太阴温疟，脉阴阳俱浮，自汗出，骨节疼烦，时时呕者，白虎加桂枝汤主之。
手太阴肺经所主的温疟病，患者寸关尺三部脉象皆浮，自发出汗，骨节疼痛烦扰不宁，时时泛恶呕吐的，用白虎加桂枝汤治疗。
本条吴鞠通论述了温疟的证治。温疟是疟疾的一种类型，以"但热不寒"或"热多寒少"为特征，病位在手太阴肺经（上焦），以外有表邪、内有郁热为核心病机。与《金匮要略·疟病脉证并治》中"温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之"一脉相承。
本条是吴鞠通论述温疟证治的关键条文，继承了《金匮要略》的学术思想，同时又以三焦辨证体系对温疟进行了重新定位。以下从温疟的病机特点、脉证分析和组方原理三个方面进行详细讲解。
温疟之病，其本在于"温"，即内有伏热。吴鞠通明确指出"太阴温疟"，病位在手太阴肺经（上焦）。肺主皮毛，外合卫气。若冬令感受寒邪，伏藏于骨髓之中，至春夏阳气发动，伏邪外溃，与内热相合，发为温疟。其特征为"但热不寒"或"热多寒少"，与正疟的先寒后热、寒热相等有明显区别。
温疟的核心病机可以概括为：外有表邪束表、内有大热郁蒸。表邪未解则骨节疼烦、脉浮；内热炽盛则自汗出、烦热不安；热邪上逆扰胃，则时时呕吐。
本条所描述的证候群，每一个症状都有其特定的病理意义：
白虎加桂枝汤由白虎汤（石膏、知母、甘草、粳米）加桂枝组成。方义分析如下：
| 药物 | 性味 | 作用 | 方中地位 |
|---|---|---|---|
| 石膏 | 辛甘大寒 | 清阳明气分大热，透热外出，为清解气分热邪之主药 | 君药 |
| 知母 | 苦寒质润 | 清热泻火、滋阴润燥，助石膏清热之力，兼防热邪伤阴 | 臣药 |
| 桂枝 | 辛甘温 | 解肌发表、温通经脉、调和营卫，因势利导使邪从表出 | 佐药 |
| 甘草 | 甘平 | 益气和中、调和诸药，缓石膏知母寒凉之性 | 佐使药 |
| 粳米 | 甘平 | 养胃和中、顾护胃气，防止寒凉伤中 | 佐使药 |
白虎汤为清热重剂，功在清阳明气分之大热；桂枝辛温通阳，入营和卫，解肌发表。二者相合，白虎汤清在里之郁热，桂枝散在表之邪气，表里双解，为治疗温疟之正法。
一、桂枝的角色定位：本方中桂枝的用量远较麻黄汤、桂枝汤为轻，其作用不是发汗峻剂，而是"解肌"——即缓解肌肉骨节之邪气。吴鞠通在《温病条辨》中强调，温病最忌辛温发汗，但温疟因表邪未解、骨节疼烦，故用少量桂枝轻宣肌表，引邪外出。这种用法蕴含了"火郁发之"的治疗原则——内热郁闭，当因势利导，给邪以出路。
二、寒温并用之妙：石膏大寒与桂枝辛温同用，看似矛盾，实则精妙。石膏清透内热，桂枝宣散外邪，两者协同，使内热从肌表而散，犹如开门逐盗——白虎汤清内室之火，桂枝开窗户之闩，使热气得以外散。这种配伍思路与白虎加苍术汤（清中兼燥）、白虎加人参汤（清中兼补）并列，反映了吴鞠通对白虎汤灵活加减化裁的高深造诣。
三、与《金匮要略》的传承关系：白虎加桂枝汤实源于《金匮要略·疟病脉证并治》。张仲景用其治疗"温疟"，吴鞠通将其纳入上焦篇，以三焦辨证重新阐释，强调"太阴温疟"的病位在上焦手太阴肺经，与《金匮要略》以经络辨证的思路既一脉相承，又有所发展。
白虎加桂枝汤在临床上适用于"阳明热盛兼有表邪未解"的病证，以发热、自汗、骨节疼痛为三大核心指征。现代临床拓展应用范围广泛：
吴鞠通自注："太阴温疟，脉阴阳俱浮，自汗出，骨节疼烦，时时呕，此白虎加桂枝汤证也。盖疟之不离乎少阳，犹伤寒之不离乎少阳也。温疟但热不寒，与伤寒不同。桂枝所以通营卫而和表里也。"
——吴鞠通《温病条辨》自注
"温疟者，先热后寒也。其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。此条出《金匮》，鞠通采之，以补三焦之治。"
——王孟英《温热经纬》
"白虎汤治其内热，加桂枝治其外寒。内外兼治，表里双解之法也。桂枝之用，正取其辛温以解肌表之寒，非为热病设也。然内有大热之温疟，而用桂枝，必其外有寒邪束表，否则不可轻投。"
——尤在泾《金匮要略心典》
"白虎加桂枝汤，为治温疟之主方。其义在白虎清内热，桂枝散外寒。夫疟本由寒暑相搏而成，温疟则热多而寒少，然非绝无寒也。故于白虎清其内热之中，加以桂枝散其外寒，则热清而寒解，疟自止矣。此仲景立法之精，吴鞠通阐发之妙。"
——清代医家评注