》："温病下后二三日，下证复现，最是棘手。邪未去而正已伤，攻则伤正，补则助邪。吴氏立新加黄龙汤，以增液汤滋其枯，以硝黄攻其结，以参归海参补其虚，以姜草调其中。布置周密，面面俱到，可谓善治疑难者矣。"章氏认为新加黄龙汤是治疗"下后复结"这一棘手病证的对证良方，组方周密全面。
近现代学者研究：现代温病学者普遍认为，新加黄龙汤是温病"攻补兼施"治法的最佳范例之一。本方不仅为治疗温病正虚便秘提供了有效方药，更重要的是体现了中医"因人制宜"、"虚实兼顾"的辨证论治思想。从方剂学角度看，新加黄龙汤是"扶正祛邪"法则在温病治疗中的经典应用，对于临床处理虚实夹杂证具有重要的示范意义。现代药理研究初步显示，新加黄龙汤具有促进肠道蠕动、调节肠道菌群、增强免疫功能、改善营养状态等多方面作用，其"攻补兼施"的疗效有其科学内涵。