湿温久不解，身热面赤，神昏谵语，或不语如尸厥，舌苔黄腻，脉滑数者，湿热蒙蔽心包也，菖蒲郁金汤主之。
湿温病迁延日久而不解除，出现身体发热、面色红赤、神志昏迷、胡言乱语，或者沉默不语如同尸厥（突然昏倒、不省人事、四肢厥冷的状态），舌苔黄而黏腻，脉象滑而数的，这是湿热邪气蒙蔽心包所致，应当用菖蒲郁金汤治疗。
本条论述湿温病过程中湿热蒙蔽心包证的病因病机与治法方药。湿温病日久不愈，湿热之邪留恋不解，郁而化热，酿蒸痰浊，蒙蔽心包，导致心神失用，出现神昏谵语、或不语如尸厥等危重证候。身热面赤乃热势内盛、蒸腾于上之象；舌苔黄腻为湿热内蕴的典型舌象；脉滑数则主痰热内盛。诸症合参，病机核心在于湿热痰浊蒙蔽心窍，治当清热化湿、涤痰开窍。
湿蒙心包证与热入心包证同属心包病变，但病机性质迥异。热入心包为温热邪气直犯心营，起病急骤，高热烦躁，舌绛无苔，属温热范畴；湿蒙心包则为湿热酿痰、蒙蔽心窍，起病较缓，身热不扬而有苔腻，属湿热范畴。两者一清一浊，一热一湿，治法截然不同：热入心包用清宫汤、安宫牛黄丸等清心凉营之剂；湿蒙心包则用菖蒲郁金汤芳香化浊、开窍醒神。本条强调"湿温久不解"为前提，提示此证多见于湿温病后期，湿热缠绵不去，正气渐伤而邪气犹盛之时。吴鞠通创菖蒲郁金汤一方，集芳香化湿、清热开窍于一炉，为后世治疗湿热蒙蔽心包证提供了典范。
菖蒲郁金汤为治疗湿热蒙蔽心包证的代表方，临床应用极为广泛。凡属湿热痰浊蒙蔽心窍所致的神志异常，无论见于何种疾病，皆可化裁使用。方中以石菖蒲芳香化浊、开窍醒神为君，郁金清心解郁、行气活血为臣，二药配伍共奏芳香开窍之功。配伍栀子、连翘、菊花清泄热邪；滑石、竹叶渗利湿热；丹皮凉血散瘀；牛蒡子、竹沥、姜汁涤痰开结；玉枢丹辟秽解毒、开窍通闭，全方清热化湿、涤痰开窍并行，使湿热分消、痰浊蠲除、心窍宣畅，则神志自清。
王孟英《温热经纬》云："湿温一证，最难措手，既不可辛温发汗以助热，又不可苦寒直折以遏湿，必须芳香轻宣、淡渗利湿，使湿去热孤，方可图功。"菖蒲郁金汤之设，正合此意。吴鞠通自注本条云："湿热蒙蔽心包，神昏谵语，须以芳香开窍，与热入心包用牛黄丸、紫雪丹不同，切勿混用。"又云："菖蒲郁金汤以菖蒲、郁金为君，二物皆入心包，芳香逐秽，配以诸凉剂，使心包之湿热分解而清。"