五五、温毒发疹，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参主之。忌升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。
温毒之邪侵袭人体，导致肌肤发出疹子（痧疹），应当用银翘散去淡豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，并将玄参的用量加倍来治疗。同时应当禁忌使用升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳（柽柳）等辛温升散之品。
本条明确指出温毒发疹的治法——辛凉解表法与凉血清热法相结合，同时列出明确用药禁忌，告诫医者不可误用辛温升散药物致使病情加重。
本条是《温病条辨·上焦篇》中论治温毒发疹的核心条文。吴鞠通在此明确提出了温毒发疹的治法、方药及用药禁忌，是温病疹病辨治的重要纲领。
关于"温毒发疹"的辨析：吴鞠通在其自注中说道："温毒者，秽浊也。凡地气之秽，未有不因少阳之气而自能升腾者。春夏地气发泄，故多有是证。秋冬地气间有不藏之时，或亦或有是证。人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾，莫制，亦多有是证。小儿纯阳，亦多有是证。"温毒是天地间秽浊不正之气，与人体内蕴之热相合而成。温毒上攻发于肌肤则为疹，其色红赤或紫暗，点粒分明，高出皮肤，触之碍手。发疹与发斑有别——疹为点粒、高出皮面、摸之碍手；斑为片状、平于皮肤、压之不褪色。疹多偏于肺经气分，斑多偏于胃经血分。
方义分析——银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参：本条所用方剂是在银翘散基础上进行加减而成。银翘散本为辛凉解表之剂，主治风温初起、邪在卫分。温毒发疹时，邪已深入营分血分，热毒迫血妄行而发为疹，故需在辛凉解表基础上加入凉血清热、解毒化斑之品。
为什么去豆豉？淡豆豉虽为辛凉解表之品，但其性发散走表，偏于宣透卫分邪气。温毒发疹时，邪已透营入血，若仍用豆豉发散，反有升散太过、助长火势之虞。故去豆豉，减其发散之力，使药力专注于凉血清热。
为什么加细生地、丹皮、大青叶？细生地（即细生地，生地黄之细者为佳）味甘苦性寒，凉血清热、滋阴生津，入营血分，为凉血解毒要药；丹皮（牡丹皮）味辛苦性微寒，凉血散瘀、清热透疹，可使瘀热从血分透出；大青叶味苦性大寒，清热解毒、凉血消斑，为治疗温毒发斑发疹的专药。三药同用，共奏凉血清热、解毒消疹之功。
为什么倍玄参？玄参味甘苦咸性寒，入肺、胃、肾经，能清热凉血、滋阴降火、解毒散结。吴鞠通将其用量加倍，其意有三：一是玄参入肾经，可滋肾水以制心火，取"壮水制火"之意；二是玄参凉血解毒，助细生地、丹皮、大青叶清解血分热毒；三是玄参咸寒软坚、散结消瘰，对温毒所致之肿毒也有治疗作用。
用药禁忌的深层意涵：吴鞠通列举了八味禁用药——升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。这些药物皆为辛温升散、走表通阳之品。温毒发疹本为热毒内盛、迫血外发，治疗原则是清热凉血、解毒透疹，而非辛温发散。若误用升麻、柴胡等升提阳气的药物，犹如"火上浇油"，能使热毒更加鸱张，疹出愈多，甚至出现高热神昏、斑疹紫黑等危重变证。三春柳（柽柳）是民间常用的透疹药物，吴鞠通明确指出其不可用于温毒发疹，体现了他审慎严谨的用药态度。
疹与斑的鉴别：温病中出现皮疹是常见的临床表现，但疹与斑的病机、治法有所不同。一般来说，疹为点粒，高出皮肤，触之碍手，色红或紫，多由肺经热毒波及营分所致，病位偏浅；斑为大片，平铺于皮肤之下，压之不褪色，色多紫暗，多由胃经热毒深入血分所致，病位偏深。疹宜清透，斑宜凉化。本条所述"发疹"即为点粒高出之疹，与第56条所述"发斑"有所不同，因此治法亦有差异。
温毒发疹的病机传变层次：吴鞠通将温毒发疹的病机概括为秽浊温毒上攻。人体少阴（肾）素虚，不能上济少阳（胆和三焦），少阳相火升腾莫制，与天地间秽浊之气相合，即成温毒。温毒上壅于肺，肺主皮毛，热毒从皮毛透发则为疹。小儿因"纯阳"体质，阳气偏旺，也容易发生温毒发疹。从卫气营血辨证来看，温毒发疹时邪已越过卫分，深入营分血分，但仍留连气分——属于气营（血）同病，因此治法也需气营两清。
"透营转气"的治疗思路：吴鞠通选用银翘散为基础方进行加减，体现了叶天士"入营犹可透热转气"的治疗思想。银翘散本为辛凉解表、宣透气分的方剂。虽然温毒发疹时邪已入营，但仍保留银翘散中的金银花、连翘、竹叶、薄荷等轻清宣透之品，目的就是给邪气以出路，使营分热毒透出气分而解。同时加入细生地、丹皮、大青叶、玄参等凉血清热之品，直接清解营血热毒。一透一清，标本兼顾，正是吴鞠通用方的精妙之处。
本条所论温毒发疹的治法方药，在现代临床中具有广泛的应用价值，不仅限于温病范畴，也可用于多种以发疹为特征的热病和皮肤病。
现代主要应用领域：
"温毒者，秽浊也。凡地气之秽，未有不因少阳之气而自能升腾者。春夏地气发泄，故多有是证。秋冬地气间有不藏之时，或亦或有是证。人身之少阴素虚，不能上济少阳，少阳升腾莫制，亦多有是证。小儿纯阳，亦多有是证。温毒发疹，银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶、倍玄参主之。忌升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。此证当与第56条参看，第56条论发斑，与此条发疹不同。
按：温毒发疹，与寻常风热发疹不同。寻常风热发疹，乃风热客于肺卫，皮毛闭塞，疹欲出而不得出，宜用轻清宣透，如蝉蜕、牛蒡子、薄荷等。温毒发疹，乃秽浊之邪内蕴，热毒迫血外发，宜用凉血清热解毒，兼以辛凉透邪。二者病机不同，治法迥异，不可不辨。"
——吴鞠通《温病条辨》自注
"疹属肺，斑属胃。肺主皮毛，疹从皮毛而出者，肺气通于外也。胃主肌肉，斑从肌肉而出者，胃气通于内也。故治疹宜清肺透邪，治斑宜清胃凉血。本条之温毒发疹，虽为疹而非斑，然其热毒已入营血，故不可纯用宣透，必须佐以凉血清热。银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍玄参一方，即为此设。"
——王孟英《温热经纬》
"温毒发疹，忌用升散。盖温毒本属秽浊热毒，升麻、柴胡等药升提阳气，使热毒愈炽；当归辛温走窜，助热动血；羌活、防风、白芷、葛根等辛温解表之品，皆能耗伤阴液，使热毒更盛；三春柳俗谓透疹之要药，然性温升散，用于寒闭不出则可，用于温毒发疹则助纣为虐。吴氏列此禁忌，实为经验之谈，后学所当深思。"
——章虚谷《医门棒喝》
"疹为热入血络之证。其色红者，热轻；紫者，热重；黑者，热极。吴氏治温毒发疹，于银翘散中去豆豉之升散，加细生地、丹皮、大青叶之凉血，倍玄参之滋阴降火，实为气营两清之良法。尤妙在禁忌一条，使后学有所遵循，不致误用升散而偾事。此等精细处，正是吴氏高出前人之处。"
——朱彬《温病条辨按语》