阳明温病，下之未愈，斑疹续出者，斑属胃，疹属肺。
发斑者，化斑汤主之。
发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参主之。
禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。
化斑汤方
石膏一两 知母四钱 生甘草三钱 玄参三钱 犀角二钱 白粳米一合
水八杯，煮取三杯，日三服，渣再煮一钟，夜一服。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方
即于前银翘散内去豆豉，加细生地四钱、丹皮三钱、大青叶三钱、倍玄参（六钱），余如前法。水煎服。
阳明温病，经过下法（攻下通便法）治疗后，病势仍未解除，反而出现斑疹向外透发的，应当根据斑和疹的不同性质分别论治。斑，属于胃经的病证；疹，属于肺经的病证。
如果发斑（皮肤出现大片平坦的红色斑块，压之不褪色），用化斑汤来治疗。
如果发疹（皮肤出现小颗粒状隆起，形如粟米，压之褪色），用银翘散原方去掉豆豉，再加入细生地、丹皮、大青叶，并将玄参的用量加倍来治疗。
治疗斑疹时，严禁使用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳（柽柳）等升提发散或温燥之品。
化斑汤方剂组成：石膏一两（约30g）、知母四钱（约12g）、生甘草三钱（约9g）、玄参三钱（约9g）、犀角二钱（约6g，现代临床多以水牛角代）、白粳米一合（约15g）。水八杯煎至三杯，每日分三次服用，药渣再加水煎取一钟，夜间服用一次。
银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参方：即在前述银翘散方剂基础上，去掉淡豆豉，加入细生地四钱、丹皮三钱、大青叶三钱，玄参加倍至六钱。其余配制和煎服方法同银翘散原方，水煮服用。
本条论述了阳明温病下后斑疹外发的证治，是吴鞠通辨治温病斑疹的重要纲领性条文，提出了"斑属胃，疹属肺"的核心理论，以及斑和疹的不同治法与用药禁忌。
病机分析：阳明温病，本应使用下法以泻热存阴。然下之后，病邪并未完全从肠道排出，而是郁于阳明气分，从肌肉皮肤外透，形成斑疹。此即"下之未愈"的含义——邪气不从肠道而出，反从肌肤而透。斑与疹虽同为邪热外透之征，但其病位病机有别：斑发于肌肉，属胃经所主（"胃主肌肉"），故云"斑属胃"；疹发于皮毛，属肺经所主（"肺主皮毛"），故云"疹属肺"。治斑当清胃凉血解毒，治疹当宣肺清热凉营。
化斑汤方义（斑证治疗）：化斑汤由白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）加玄参、犀角组成。白虎汤清阳明气分之大热，石膏辛寒清透，知母苦寒润燥，二者相配清阳明独盛之热；甘草、粳米养胃和中，顾护胃气。加入玄参咸寒滋阴、清热解毒，犀角（水牛角代）咸寒凉血解毒、清心安神。全方以清气凉血为法，既能清解阳明气分之热，又能凉血解毒化斑，为治疗温病发斑的代表方剂。
银翘散加减方义（疹证治疗）：银翘散原方具有辛凉透表、清热解毒之功，为治上焦风热之代表方。在此处，吴鞠通去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参，将方剂从单纯的辛凉解表转变为清营凉血透疹之剂。去豆豉者，虑其温散之力，恐升动血分；加细生地、丹皮、大青叶者，以凉血清营、解毒透疹；倍玄参者，增强滋阴解毒散结之力。如此加减后，全方既能透疹外出，又能清解血分热毒，体现了"透热转气"的治疗思路。
用药禁忌的深意：吴鞠通在本条中特别列出禁用药物——升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳，这些药物多为升散发表、温燥走窜之品。斑疹为热毒内郁、外透所致，若误用升麻、柴胡等升提之品，则助热上炎，可致毒火攻心、神昏谵语；若误用羌活、防风等温燥发散之品，则更伤阴液，助热动血，导致斑疹紫黑、出血不止；若误用当归温补走窜，可致血热沸腾，迫使血离其经；若误用三春柳（柽柳）温散发表，则耗气伤阴，引邪深入。此禁忌充分体现了温病"存津液"的根本原则——斑疹治法当以清透凉化为要，切忌温散升提，逆其病势。
"斑属胃，疹属肺"的辨治纲领，并非吴鞠通独创，而是对前人经验的继承和总结。早在《内经》中即有"肺主皮毛""脾主肌肉""胃为阳明之海"的理论基础。宋代钱乙《小儿药证直诀》已有斑疹分治的萌芽。至明代，王肯堂《证治准绳》明确提出斑疹当分属肺胃的观点。清代叶天士《温热论》进一步阐发："斑属血者恒多，疹属气者不少"，提出斑疹的营卫气血辨证思路。吴鞠通则在综合前贤经验的基础上，结合自己的临证体悟，在此条中明确提出了"斑属胃，疹属肺"的辨治纲领，并将其落实到具体的方药上，形成了理法方药完备的斑疹证治体系。
从临床角度看，"斑属胃"意味着治疗斑证需重视清阳明气热和凉血解毒；"疹属肺"意味着治疗疹证需重视宣肺透邪和清营凉血。这一理论对后世温病学家辨治斑疹产生了深远影响，至今仍是中医皮肤科、传染病科临床辨治斑疹类疾病的重要指导原则。此外，斑疹外透虽然是邪气外出的表现，但同时也是热毒炽盛的征象，需要密切观察斑疹的颜色、形态、分布、出没顺序等，以判断病势的顺逆和预后的吉凶。
本条所论的斑疹证治理论，在现代临床中广泛应用于多种发热伴发疹性疾病的辨治，特别适用于传染病、皮肤病、免疫系统疾病等以斑疹为主要表现者。
吴鞠通自注（《温病条辨》原文自注）："斑由阳明胃热，疹由太阴肺热。斑疹当以化斑汤、银翘散为主方，但必辨其斑疹之属胃属肺，而后用药不误。禁升麻、柴胡等升提之品，恐升提则血热沸腾，以致不救。"
叶天士（《温热论》）："点大而在皮肤之上者为斑，或云头隐隐，或琐碎小粒者为疹。斑属血者恒多，疹属气者不少。斑疹皆是邪气外露之象，发出宜神情清爽，为外解里和之意。如斑疹出而昏者，正不胜邪，内陷为患，或胃津内涸之故。"叶氏指出斑疹虽是邪气外透之征，但也需观察患者神志状态，若斑疹出后仍神识昏蒙，则属正气不支、邪气内陷的危候。
章虚谷（《医门棒喝》）："斑为阳明热毒，疹为太阴风热。斑疹有阴阳之分，阳斑色红紫，阴斑色淡白。阳斑宜化斑汤，阴斑宜补中益气汤加姜、桂。临证不可不辨。"章氏指出斑疹有阴阳虚实之别，不可一概从热论治，若属虚寒性发斑（阴斑），则当温补。
王士雄（《温热经纬》）："斑疹之治，当以吴鞠通斑属胃、疹属肺二语为纲要。斑宜清化，疹宜透解。若斑疹并见，则当清透兼施，不可偏废。其禁升提温散，尤为紧要，温病斑疹若误用升麻、柴胡，往往毒火冲心，危殆立至。"
余师愚（《疫疹一得》）：余氏专攻疫疹（即温疫发斑），认为疫疹乃"火热之毒，自口鼻而入，直犯肺胃"，主张以清瘟败毒饮为主方大剂清热解毒。其"清瘟败毒饮"即由化斑汤、白虎汤、黄连解毒汤等化裁而成，为治疗疫疹重症的代表方，对吴鞠通化斑汤有进一步的发展。
现代医家赵绍琴：赵氏强调斑疹辨治的核心在于"透"与"清"二字——斑宜清化（清热凉血以化斑），疹宜透发（宣肺清营以透疹）。赵氏特别指出，斑疹的治疗不能简单套用成方，而应在"斑属胃、疹属肺"的理论指导下，结合具体脉证灵活化裁。对于斑疹早期的治疗，赵氏主张"透"字为先，待斑疹透发充分后再行清解，以免冰伏邪气，反生他变。