太阴寒湿，气滞不行，腹痛，或胃脘痛，或呕恶，或下利，苔白滑，脉沉迟，甚则四肢厥冷，天台乌药散主之。
太阴脾经感受寒湿之邪，寒性凝滞使气机运行不畅，出现腹部疼痛，或胃脘部疼痛，或恶心呕吐，或腹泻，舌苔白滑，脉象沉而迟，严重时四肢发凉甚至厥冷，这种情况应该用天台乌药散来治疗。
本条的核心病机是寒湿困阻太阴、气机凝滞不通。寒主收引凝滞，湿性重浊黏腻，寒湿相合，阻滞中焦气机，不通则痛，故而出现腹痛、胃脘痛等症。与单纯的虚寒腹痛不同，本条属于寒湿气滞夹杂的实证腹痛，虽有寒象但以气滞不通为突出表现，故治疗上用天台乌药散散寒行气止痛。
本条论述太阴寒湿气滞腹痛的证治。吴鞠通在本条中明确指出，太阴脾土感受寒湿之邪，导致中焦气机阻滞，不通则痛。其辨证关键在于"寒"与"滞"两个方面：寒为致病之因，滞为病机之枢。
从病位来看，病在中焦太阴脾，但已影响到胃肠气机的升降功能。寒湿困脾，脾阳不振，运化失职，气机升降失常，故见腹痛、胃脘痛；浊阴上逆则呕恶；水湿下注则下利；阳气不能布达四肢则四肢厥冷。
天台乌药散以乌药为君，行气散寒止痛；配以小茴香、木香、青皮、高良姜等温中行气之品，全方共奏行气散寒、温中止痛之功。吴鞠通选择此方而非四逆汤类纯温阳方，旨在强调"寒因气滞"的病机特点——温散与行气并举，使寒邪得散、气机得通，腹痛自止。
本条寒湿腹痛属于实寒证，虽同样有腹部冷痛、苔白、脉迟等寒象，但与虚寒腹痛有本质区别：
鉴别要点在于疼痛的性质与程度，以及伴随症状中的气滞表现。实寒痛剧而拒按，虚寒痛缓而喜按。天台乌药散适用于前者，若属虚寒则当用理中汤类温补之剂。
天台乌药散是治疗寒湿气滞腹痛的常用方剂，现代临床广泛应用于消化系统疾病中属于寒凝气滞证候者。其应用范围涵盖多种以腹痛为主要表现的疾病，尤其适用于寒邪引发、时发时止、伴有气滞胀满的各类腹痛证。
在临床运用中，需要把握"寒"与"气"两大要素：一是必须有明显的寒象（得温减轻、舌苔白滑、脉沉迟等）；二是必须有气滞表现（腹胀、嗳气、痛无定处等）。两者缺一不可，方能准确使用本方。
组成：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子、巴豆（与川楝子同炒，去巴豆不用）。
功效：行气散寒，温中止痛。
方义：
煎服法：诸药共研细末，每服3-6克，温酒送下，或以水煎服。温酒送服可增强散寒行气之力。
"太阴寒湿腹痛，非理中之法可治，盖理中所以温补，而此则寒湿之气滞也。天台乌药散，行气温中，使气行寒散，其痛自止。此方以乌药为君，木香、茴香为臣，青皮、良姜为佐，槟榔、川楝为使，全方重在行气而兼散寒，与理中之纯温补者不同。"
"吴氏此条，专为寒湿气滞腹痛而设。太阴为湿土之脏，寒湿同气，易于相合。寒主凝敛，湿性黏滞，三气杂至，阻遏中焦气机，故见腹痛诸症。天台乌药散以行气为主，散寒为辅，深得《内经》'逸者行之'、'结者散之'之旨。"
"按：此条腹痛，以苔白滑、脉沉迟为辨证眼目。若苔黄燥、脉数有力者，则为湿热或实热证，不可混用。又，四肢厥冷一症，不可误认为少阴四逆，此乃气滞阳郁所致，气机一通，厥逆自回。"