邪入心包，舌蹇肢厥，牛黄丸主之。
太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。神昏谵语者，清宫汤主之，安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。
脉虚，夜寐不安，烦渴，舌赤，时有谵语，目常开不闭，或喜闭不开者，为心热也。热邪传里，在上焦者，为逆传心包也。安宫牛黄丸主之。
热邪侵犯心包经络，出现舌体僵硬、言语不利（舌蹇）、四肢厥冷等症状，应当用安宫牛黄丸治疗。
太阴温病（上焦肺经温病）不可用辛温发汗法治疗。若妄用发汗而汗不出，必然导致发斑或发疹；若发汗后汗出过多，必然导致神志昏迷、胡言乱语。出现神昏谵语的，应当用清宫汤治疗，安宫牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹也同样可以主治。
脉象虚弱，夜间睡眠不安，心烦口渴，舌色深红，时时出现胡言乱语，眼睛经常睁开不闭，或者反而喜欢闭着眼睛不愿睁开，这是心经有热的表现。热邪向内传变，在上焦出现这类症状的，属于热邪逆传心包，应当用安宫牛黄丸主治。
本条是《温病条辨》中关于安宫牛黄丸证治的核心条文，阐明了热邪逆传心包的病机、临床表现及治疗方药。吴鞠通将温病的传变分为顺传和逆传两种路径：顺传是指温邪由上焦肺经按部就班传入中焦阳明胃肠；逆传则是指温邪不经中焦，直接由肺经传入心包，病情陡然加重，出现神志异常。
"舌蹇肢厥"是热陷心包最具特征性的表现。舌为心之苗，心包受热邪所困，心气不能上通于舌，故舌体运动不灵、言语謇涩。四肢为诸阳之本，热邪内闭心窍，阳气不能外达于四肢，故出现四肢厥冷。这种厥冷并非寒证，而是热邪内闭导致的"热深厥亦深"——内热越重，四肢厥冷就越明显，属于真热假寒之象。
"神昏谵语"是心包受邪的核心症状。心主神明，心包代心受邪。热邪内陷心包，扰乱心神，轻则烦躁不寐、时时谵语，重则神志昏迷、不省人事。吴鞠通特意指出误汗可以导致神昏——汗为心之液，过汗则心液耗伤，心气涣散，热邪乘虚内陷，此即"汗出过多者，必神昏谵语"的机理。
"目常开不闭，或喜闭不开"看似矛盾，实则反映了心热的两类表现：目开不闭者，是阳热亢盛，心神浮越不能内敛；喜闭不开者，是热邪内陷，正气已虚，欲求内守。二者病机本质相同，皆为心热所致，只是正气强弱有别。
吴鞠通指出"热邪传里，在上焦者，为逆传心包也"，强调了辨证的关键在于病位——上焦温病出现神志症状，不是阳明腑实所致，而是心包受邪，不可用承气汤攻下，当用清心开窍之法。
安宫牛黄丸出自《温病条辨·上焦篇》，是吴鞠通创制的著名方剂，与紫雪丹、局方至宝丹并称为"温病凉开三宝"，安宫牛黄丸位列三宝之首。
方剂组成：牛黄一两、郁金一两、犀角一两（现用水牛角代）、黄连一两、朱砂一两、梅片二钱五分、麝香二钱五分、珍珠五钱、山栀一两、雄黄一两、黄芩一两。上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。
组方机理分析：
配伍特点：本方清心与开窍并重。牛黄、犀角、黄连、黄芩、山栀清心解毒以治本；麝香、冰片、郁金芳香开窍以治标。标本兼顾，使热邪得清、心窍得开、神志得复。全方以苦寒清热为主，辅以芳香开窍、重镇安神，体现了"清热开窍"的治法精髓。
安宫牛黄丸在现代临床中应用极为广泛，凡是属于热陷心包、痰热闭阻心窍的急危重症均可辨证使用。吴鞠通创制此方原本用于温病热入心包，但后世医家不断拓展其应用范围，已成为中医急诊医学的代表性方剂。
现代主要应用领域：
"牛黄丸方之义，以牛黄为君，清心解毒，豁痰开窍；麝香为臣，开窍通闭；佐以黄芩、黄连、山栀之苦寒泻火；郁金、冰片之芳香通窍；朱砂、珍珠之镇心安神；雄黄之解毒豁痰。诸药合用，使心包之热毒得清，闭塞之窍道得开，神昏自苏。"
——吴鞠通《温病条辨》自注
"安宫牛黄丸为凉开之首选，凡温热病热陷心包、神昏谵语者，非此不救。然须辨明虚实寒热，若邪热在气分而未入营血者，不可早用；若阴竭阳脱、虚风内动者，更不可误投。"
——王孟英《温热经纬》
"安宫牛黄丸与紫雪丹、至宝丹并称凉开三宝。三方皆有清热开窍之功，然安宫最清，紫雪最凉，至宝最香。安宫以牛黄为君，重在清心解毒、豁痰开窍；紫雪以石膏、寒水石为君，重在清热泻火、镇痉息风；至宝以玳瑁、琥珀为君，重在芳香开窍、化浊解毒。临证须详辨，不可混用。"
——叶桂（叶天士）《临证指南医案》