下后，舌干口燥，齿黑唇裂，脉沉数者，加减复脉汤主之。若脉不数而反微者，一甲复脉汤主之。
（自注：下后舌干口燥，齿黑唇裂，此下后阴伤已及下焦之候也。脉沉数者，邪热尚盛而真阴已亏，故以加减复脉汤复阴清热。若脉不数而反微者，真气衰微，阴液枯竭，非纯阴药不能复，故加牡蛎以固摄之。）
阳明温病经过攻下（使用承气汤类方剂泻下热结）之后，患者出现舌头干燥、口中干燥、牙齿焦黑、口唇干裂等症状，脉象表现为沉而数的（沉取有力而快速），应当用加减复脉汤治疗。如果脉象不数反而呈现微弱无力的，应当用一甲复脉汤治疗。
吴鞠通自注解释道：下后出现舌干口燥、齿黑唇裂，这是攻下之后阴液损伤已波及下焦的表现。脉见沉数，说明邪热尚盛而真阴已经亏虚，所以用加减复脉汤来复阴清热。如果脉不数反而微弱，说明正气已衰、阴液枯竭严重，必须用纯阴滋补的药物才能恢复，所以加牡蛎以固摄阴气。
本条的核心临床意义在于：阳明温病使用下法之后，必须密切观察脉象和阴液状态。下后有两种截然不同的转归——一种是余邪未尽而阴已伤（脉沉数），另一种是邪少虚多阴液枯竭（脉微）。两种情况的治疗都以复脉汤为基础，但前者重在清热复阴，后者重在固摄救阴，方随证变，体现了吴鞠通"存阴"思想的灵活运用。
本条是继第71条"下后脉平证"之后，论下后阴伤之证的进一步深入。第71条论述下后脉静身凉、津回正复的顺证；本条则论述下后阴伤、脉未复常的变证，二者形成鲜明的对比，体现了温病下后亦有不同转归的辨证思维。
1. 下后阴伤的病理机制：阳明温病，热结胃肠，本当下之。然下法虽能祛邪，亦能耗伤津液。若患者素体阴虚，或热结日久、下之不当（如过下、误下），则下后虽热结已去，阴液已遭重创。阳明燥土，本赖津液濡润，下后津伤更甚，胃阴不能上承，则见舌干口燥；肾阴被劫，齿为骨之余、肾之标，故齿黑；脾开窍于口，其华在唇，阴伤及脾则唇裂。此皆下后阴液大伤之征，病势已由中焦阳明治涉下焦少阴。
2. 脉沉数与脉微的辨析：本条以脉象为辨证核心，区分两种证型：
脉沉数（加减复脉汤证）：沉主里，数主热。沉数并见，提示下后邪热未尽、尚伏于里，而真阴已伤。此证属"邪少虚多"之一端——邪热虽不甚炽，但阴液已亏，治疗上既不能再用苦寒攻下（恐更伤阴），也不可纯用滋补（恐恋邪）。吴鞠通制加减复脉汤，以炙甘草为君，合地黄、麦冬、阿胶、麻仁、白芍大队阴柔之品，甘润存津，补中有清，恰到好处。
脉微（一甲复脉汤证）：微为虚极之脉，轻取不见，重按如无。下后脉微，提示真气衰微、阴液枯竭至极，余邪已微不足道。此时阴不敛阳，有阴阳离决之虞。吴鞠通于加减复脉汤中去麻仁（恐其滑利耗气），加牡蛎一两，取牡蛎咸寒沉降、重镇固涩，能固摄欲脱之阴气。此方名为"一甲"，取义于牡蛎之壳坚如甲，寄固阴敛阳之意。
本条在《温病条辨》中焦篇中处于一个关键的转折位置。中焦篇前半部分（第59至71条）详细论述了阳明温病各种承气汤证、下法及其变通应用（牛黄承气、导赤承气、宣白承气、增液承气、护胃承气、新加黄龙汤等），构建了温病下法的完整体系。第71条"下后脉平证"标志下法正确应用的顺证结局，而本条"下后复脉汤证"则揭示了下法后的另一种可能——即阴伤而不复的病理状态。从此以下，第73条论"阳明温病禁下证"，更从反面告诫不可滥用下法。
从更宏观的视角看，本条是"中焦阳明"向"下焦少阴"传变的桥梁。吴鞠通在下焦篇第一条明确指出："温邪久羁中焦，阳明阳土，未有不克少阴癸水者。"本条所论的下后阴伤，正是中焦之邪损伤下焦真阴的典型例证。加减复脉汤从仲景炙甘草汤化裁而来，去参、桂、姜、枣之温补，加白芍以收三阴之阴，实现了从"伤寒复脉"到"温病复脉"的方剂学创新。
吴鞠通对复脉汤的创造性地化裁，贯穿了整个下焦篇。加减复脉汤（即本条方）→一甲复脉汤（本条）→二甲复脉汤（下焦篇）→三甲复脉汤（下焦篇）→大定风珠（下焦篇），形成了一条完整的"甘咸救阴"方剂链，层层递进，步步深入，针对不同层次的真阴耗损，给出了精细化的治疗方案。本条出现的加减复脉汤和一甲复脉汤，正是这一救阴体系的开端。
此外，本条还暗含了"防微杜渐"的治未病思想。下后脉初见沉数，即已提示阴伤，当及时用复脉汤复阴，阻断病势向更深层的下焦发展。若待脉微、真阴枯竭之时再救阴，则已晚矣。这种早期干预的思想，是温病治疗的重要原则。
本条在临床上的指导意义十分突出。温病治疗中，下法为常用之法，但下后如何处理，往往比下法本身更需要精细的判断。临床中，凡温热病使用攻下之后，必须密切观察患者舌象、口唇、牙齿和脉象的变化，以及时判断阴液的损伤程度，决定后续治疗方案。
临床辨识要点：下后阴伤的典型表现集中在"上窍"部位——舌干（胃阴不上承）、口燥（脾津不布）、齿黑（肾阴枯）、唇裂（脾阴竭），这些症状的先后出现和严重程度，可以作为判断阴伤浅深的重要参考。脉象则是另一个关键指标：沉数为邪少虚多，正虚邪恋；脉微为正衰阴竭，险象环生。
方药应用心得：加减复脉汤由炙甘草六钱、干地黄六钱、生白芍六钱、麦冬五钱、阿胶三钱、麻仁三钱组成。临床使用时可注意以下几点：其一，重用炙甘草为君，旨在"复脉"而非单纯滋阴——炙甘草能补益中气、调和诸药，使阴药得阳药之助而能化生；其二，阿胶、麦冬、地黄皆为质润多液之品，适合阴伤重证；其三，全方无一味苦寒，彻底摒弃了中焦阶段以苦寒攻下的治法思路，标志着治疗策略的根本性转变。
现代临床应用：加减复脉汤及其类方在现代临床中被广泛用于多种发热性疾病后期伴有阴液耗伤者。例如：病毒性心肌炎恢复期（心悸、口干、脉结代）、甲状腺功能亢进症阴虚火旺型（心悸、手颤、口干、脉数）、糖尿病阴虚津亏证（口干多饮、舌红少苔）、放射性损伤（头颈部放疗后口干咽燥、舌红少津），以及各种感染性疾病后期气阴两伤者。一甲复脉汤则更适用于阴竭阳浮、虚汗不止、脉微欲绝的重症患者。
吴鞠通自注（本条）："下后舌干口燥，齿黑唇裂，此下后阴伤已及下焦之候也。脉沉数者，邪热尚盛而真阴已亏，故以加减复脉汤复阴清热。若脉不数而反微者，真气衰微，阴液枯竭，非纯阴药不能复，故加牡蛎以固摄之。"吴氏自注详细阐明了本条的病机与方义，明确指出下后阴伤已涉及下焦，脉象是区分邪正虚实的关键。
朱彬《温病条辨集解》："下后舌干口燥，胃阴伤也；齿黑唇裂，肾阴竭也。加减复脉汤者，从仲景炙甘草汤化裁而来，去参桂姜枣之阳药，加白芍以入三阴，专治温病下后阴伤之证。"朱氏指出了加减复脉汤与炙甘草汤的源流关系，强调吴鞠通温病化裁经方的创新精神。
何廉臣《重订广温热论》："下后阴伤，治法最宜精审。舌干口燥而不渴者，胃阴伤也，宜益胃汤；舌干口燥而齿黑者，肾阴竭也，宜加减复脉汤；更见唇裂脉微者，阴液欲绝，一甲复脉汤加牡蛎、龟板、鳖甲，大剂浓煎频服，以救垂竭之阴。"何氏在本条基础上进一步细分了阴伤的层次与对应方药，使临床辨证更加精细。
王孟英《温热经纬》："复脉汤之制，诚为温病下后阴伤之要方。然用之须审脉证：舌干无苔、脉虚数者，宜之；若舌苔未净、脉尚有力者，恐有留邪之弊，未可轻投。"王孟英特别强调了使用复脉汤的鉴别要点——必须确认邪气已去大半，方可使用纯补之剂，否则有闭门留寇之虞。
近现代学者观点：现代温病学家认为，本条所体现的"下后复阴"思想是对《伤寒论》"急下存阴"理论的重要补充和发展。《伤寒论》强调"急下"以保存津液，吴鞠通则指出下后还需"复阴"以恢复已伤之阴液。这一认识进一步完善了温病全程治疗的链条——攻邪（下法）→救阴（复脉法）→固本（善后调理），使温病治疗体系更加完整。