寒湿脚气，憎寒壮热，或肿或不肿，或挛急，或呕逆，或自汗，或气上冲心，或胸中气塞，或大便不通，或小便不利，或转筋，或腹痛，或口渴，或恶闻食气，或咳，或喘，或头痛，或目眩，或耳聋，或鼻塞，或心悸，或烦闷，或厥冷，或身重，或骨节烦疼，或痿软，或麻木，治以鸡鸣散。
鸡鸣散方（苦辛通降法）：
槟榔七枚 陈皮一两 木瓜一两 吴茱萸二钱 桔梗半两 生姜（和皮）半两 紫苏茎叶三钱
上㕮咀，分作八服。隔宿用水三大碗，慢火煎，留一碗半，去滓；用水二碗，煎滓取一小碗。两次以煎汁相和，安顿床头，次日五更鸡鸣时，分作二三服。只是冷服，冬月略温亦得。服了用饼饵压下，如服后得利，至早饭前后，痛住肿消。如不利，再如法服一剂。
寒湿脚气病，临床表现为怕冷发热，有的足胫浮肿有的不肿，有的下肢拘挛抽搐，有的恶心呕吐，有的自汗出，有的感觉有气上冲心胸，有的胸中痞塞满闷，有的大便不通，有的小便不利，有的小腿转筋，有的腹痛，有的口渴，有的厌恶食物气味，有的咳嗽，有的气喘，有的头痛，有的头晕目眩，有的耳聋，有的鼻塞，有的心悸不宁，有的烦躁胸闷，有的四肢厥冷，有的身体沉重，有的骨节疼痛酸烦，有的肢体痿软无力，有的肢体麻木不仁。以上诸证，均用鸡鸣散治疗。
鸡鸣散的处方组成（采用苦味、辛味药物通降的治法）：
槟榔七枚 陈皮30克 木瓜30克 吴茱萸6克 桔梗15克 生姜（连皮）15克 紫苏茎叶9克
将以上药物切碎，分为八份。取一份，隔夜用三大碗水，小火慢煎，煎至一碗半，滤出药液；药渣再加两碗水，煎取一小碗。将两次煎出的药液混合均匀，放在床头，次日凌晨五更鸡鸣时分，分作二至三次服完。药液须冷服，冬季可略加温。服药后用饼干、面食等压住药气。如果服药后大便泻下，到早饭前后，疼痛就能停止、肿胀就能消退。如果未能泻下，再按此法服一剂。
本条论述寒湿脚气的证治。脚气病在《内经》中早有记载，属于"痹""痿"范畴，后世分为"干脚气""湿脚气"两大类。本条所论为寒湿型脚气（湿脚气之偏寒者），其病机乃寒湿之邪下注足胫，壅遏经络气血，发为肿痛麻木；若寒湿毒气循经上冲，可致胸满气逆，甚则"脚气冲心"而危及生命。
本条以列举法详述寒湿脚气的诸多兼见症状，这种"或……或……"的行文体例在《伤寒论》《金匮要略》中常见，意在说明不必诸症悉具，但见一二主症即可断为此证。其证候可分以下几组：
鸡鸣散是治疗寒湿脚气的代表方，组方精妙，用法独特。处方以槟榔为君，辛苦性温，破气逐水、降逆下行，能"攻逐水湿之邪从大便而出"；臣以木瓜舒筋活络、化湿和胃，吴茱萸散寒降逆、温中止痛；佐以陈皮理气燥湿，桔梗宣肺利气以提壶揭盖，紫苏茎叶芳香化湿、行气和营，生姜散寒和胃。全方以"行气降浊、宣化寒湿"为法，使寒湿之邪从大便而下，其效如神。
方名"鸡鸣散"者，以其服药时辰——五更鸡鸣之时而得名。此时正值平旦，人体阳气初生、阴气未尽，此时冷服可使药力直达下焦阴分，驱散深入经络之寒湿。且空腹服药，药力专行，不致与饮食相混杂。
中医之"脚气"与现代医学的"足癣"（香港脚）截然不同，读古籍时需特别注意区分。中医脚气是以腿脚沉重、肿胀、麻木、疼痛、软弱无力为特征的疾病，多由寒湿或湿热下注所致。《温病条辨》将此证列入中焦篇寒湿门，是因其病本在脾胃——脾主四肢、主运化水湿，脾阳不振则寒湿内生、下注足胫。故治脚气虽以下肢局部症状为主，但核心在温运脾阳、宣化寒湿。
"脚气冲心"是脚气病最危险的变证，表现为气上冲心、胸中气塞、心悸烦闷，甚则神志昏迷，乃寒湿毒气循经上逆于心胸所致。鸡鸣散中重用槟榔降逆逐水，配伍吴茱萸散寒降逆，正是针对"冲心"之变而设。此方用法强调"冷服"，亦是取其沉降下行之性，使药力直趋下焦。
鸡鸣散为治疗寒湿型脚气的专方，以足胫肿重冷痛、麻木不仁、行动不便为主症。现代临床中，该方广泛用于多种以下肢病变为主要表现的疾病，凡辨证属于寒湿下注者均可使用。
1. 下肢深静脉血栓/静脉炎：表现为单侧或双侧下肢肿胀、沉重、疼痛，皮肤颜色暗紫，按之凹陷，伴畏寒肢冷、舌淡苔白滑。鸡鸣散行气逐水、宣化寒湿，可有效改善下肢循环、消除肿胀。可加当归、川芎、赤芍等活血化瘀之品。
2. 膝关节滑膜炎/关节积液：表现为膝关节肿痛、屈伸不利、局部不红不热、遇寒加重。证属寒湿留注关节，鸡鸣散加减可利水消肿、散寒通络。可合独活寄生汤增强祛风除湿、补益肝肾之力。
3. 糖尿病周围神经病变：表现为双下肢麻木、冷痛、感觉异常、行走如踩棉絮，伴纳差便溏、舌淡胖苔白腻。寒湿内盛、经络阻滞，鸡鸣散行气化湿、通络宣痹，可改善肢体末梢循环。需注意在辨证基础上结合活血通络药物。
4. 慢性心源性水肿/肾病水肿：表现为双下肢对称性凹陷性水肿、畏寒肢冷、小便不利、胸闷气短。证属脾肾阳虚、水湿泛滥，鸡鸣散逐水下行，可协同温阳利水之剂发挥作用。常合真武汤或济生肾气丸同用。
吴鞠通曰："寒湿脚气，憎寒壮热，乃寒湿之邪郁于肌表经络，正邪交争之象。或肿或不肿者，湿有聚散也；或挛急或转筋者，寒湿伤筋也；或气上冲心者，毒气上逆也。鸡鸣散行气降浊，使寒湿从大便而去，其效最捷。服后得黑粪水，即为肾家感寒湿毒气下行之验。"
王肯堂《证治准绳》载鸡鸣散："治脚气肿痛，不问男女皆可服。如人感风湿，流注脚足，痛不可忍，用此效。"
《汤头歌诀》云："鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜；瓜橘槟榔煎冷服，脚气浮肿效果良。"
李士懋医案曰："水湿性阴，化热又兼阳，故以鸡鸣散逐其寒湿，又以宣痹汤清利湿热，二方相合，亦可谓寒热并用分消之法。"
鸡鸣散之组方特色在于"行气逐水"与"宣化寒湿"并施。方中槟榔为君，不仅破气消积，更能"逐水下行"，使寒湿之邪从大肠而出，此乃"下气以行水"之法。配伍木瓜化湿舒筋，吴茱萸散寒降逆，二者兼顾寒湿伤筋、毒气上冲两端。全方以辛温苦降为法，与《温病条辨》中焦篇寒湿门其他方剂的温运脾阳思路一脉相承。尤须注意的是，该方"五更冷服"的服法乃取效关键——此时阳气初萌，冷服引药入阴，驱邪而不伤正，体现了"因时制宜"的治疗智慧。