小儿温病，神昏谵语者，热入心包也，安宫牛黄丸主之，紫雪丹亦主之。
若痰热壅盛，喉中痰鸣，神昏不语者，至宝丹主之。
若壮热烦渴，神昏抽搐，急与紫雪丹，兼服白虎汤。
若神昏舌绛，烦躁不寐，夜甚者，犀角地黄汤送服安宫牛黄丸。
凡小儿温病神昏，不可轻用下法，误下则伤阴液，反致痉厥。当以清心开窍为第一要义。
小儿患有温热病，出现神志昏迷、胡言乱语的症状，这是热邪侵入心包所致，应当用安宫牛黄丸治疗，也可以用紫雪丹治疗。
如果痰热邪气壅盛，喉咙中有痰鸣声，神志昏迷不能说话，应当以至宝丹治疗。
如果身体壮热、口渴烦闷、神昏抽搐，应急用紫雪丹，同时服用白虎汤以清阳明气分之热。
如果神昏、舌色深绛、烦躁不能安睡、夜间症状加重，应用犀角地黄汤送服安宫牛黄丸，清营凉血兼以开窍。
凡是小儿温病出现神昏，不可轻易使用攻下之法。误用下法会损伤阴液，反而导致抽搐、痉厥等危重变证。治疗应当以清心开窍为首要原则。
本条吴鞠通系统阐述了小儿温病神昏的证治纲领，体现了温病学派对儿科急重症的诊治特色。吴鞠通在《解儿难》中反复强调小儿生理病理之特殊性，本篇即是针对小儿温病过程中出现神昏这一危重证候的专题论述。
神昏为温病危重证候之一，其病机核心在于热邪内陷心包，扰乱神明。吴鞠通秉承叶天士"温邪上受，首先犯肺，逆传心包"之论，指出小儿因脏腑娇嫩、藩篱疏薄，温邪传变尤为迅速，更易出现逆传心包之危候。与小柴胡汤证中"默默不欲饮食"之神情抑郁不同，温病神昏为热扰心神之实证，两者病机有本质区别。
本条将神昏证分为四种类型论治：其一，单纯热入心包致神昏谵语者，用安宫牛黄丸或紫雪丹芳香开窍、清心凉营；其二，痰热壅盛、蒙蔽心窍致神昏不语喉中痰鸣者，以至宝丹豁痰开窍，因至宝丹中麝香、冰片、安息香等芳香开窍之力尤强，配以牛黄、玳瑁清热解毒；其三，壮热烦渴、神昏抽搐者，为气分热盛引动肝风，用紫雪丹合白虎汤，既清气分大热，又凉肝熄风止痉；其四，神昏舌绛、烦躁不寐、夜甚者，为热入营血，用犀角地黄汤送服安宫牛黄丸，清营凉血与清心开窍并施。
吴鞠通特别强调"不可轻用下法"之告诫，实乃经验之谈。小儿稚阴稚阳之体，阴液本就不足，温病过程中阴液耗伤更甚。若误用承气等攻下之剂，阴液更伤，筋脉失养，则痉厥立至。此与《温病条辨》中焦篇所论"下之不通"之证相互呼应，体现了吴鞠通治病注重存津液、顾护阴分的一贯思想。
吴鞠通在本条中涉及安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹三方，后世称之为温病"三宝"。三方皆可清热开窍，但侧重不同：安宫牛黄丸长于清热解毒，适用于热毒炽盛、热陷心包之证；紫雪丹长于凉肝熄风止痉，适用于高热神昏抽搐者；至宝丹长于芳香开窍化痰，适用于痰热蒙蔽心窍、神昏不语、喉中痰鸣者。临床选用当以证候为准绳，不可混用。此外，吴鞠通还提及犀角地黄汤，此方专为热入营血、耗血动血而设，与安宫牛黄丸合用，营血与心包同治，层次分明。
本条所论小儿温病神昏证治，在临床实践中具有重要的指导意义。现代医学的多种儿科急性感染性疾病伴有意识障碍者，均可参照本条辨证论治。
从临床实际来看，小儿病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、中毒性痢疾、重症肺炎伴高热惊厥等疾病，当其出现意识障碍时，多可归属于温病神昏范畴。安宫牛黄丸及其改良剂型（清开灵注射液等）在儿科急症中应用广泛，对于高热神昏、抽搐等症具有显著的退热、抗惊厥、保护脑细胞的作用。紫雪丹在治疗高热惊厥方面效果尤为突出，至宝丹则更适用于痰热壅盛之证。
吴鞠通"不可轻用下法"之告诫，在临床中具有重要警示意义。小儿温病神昏之时，常伴有便秘、腹胀等阳明腑实之象，但临证不可一见便秘即用下法，当仔细辨证，若确属阳明燥结，方可考虑泻下存阴之法，且当中病即止，不可过剂。同时，开窍方药多为芳香走窜之品，小儿脏腑娇嫩，用量当轻，中病即止，免伤正气。
此外，临床中还应注意开窍药的给药途径。神昏患儿往往口服困难，可采取鼻饲或直肠给药的方法。目前临床常用的清开灵注射液、醒脑静注射液等，就是基于安宫牛黄丸等古方改良而成，通过静脉给药，起效更快，更方便于急症使用。
王孟英《温热经纬》云："热入心包，神昏谵语，安宫牛黄丸、紫雪丹皆可用之，然须辨其轻重浅深。热重者牛黄丸，热兼风者紫雪丹，痰浊盛者至宝丹，不可混施。"
叶天士《幼科要略》谓："小儿温病神昏，较成人尤急，以其神气怯弱，易入难出也。治疗当急清心包，稍缓则不可救。"
柳宝诒《温热逢源》云："吴氏（鞠通）论小儿神昏，教人勿轻下，此阅历有得之言。盖小儿阴气未充，温热病中阴液已伤，下之则阴更竭，筋脉失养，遂成痉厥。然若确有阳明腑实，亦不可拘泥，当以增液承气汤缓缓通下。"
近贤赵绍琴教授云："小儿温病神昏，当以开窍为先，然开窍之法不止一端。热入心包者清心开窍，痰热蒙蔽者化痰开窍，湿浊蒙蔽者芳香化浊开窍，瘀热交阻者凉血化瘀开窍，临证需细心辨析，不可一概以安宫牛黄丸了事。"