伏暑，恶寒发热，或但寒不热，或但热不寒，或寒热往来，胸痞，腹痛，呕恶，便溏，舌苔白滑或白腻，脉弦缓，此湿胜也，藿香正气散主之。若泄泻甚，小便不利者，此湿注下焦，加苍白术、猪苓、泽泻以分利之；呕恶不止者，加半夏、生姜以和胃降逆；腹痛甚者，加木香、砂仁以行气止痛；兼食滞不化，嗳腐吞酸者，加神曲、麦芽、山楂以消食导滞。
伏暑病（发于秋季的暑邪内伏所致之病），出现恶寒发热，或者仅仅恶寒而不发热，或者仅仅发热而不恶寒，或者寒热交替发作，并见胸部痞塞满闷、腹痛、恶心呕吐、大便稀溏，舌苔白滑或白腻，脉象弦缓的，此为湿邪偏胜的表现，应当用藿香正气散为主方治疗。
如果腹泻严重，小便不利的，这是湿邪注于下焦，应当加苍术、白术、猪苓、泽泻来分消利湿；恶心呕吐不止的，加半夏、生姜来和胃降逆止呕；腹痛严重的，加木香、砂仁来行气止痛；兼有饮食停滞、嗳气腐臭、泛酸吞酸的，加神曲、麦芽、山楂来消食导滞。
本条的核心在于：伏暑病中，若湿邪偏胜、困阻中焦脾胃，则不可纯用清热之法，而应以化湿和中为要，选用藿香正气散类方；再根据湿邪的偏盛部位和兼夹证的不同，灵活加减。
本条论述伏暑病中湿邪偏胜之证治，属伏暑兼湿滞脾胃、中焦气机不畅的证候类型。吴鞠通明确指出"此湿胜也"，确立了以化湿和中为治疗大法的基本原则。
伏暑是夏月感受暑邪，邪气潜伏体内，至秋后而发的一种温病。其病机特点在于"暑必兼湿"：暑热之气盛于夏季，但夏月天暑地湿，人处湿热交蒸之中，故所感暑邪多夹湿浊。伏暑发病时，既有暑热内伏之里热，又有湿浊困阻之表现。
本条所论，属伏暑中"湿胜"的证型。湿邪阻于中焦脾胃，导致气机升降失常：脾不升清则见泄泻、便溏；胃不降浊则见呕恶、胸痞；湿阻气机则见腹痛、脉弦缓；湿邪上蒸则舌苔白滑或白腻。此时虽有伏暑之热，但以湿邪为主要矛盾——"湿胜"决定了治疗必须以化湿为先，不可贸用寒凉清热，以免湿遏热伏，冰伏气机。
病机要点：暑湿内伏 --> 秋凉触发 --> 湿困中焦 --> 脾胃升降失常 --> 气机痞塞。
藿香正气散出自《太平惠民和剂局方》，原方主治"伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿"等，为芳香化湿、和中解表的代表方剂。吴鞠通将此法引入温病伏暑治疗中，取其芳香化浊、宣畅中焦之功效。
方药组成（参考《局方》并化裁）：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗、甘草、生姜、大枣。
方义分析：
全方以芳香化湿为核心，兼有解表散寒、行气和中、健脾渗湿之功，恰合伏暑湿滞中焦之病机。
吴鞠通在本条中特别强调了随证加减的思路，体现了"方随证变"的辨证论治精神。正气散类方的加减法主要有以下变通：
掌握正气散类方的加减变化规律，是临床上灵活运用此方的关键。其核心思路是：以化湿和中为不变大法，以兼夹证候为变化依据。
伏暑发病，因个人体质和邪气偏盛不同，临床表现有偏湿、偏暑之别。二者的鉴别要点如下：
本条重点强调湿胜证型，意在提醒医者：伏暑未必尽是热证，当湿邪偏盛时，治疗的中心应从"清热"转向"化湿"。
伏暑正气散证的临床运用相当广泛，凡属暑湿内伏、湿滞脾胃、中焦气机不畅的病证，皆可化裁应用。
吴鞠通《温病条辨》自注：伏暑之病，本暑与湿合。此条纯以湿胜，故用藿香正气散。方以藿香为君，芳香化湿，兼能解表；佐以紫苏、白芷散寒和胃；厚朴、大腹皮行气消痞；半夏、陈皮降逆止呕；茯苓、白术健脾利湿。加减之法，随证而施，总以化湿和中为要。
王孟英《温热经纬》：伏暑之辨，首分湿胜与暑胜。湿胜者多中气素虚之人，暑邪夹湿，困阻太阴，藿香正气散乃的对之方。若暑胜者，则宜清暑之剂，不可混也。然暑为阳邪，湿为阴邪，治暑必辨其兼夹，此临证之要诀。
叶天士《临证指南医案》：暑湿之邪，虽在外而正内应。若其人素禀中虚，或恣食生冷，脾胃先伤，则暑湿乘虚内陷，遂成痞闷呕泻之证。治法宜芳香开泄，与藿香正气散之意合。
章虚谷《医门棒喝》：伏暑有四种治法：在表宜透，在里宜清，湿甚宜化，暑甚宜泄。此条湿甚而用正气散，化湿而暑自去，此即叶天士所谓"渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣"之义。
伏暑正气散证与《伤寒论》太阴病均有腹痛、吐泻等脾胃症状，但病机有别：
二者的关键区别在于：伏暑有明确的季节性（夏秋之交发病）和暑邪背景（虽以湿胜为主，但仍属温病范畴），而太阴病则以中焦虚寒为核心，无暑邪可言之。因此，伏暑虽以湿胜，但不可过用温燥，仍需兼顾透邪。