湿温，哕而呕，胸胁满，不欲食，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数者，湿热郁阻上焦，肺气不化，胃失和降也。宜宣痹汤加枇杷叶、旋覆花，或薏苡竹叶散加柿蒂、竹茹主之。
湿温病患者，出现呃逆干哕伴呕吐，胸胁部胀满不舒，不思饮食，小便短少色黄，舌苔黄而黏腻，脉象滑数——这是湿热之邪郁阻上焦，导致肺气宣发功能失常，胃气不能和降、反而上逆所致。应当用宣痹汤加枇杷叶、旋覆花来宣通肺气、清化湿热、降逆止哕，或者用薏苡竹叶散加柿蒂、竹茹来清热利湿、和胃降逆。
本条所论是湿温病过程中出现的哕逆（呃逆）证。哕逆在湿温病中较为常见，其病因并非单纯的胃气上逆，而是湿热郁阻上焦、肺气不化所致——肺主一身之气，司宣发肃降，若肺为湿热所困，宣降失常，则一身之气皆为之不利，胃气亦失和降而上逆为哕。
本条论述湿温病中出现哕逆（呃逆）的证治，病机关键在"湿热郁阻上焦，肺气不化，胃失和降"。
"哕"在中医经典中有多重含义。《灵枢·经脉》曰："是动则病……气逆则哕。"《伤寒论》中多以"哕"指呃逆（膈肌痉挛），与后世所称"干呕""噫气"有别。本条之"哕而呕"，即呃逆伴呕吐，说明湿热阻滞上焦，气逆较重，既上冲为呃，又迫胃为呕。
湿温哕逆的病机可从以下三个层次来理解：
第一层（直接病机）——胃气上逆：哕逆的直接表现是胃气不降反升。胃主受纳，其气以和降为顺。湿热之邪困阻中上二焦，胃气被湿热阻滞，失于和降，逆而上冲，发为哕逆。
第二层（关键病机）——肺气不化：吴鞠通特别强调"肺气不化"在哕逆发病中的关键作用。肺主一身之气，为水之上源，司宣发肃降。湿温病中，湿热之邪郁阻上焦，首先困遏肺气，使肺失宣降。肺气不化则一身之气机皆滞，胃气亦因之不能和降。此即"上焦不通，则诸气皆逆"之理。吴鞠通治疗湿温哕逆不从胃治而从肺治，正是基于这一认识。
第三层（根本病机）——湿热郁阻：肺气不化和胃气上逆的根本原因在于湿热之邪郁阻上焦。湿为阴邪，重浊黏滞；热为阳邪，蒸腾炎上。湿热交蒸，如油入面，难分难解。湿热郁于上焦，肺气最先受困，继而三焦气化不利，诸气皆逆。因此，治疗的关键在于宣通上焦、清化湿热，而非单纯降逆止哕。
吴鞠通给出了两个方案，各有侧重：
方案一：宣痹汤加枇杷叶、旋覆花
宣痹汤原方由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉组成（上焦篇第46条），功能宣通上焦、清化湿热、宣痹通络。在此基础上加枇杷叶、旋覆花，意在增强降逆止哕之力。枇杷叶"苦平，和胃降气，清热解暑"（《本草纲目》），旋覆花"咸温，下气消痰，降逆止哕"（《神农本草经》）。
方案二：薏苡竹叶散加柿蒂、竹茹
薏苡竹叶散由薏苡仁、竹叶、滑石、白蔻仁、连翘、茯苓、白通草组成（上焦篇第47条），功能淡渗利湿、清热宣痹。加柿蒂、竹茹增强降逆止呃之功。柿蒂为治呃逆专药，"苦温涩，下气降逆"；竹茹"甘微寒，清热化痰、除烦止呕"。
两方的共同思路是：治哕不在止呃，而在宣通上焦、化湿清热——上焦得通，湿热得化，肺气宣畅，胃气自然和降，哕逆自止。这正是吴鞠通"治病求本"思想的生动体现。
吴鞠通在《温病条辨》中对哕逆的辨治极为精到，并非一概以降逆为法。在全书不同篇章中，哕逆的病机治法各有不同，体现了同病异治的辨证精神：
通过对比可以看出，吴鞠通对哕逆的辨治体现了三焦辨证的完整思维——同一症状（哕逆），因病变层次（上、中、下焦）不同，病机各异，治法亦随之变化。这正是《温病条辨》最精粹的学术价值所在。
本条所论的湿温哕逆证治，在现代临床中具有广泛的应用价值。凡属湿热阻滞上焦、肺气不化所致的呃逆、呕吐、胸闷等症，均可参照本条辨证论治。
吴鞠通自注（《温病条辨》）："肺主气，上焦湿热郁阻，则肺气不化。肺气不化，则一身之气皆不得化，胃气逆而哕作矣。治以宣痹汤，宣上焦之痹，化湿热之邪，肺气一开，胃气自降，不治哕而哕自止。"
王孟英《温热经纬》："湿热上受，肺先受之。肺气郁则诸气皆郁。哕者，气逆之甚也。吴氏宣痹汤开上焦，正如提壶揭盖，上窍通则下窍通，肺气降则胃气亦降矣。"——王氏以"提壶揭盖"喻宣通上焦治疗哕逆之法，形象贴切。
曹炳章《温病条辨类辨》："湿温哕逆与伤寒哕逆不同。伤寒哕逆多属胃寒，以丁香柿蒂散温降之；湿温哕逆乃湿热阻气，肺胃同病，宜宣通分化，不可误投温燥。"——曹氏强调湿温哕逆与伤寒哕逆的病机区别，用药截然不同。
近现代研究：现代医家运用本条方药治疗多种疾病引起的呃逆，如化疗后呃逆、术后呃逆、顽固性呃逆等，疗效确切。有临床报道显示，宣痹汤加味治疗湿热型化疗相关性呃逆，总有效率可达90%以上，为中医治疗肿瘤并发症提供了新思路。