产后瘀血发热，其证腹痛拒按，恶露不下或下之甚少，色紫黯有块，发热多在午后或夜间，甚则谵语如狂，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。此瘀血内阻，气血壅遏，营卫不通而致发热也。治当活血化瘀，通经退热。瘀去则热自退，不可妄用寒凉，以免冰伏瘀血，反致迁延难愈。
产后因瘀血内停而导致的发热，其临床表现为小腹部疼痛且拒绝按压（拒按为实证之征），产后恶露排出不畅或排出量极少，血色呈紫暗色且夹有血块，发热多在午后或夜间加重，严重时可出现神昏谵语、躁动如狂的症状，舌质呈紫暗色或有瘀斑瘀点，脉象沉涩或弦涩。
此证的病机是产后瘀血停滞于胞宫之内，气血运行受阻，壅塞不通，营卫之气运行失常，郁而化热。治疗上应当以活血化瘀、通经散结为主，使经脉通畅，郁热自散。
瘀血一旦化解消退，发热自然随之而解。切不可一见发热便盲目使用寒凉清热之药，否则会使瘀血冰伏凝固，反而加重病情，导致迁延难愈。
吴鞠通在本条中专门论述产后瘀血发热证的病机特点与治疗原则，其核心在于辨析产后发热的虚实属性，指出瘀血发热属实证范畴，与产后血虚发热有本质区别。
产后发热是产褥期的常见病证，原因多种多样。吴鞠通在此条中重点突出瘀血致热的辨治要点："腹痛拒按"是实证的典型体征，与血虚之隐痛喜按形成鲜明对比；"恶露不下或下之甚少，色紫黯有块"是瘀血的直接证据；"发热多在午后或夜间"提示病在血分，因血属阴，故热发于阴分当令之时。
吴鞠通在《温病条辨·解产难》中系统论述了产后病的治疗原则，提出了"产后三大禁"（禁汗、禁下、禁利小便）的著名观点，但同时也强调不可拘泥于此，当审证求因、随证治之。
本条产后瘀血发热证即是"不可拘于产后多虚"的典型例证。产后虽多气血亏虚，但若有瘀血内阻的实证表现，则当以祛瘀为急务，不可畏攻而延误病情。吴鞠通明确指出，瘀血不去则新血不生，气血不通则发热不退。此时若误用补益，则助瘀为虐；若误用寒凉，则冰伏瘀血，皆属误治。
这一辨治思路体现了吴鞠通"有是证则用是药"的务实态度，也反映了温病学派对产后病认识的深化——既重视产后多虚的体质特点，又不忽视实证的客观存在。
产后瘀血发热证在临床中并不少见，尤其多见于产后恶露排出不畅、剖宫产术后或人工流产术后。本病证若辨治得当，则瘀去热退、效如桴鼓；若辨治不当，则迁延不愈，甚则演变为产后发热重症（如产褥感染）。
在临床实践中，生化汤加减治疗产后瘀血发热疗效确切。现代研究亦表明，活血化瘀类方剂具有促进子宫收缩、加速恶露排出、改善盆腔微循环、调节免疫功能等多重作用。对于剖宫产术后发热，在抗感染治疗的同时配合活血化瘀中药，可显著缩短病程、减少抗生素使用时间。
此外，产后瘀血发热若失治误治，可导致瘀血内结、化热成脓，发为产后腹痛、产后发热重症甚至产后败血症。因此及早识别、正确辨治具有重要的临床意义。
傅青主《产后编》云："产后发热，因瘀血而致者，必腹痛拒按，恶露不行。治宜生化汤加丹皮、益母草，活血以退热。"
王清任《医林改错》云："瘀血在里则口渴、身热，其热多在日晡时。血府逐瘀汤主之。凡肚腹疼痛，固定不移，有块者，皆瘀血也。"
唐容川《血证论》云："瘀血发热者，身热而脉涩，小腹急结，宜桃仁承气汤或抵当汤。产后瘀血发热，以生化汤为主，不可妄用寒凉。"
张锡纯《医学衷中参西录》云："产后发热，有用生化汤而热不退者，此因瘀血时间较久，已成干血，当用理冲汤或下瘀血汤化之。审证贵在灵活，不可执一。"
产后发热原因复杂，吴鞠通虽专论瘀血发热，但在临床辨治中必须与以下常见证型相鉴别：
瘀血发热：腹痛拒按，恶露不下或量少色紫有块，午后夜间发热，舌紫暗有瘀斑，脉沉涩。治以活血化瘀，方选生化汤。
血虚发热：腹痛喜按，恶露量多色淡，低热缠绵，面白唇淡，头晕心悸，舌淡苔薄，脉细弱。治以益气养血，方选圣愈汤或八珍汤。
外感发热：恶寒发热，头痛身疼，脉浮，无腹痛拒按。治以调和营卫，方选桂枝汤或参苏饮，中病即止，不可过汗。
蒸乳发热：乳房胀痛，乳汁不通，恶寒发热，脉数。治以通乳散结，方选通草散或瓜蒌散。
感染发热（热毒炽盛）：高热寒战，恶露臭秽，小腹疼痛剧烈，口渴烦躁，舌红苔黄，脉洪数。治以清热解毒、凉血化瘀，方选五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。
产后瘀血发热虽为常见病证，但通过适当的预防与调护措施，可以显著降低其发生率：