四十、湿温喉阻咽痛，银翘马勃散主之。
银翘马勃散方
连翘（一两） 牛蒡子（六钱） 银花（五钱） 射干（三钱） 马勃（二钱）
上杵为散，每服五钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。病重者，约二时一服。
湿温病出现咽喉阻塞、肿痛的症状，应当用银翘马勃散来治疗。
银翘马勃散配方及用法：连翘30克，牛蒡子18克，银花15克，射干9克，马勃6克。以上药物捣碎制成散剂，每次服用15克，用新鲜苇根（芦根）煎汤送服，煎至香气大出时立即取用，不可煎煮过久。病情严重者，约每四小时服药一次。
本条论述湿温病中出现咽喉阻塞、咽痛症状的证治。湿温为病，湿热交蒸，上焦肺卫受邪，肺气郁闭，咽喉为肺之门户，湿热上壅，阻滞咽喉，气机不通，故见喉阻咽痛。其主要病机为湿遏热伏，郁闭上焦，肺气失宣，湿热毒邪上攻咽喉。
吴鞠通创制银翘马勃散，方中以连翘、银花清透上焦湿热之邪，二药轻宣透达，疏散肺经郁热；牛蒡子疏散风热、解毒利咽，尤善治咽喉肿痛；射干清热解毒、消痰利咽，为治咽喉肿痛之要药；马勃清肺利咽、散结消肿，善治喉痹咽痛。全方配伍精当，以轻清宣透为主，使上焦湿热得散，咽喉郁闭得开，则喉阻咽痛自愈。
煎服法中特别强调"鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎"，此乃取苇根（芦根）清热生津、透热外出之效，且要求香气大出即止，意在保存药物轻清宣透之气，避免久煎使药气耗散。服用频次上，"病重者，约二时一服"，即病情重者每四小时服药一次，以保持药力持续。
本条与上焦篇第39条（湿温初起，三仁汤证）有密切联系。第39条论述湿温初起，邪在气分，表里同病，用三仁汤宣畅气机、清利湿热。第40条则进一步论述湿温病中出现咽喉阻塞肿痛的情况，是湿热上攻咽喉之证，故变三仁汤法，另立银翘马勃散轻清宣透、解毒利咽。两者的共同点在于都属湿温上焦病变，但病位深浅不同：第39条病位偏于中上焦气分，第40条则病位偏于上焦咽喉，病情相对局限但症状更为突出。吴鞠通立此方，为后世治疗湿热型咽喉疾病提供了重要思路，体现了"轻可去实"的治法思想。
银翘马勃散在临床中广泛应用于湿热蕴结上焦所致的咽喉肿痛类疾病。凡属湿热毒邪上攻咽喉，以咽喉红肿疼痛、吞咽不利、阻塞感为主要表现者，均可加减运用。现代临床常用于以下疾病：
"湿温喉阻咽痛者，肺受湿温之邪，不能宣化，以致咽喉阻塞、疼痛。银翘马勃散，乃轻清宣透、散结利咽之法。银花、连翘清轻宣透，牛蒡子、射干、马勃利咽解毒，以散为剂，欲其轻扬散邪也。"
—— 清·吴鞠通《温病条辨》自注
"此条为湿温上焦证治之变法。湿温之邪壅遏上焦，咽喉为之阻塞，非银翘马勃散轻清宣透不可。方以银翘散之意化裁，去荆芥、豆豉之温散，加射干、马勃之清利咽喉，苇根煎汤助其透邪，法度严谨。"
—— 清·朱彬《温病条辨评注》
"银翘马勃散与银翘散虽同名'银翘'，而方义有别。银翘散治风热在表，以辛凉解表为主；银翘马勃散治湿温喉阻，以清宣上焦湿热、利咽散结为要。一治风热，一治湿热，不可混淆。"
—— 近现代·赵绍琴《温病纵横》