痢疾，腹痛，里急后重，下痢赤白，或下脓血，小便赤涩，脉沉实者，芍药汤主之。
【芍药汤方】（刘完素《素问病机气宜保命集》）
芍药一两 当归五钱 黄连五钱 黄芩三钱 大黄三钱 槟榔二钱 木香二钱 甘草二钱 肉桂二钱
上九味，㕮咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。食后。如血痢，则渐加大黄；如后重窘迫，加木香、槟榔。
痢疾病证，表现为腹部疼痛、里急后重（腹痛窘迫，欲便但排便不畅，肛门重坠感）、下痢赤白夹杂或便下脓血、小便短赤涩痛、脉象沉而有力的，应当用芍药汤治疗。
本条所论为湿热痢（即湿热蕴结肠道所致的痢疾）的典型证治。湿热之邪蕴结于中焦肠道，肠道气机不畅、气血瘀滞，故见腹痛、里急后重、下痢赤白脓血。湿热下注膀胱则小便短赤涩痛。脉沉主里，实主邪盛，沉实之脉提示湿热实邪蕴结于里，正气未虚。本条以芍药汤清热燥湿、调气和血，体现刘完素"调气则后重自除，和血则便脓自愈"的治痢大法。
| 药物 | 剂量 | 性味归经 | 方中作用 |
|---|---|---|---|
| 芍药 | 一两 | 苦酸微寒，归肝、脾经 | 君药——养血和营、缓急止痛，为"和血"之核心药物 |
| 当归 | 五钱 | 甘辛温，归肝、心、脾经 | 臣药——补血活血、行血和营，助芍药"和血"之力 |
| 黄连 | 五钱 | 苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经 | 臣药——清热燥湿、厚肠止痢，为治湿热痢之主药 |
| 黄芩 | 三钱 | 苦寒，归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经 | 臣药——清热燥湿、泻火解毒，助黄连清肠道湿热 |
| 大黄 | 三钱 | 苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经 | 佐药——通腑泻热、导滞下行，"通因通用"以祛湿热积滞 |
| 槟榔 | 二钱 | 辛苦温，归胃、大肠经 | 佐药——行气导滞、消积下气，为"调气"之要药 |
| 木香 | 二钱 | 辛苦温，归脾、胃、大肠、胆经 | 佐药——行气止痛、调中导滞，助槟榔行气以除后重 |
| 肉桂 | 二钱 | 辛甘大热，归肾、脾、心、肝经 | 佐药——反佐之用，防苦寒太过格拒，兼助血行 |
| 甘草 | 二钱 | 甘平，归心、肺、脾、胃经 | 使药——调和诸药，缓急止痛，与芍药相合为芍药甘草汤以舒缓挛急 |
煎服法：原方为散剂，每服五钱，水二盏煎至一盏，去滓温服，食后服。现代临床常改为汤剂，按原方比例酌减剂量使用。
本条为《温病条辨》中治疗湿热痢的代表性条文。痢疾一证，古称"肠澼"、"滞下"，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主要临床表现。本条所述的痢疾证候，属于湿热蕴结肠道所致，病位在中焦肠道，涉及气血两端。
芍药汤是金元四大家之一刘完素（河间）所创制的名方，原载于《素问病机气宜保命集》。本方是治疗湿热痢的第一要方，其制方思想深刻体现了刘完素对痢疾病因病机的独特认识——湿热之邪蕴结肠道，导致气血瘀滞，故治疗当清热燥湿以祛其因，调气和血以治其果。
刘完素提出的"调气则后重自除，和血则便脓自愈"，是中医治疗痢疾的经典法则，也是芍药汤制方的理论基础。其深刻内涵包括：
1. 关于"后重"（里急后重）：后重的病机是湿热之邪阻滞肠道气机，气机壅滞不畅，欲升不升、欲降不降，故表现为腹痛窘迫、欲便不畅、肛门重坠。治疗的关键不是直接止泻，而是调畅气机——行气导滞，使壅滞之气得以流通，则后重自然缓解。木香行气、槟榔导滞，正为此设。
2. 关于"便脓"（下痢脓血）：便脓的病机是湿热损伤肠道脂膜，导致气血瘀滞、腐败成脓。脓血本质上是"血分"的病变，治疗要点在于调和血分——养血和血、行血活血，使瘀滞之血得行，脂膜得养，则脓血自愈。芍药养血、当归活血，正为此设。
3. "调气"与"和血"的关系：气为血之帅，血为气之母。气行则血行，气滞则血瘀。痢疾是气血同病，"调气"与"和血"不可偏废——单纯调气而不和血，血瘀不除则脓血不止；单纯和血而不调气，气滞不散则后重不除。芍药汤中既用木香、槟榔调气，又用芍药、当归和血，气血同治，这正是刘完素制方的卓越之处。
芍药汤作为治疗湿热痢的代表方，在现代临床中应用广泛，凡属湿热蕴结肠道、气血瘀滞所致的多种肠道及感染性疾病，均可辨证使用。
湿热之邪从口而入，或内伤饮食（嗜食肥甘厚味、生冷不洁之物），湿热内生。湿热蕴结于中焦肠道，导致以下病理变化：①肠道气机阻滞——气滞不通则腹痛，气机壅滞于下则里急后重；②肠道血络瘀滞——湿热损伤肠道脂膜，导致气血瘀滞腐败，化为脓血；③湿热下注膀胱——小肠泌别清浊功能障碍，湿热下移膀胱则小便短赤涩痛。脉沉实为湿热实邪蕴结于内的脉象反映。
| 方剂 | 病机 | 主症特点 | 治法要点 |
|---|---|---|---|
| 芍药汤 | 湿热蕴结、气血瘀滞 | 赤白痢、腹痛后重、脉沉实 | 调气和血、清热燥湿，通因通用 |
| 白头翁汤 | 热毒深陷血分 | 下痢鲜紫脓血、发热、口渴 | 清热解毒、凉血止痢 |
| 真人养脏汤 | 脾肾虚寒、固摄无权 | 久痢滑脱、腹痛喜温喜按、脉迟弱 | 温补脾肾、涩肠固脱 |
| 驻车丸 | 阴虚湿热 | 久痢伤阴、下痢赤白、心烦口干 | 滋阴清热、化湿止痢 |
| 胃苓汤 | 寒湿困脾 | 下痢白多赤少、脘闷食少、舌苔白腻 | 健脾燥湿、散寒化湿 |
通过以上方剂的比较可以看出，治疗痢疾的关键在于辨证准确——同为痢疾，湿热痢、热毒痢、虚寒痢、阴虚痢的病机截然不同，治法方药亦随之而异，体现了中医辨证论治的核心精神。
刘完素《素问病机气宜保命集》："芍药汤，治下痢脓血，里急后重，日夜无度。调气则后重自除，和血则便脓自愈。"——提出芍药汤的治痢大法，"调气和血"四字成为后世治疗痢疾的纲领性法则，影响深远。
吴鞠通《温病条辨》自注："痢疾一证，或湿热、或寒湿、或食积，总以腹痛、后重、下痢赤白为主。芍药汤统治湿热痢，以芍药和血，归、草调血，芩、连清热，木香、槟榔调气，大黄通因通用。"——吴鞠通在本条中继承了刘完素的学术思想，将芍药汤纳入温病学辨证体系，并指出其统治湿热痢的临床价值。
张秉成《成方便读》："芍药汤治痢疾，用芍药为君者，以芍药能行血和营，缓急止痛。当归助芍药和血，苓、连清热燥湿，木香、槟榔行气导滞以除后重，大黄通因通用，使湿热之邪从大便而出。反佐肉桂者，恐芩、连过于苦寒，伤及中阳也。"——详细分析了芍药汤中各味药物的配伍用意，尤其是对肉桂反佐作用的解释通俗易懂。
汪昂《医方集解》："此方通治湿热痢，加减如神。……腹痛加芍药、甘草，后重加木香、槟榔，下痢赤多倍芍药、当归，白多倍苓、连。"——指出芍药汤的临床加减规律，为后世医家灵活运用本方提供了重要参考。