湿温下痢，脱肛，五倍子末，炒黄，研细，蜜水调服三钱，日再服。
湿温病过程中出现下痢（痢疾），伴有直肠脱垂（脱肛）的症状，治疗用五倍子研成细末，炒至微黄，用蜂蜜水调服三钱（约合现代9克），每日服用两次。
本条论述湿温下痢久延、气虚下陷而致脱肛的外用内服兼治法。湿温之邪蕴结下焦，肠道湿热留恋，气血壅滞，传导失司，故见下痢赤白、里急后重。痢久不愈则中气下陷，升提无力，肛门失约，发为脱肛。五倍子味酸咸性涩，功能涩肠止泻、敛肺降火、固脱收疮，内服可收敛止痢、固涩升提，外用亦为治疗脱肛之要药。吴鞠通此处以五倍子一味为方，取"涩可固脱"之义，简便而效捷。
本条出自《温病条辨·下焦篇》湿温门，专门论述湿温病过程中并发下痢，进而发展为脱肛的证治。吴鞠通在此以一味五倍子立方，体现了温病学家在特定证候中"简、便、验、廉"的治疗思路，也反映了其深刻把握病机、精于用药的临床功底。
湿温之邪，其性氤氲黏腻，最易困阻中焦、流注下焦。湿与热合，如油入面，胶着难解。当湿热之邪蕴结于肠道，气血壅滞，大肠传导失司，则发为下痢（痢疾）。其症状特点为下痢赤白黏冻、腹痛、里急后重。痢久不愈，湿热虽渐去而正气已伤，中气下陷，升提固摄无权，肛门括约肌松弛，故见脱肛。
本条的关键病机是：湿热未尽而中气已虚。正虚邪恋，虚实夹杂，单纯补益则恐留邪，单纯清利又恐伤正。吴鞠通精选五倍子一味，取其收涩固脱之功，急切治标以解脱肛之急，同时利用其清热收湿之性兼清余邪。
五倍子，为漆树科植物盐肤木等叶上的虫瘿，味酸、涩，性平，归肺、大肠、肾经。其主要功效包括：
吴鞠通在本条中的用法颇具匠心：炒黄研细——炒后减其寒凉之性，存其收涩之功，且便于研磨成粉；蜜水调服——蜂蜜甘平，不仅能调和药味便于服用，兼有补中润燥、解毒缓急之功，与五倍子相伍，涩中有润，防止收涩太过而致气机壅滞。
在温病学中，下痢的治法通常以"清热燥湿、调气行血"为基本大法，代表方如芍药汤、白头翁汤等。然而本条所论恰恰是温病病程中一种特殊转归——湿热渐去而气陷不举，呈现出以脱肛为主症的阶段。此时若继续用苦寒清利之品，不仅难以奏效，反而更伤中气，加重脱陷之势。
吴鞠通匠心独运，选用涩性药物五倍子，正是灵活运用"涩可固脱"理论。这提醒后学：温病治法并非只有清、透、泄、下一途，当病情发展到一定阶段出现正气耗伤、固摄无权时，适当运用收涩之品亦是重要的治疗策略。正如《温病条辨》在其他条目中运用人参、乌梅等补涩之品一样，体现了吴鞠通"随证变法、不拘一格"的辨治精神。
此外，本条以单味药立方，在《温病条辨》全书中较为少见。这种"单方一味、气死名医"的轻灵简约风格，一方面说明五倍子对此证的针对性极强，另一方面也反映了下焦篇湿温门中简捷效捷的临证思路。
本条所载五倍子治疗湿温下痢脱肛的方法，在现代临床中仍有广泛的应用价值。五倍子作为收敛固涩的代表药物，其内服与外用均已被现代药理学所证实。
慢性细菌性痢疾或阿米巴痢疾久治不愈，出现肛门脱垂者，内服五倍子粉剂（每次1.5-3克，每日2-3次）可有效缓解腹泻症状，促进脱肛回纳。临床可配合理中丸、补中益气汤等内服，以补气升提治其本，五倍子收涩固脱治其标。
小儿因久泻久痢或营养不良导致中气下陷、脱肛者，可用五倍子研极细末，直接撒布于脱出的黏膜表面，轻轻按压使之回纳；或配合五倍子煎汤熏洗坐浴，每日1-2次。此法安全、温和，尤其适合不宜内服峻猛药物的小儿患者。
五倍子外用治疗脱肛是更为常见的用法：取五倍子30克，加水适量煎汤，先熏后洗，或用药液浸湿纱布外敷脱出部位，每日2次。如有黏膜糜烂出血，可将五倍子研极细末直接撒布患处。现代研究表明，五倍子所含鞣酸能使局部组织蛋白质凝固，产生收敛作用，减少渗出，促进黏膜修复，并能收缩血管而止血。
五倍子在肠道疾病中的应用范围甚广，凡属慢性腹泻、肠易激综合征腹泻型、溃疡性结肠炎缓解期等，见有久泻滑脱不禁、辨证属脾肾虚寒或湿热未尽而正虚不固者，均可配伍使用五倍子。常与诃子、肉豆蔻、白术、茯苓等同用，以增强止泻之功。
"五倍子，酸涩收敛，能敛肺降火、涩肠固脱。凡久泻久痢、脱肛下血，皆可用之。炒用则收涩之力更强，蜜水调服，和其涩性，兼以润燥也。" —— 清代医家对本条五倍子用法的阐释
"湿温下痢而至脱肛，湿热伤气，气陷不举可知。五倍子涩以固脱，治其标也。若欲治本，当兼补中益气，使气升则肛自收。" —— 医家对本条标本关系的论述
"此条示人以急则治标之法。脱肛为下痢之变证，五倍子涩肠固脱，乃捷效之方。然须审其湿热未尽而中气已虚者方为对证，若湿热正盛而早投涩剂，反致留邪为患。" —— 近现代温病学者对本条的评述