湿温，邪留三焦，身热不扬，午后热甚，胸脘痞闷，泛恶欲呕，口中黏腻，渴不欲饮，大便溏滞不爽，小便短黄，苔白腻或黄腻，脉弦滑而濡者，此湿热郁遏、痰浊内阻之候，温胆汤主之。
半夏（制）三钱 竹茹三钱 枳实（麸炒）二钱 橘皮三钱
茯苓三钱 生姜三片 甘草（炙）一钱 大枣二枚
水八杯，煮取三杯，分温三服。
湿温病，湿热之邪留恋于三焦气分，表现为身体发热但热势不扬（初扪不觉热，久扪始觉灼手），午后发热更为明显，胸部和胃脘部痞塞满闷，恶心泛呕，口中黏腻不爽，口渴但不欲饮水，大便溏滞、排便不爽，小便短少色黄，舌苔白腻或黄腻，脉象弦滑而兼濡软。这是湿热郁遏不化、痰浊内阻于三焦气机的证候，应当用温胆汤治疗。
温胆汤煎服法：以上八味药，用水八杯（约1600ml），煎至三杯（约600ml），分三次温服，每日一剂。
本条论述湿温病湿热痰浊内阻三焦的证治，以温胆汤化痰清热、理气和中之法，为"分消走泄"法在湿温治疗中的具体运用之一。
湿温之邪，其性黏腻重滞，最易阻滞气机。本条所论之证，乃湿温病邪留于三焦气分，湿遏热伏，气机不畅，酿生痰浊，形成痰热互结的复杂局面。其病机要点如下：
温胆汤方源于唐代孙思邈《备急千金要方》，原治"大病后虚烦不得眠"，后世经《三因极一病证方论》化裁（加茯苓、大枣），成为治疗痰热内扰、胆胃不和的名方。吴鞠通将此方移用于湿温病痰浊内阻之证，取其化痰清热、理气和中之功。
| 药物 | 剂量 | 功用 | 配伍意义 |
|---|---|---|---|
| 半夏（制） | 三钱 | 燥湿化痰，降逆止呕 | 君药。辛温而燥，善化中焦痰湿，降逆和胃 |
| 竹茹 | 三钱 | 清热化痰，除烦止呕 | 臣药。甘寒清润，清化热痰而不伤胃，与半夏寒温相济 |
| 枳实 | 二钱 | 破气消积，化痰散痞 | 臣药。苦辛微寒，行气破结，助半夏化痰，助竹茹清热 |
| 橘皮 | 三钱 | 理气健脾，燥湿化痰 | 臣药。辛温行气，气行则痰化湿消，兼助脾运 |
| 茯苓 | 三钱 | 健脾渗湿，宁心安神 | 佐药。甘淡渗湿，使湿从小便而去，杜绝生痰之源 |
| 生姜 | 三片 | 温中止呕，散寒化饮 | 佐药。助半夏降逆，制半夏毒性，兼散水湿 |
| 大枣 | 二枚 | 补中益气，养血安神 | 佐药。甘温补脾，防止化痰渗利伤正 |
| 甘草（炙） | 一钱 | 补脾益气，调和诸药 | 使药。益中气，调诸药，缓和药性 |
温胆汤治疗湿温痰浊内阻的机制，可从以下三个层面理解：
温胆汤虽名"温胆"，实为"凉胆"之剂。方名之"温"，历代医家解释不一：一说胆属甲木，喜温和而恶寒凉，痰热内扰则胆气不温，本方清化痰热使胆气得复其温，故名"温胆"；一说本方由二陈汤化裁而来，方中生姜、橘皮、半夏皆有温性，以"温"名方突出其温化之能。两种解释看似矛盾，实则揭示了温胆汤寒温并用的配伍特色——既清化痰热，又温运中阳，使热清而不寒凝，痰化而不伤正。
温胆汤在临床上应用极为广泛，尤其适用于湿热痰浊内阻所致的多种疾病。凡病机属"痰热内扰、胆胃不和"者，皆可化裁运用。
在温病学范畴内，温胆汤主要用于湿温病湿热痰浊留恋三焦气分阶段，常见于以下情况：
眩晕（痰热上扰）案：某男，52岁。反复头晕目眩半年余，加重1周。症见头晕如坐舟车，胸闷恶心，口苦黏腻，纳呆便溏，夜寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦滑。血压偏高（150/95mmHg），曾用西药降压效果不显。辨证为痰热上扰清窍，以黄连温胆汤加天麻、钩藤、石决明。服药7剂后眩晕明显减轻，续服14剂后诸症悉平，血压降至正常范围。
不寐（痰热扰心）案：某女，38岁。失眠2年余，每晚入睡困难，睡后多梦易醒。伴心烦口苦，胸闷痰多，时觉心悸，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为痰热扰心、心神不宁，以温胆汤加酸枣仁、远志、合欢皮。服药7剂后睡眠明显改善，续服14剂后每夜可安睡6-7小时。
吴鞠通自注："温胆汤，苦辛通降，化痰清热之方也。湿温邪留三焦，气机不畅，湿郁生痰，痰热内阻，故以温胆汤宣通三焦，化痰清热。方中半夏、橘皮、枳实苦辛通降，竹茹甘寒清热，茯苓淡渗利湿，生姜、大枣、甘草调和脾胃，为分消走泄之变法。"
叶天士《温热论》："再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄。"明确提出温胆汤为分消走泄法的代表方，用于湿热留恋三焦气分的治疗。
王孟英《温热经纬》："温胆汤去姜、枣之温，加黄连、黄芩、山栀，名黄连温胆汤，治痰热内炽、心烦不寐、苔黄脉数者尤捷。"指出温胆汤的加减变化方向，拓展了其临床应用范围。
张秉成《成方便读》："温胆汤，治胆寒痰热上扰虚烦不得眠之证。方中半夏、竹茹、枳实、橘皮皆理气化痰之品，以痰为气所化，气顺则痰消。复用茯苓以渗湿，湿去则痰不生。生姜、大枣、甘草以和脾胃，且生姜能散痰饮，大枣、甘草能调营卫，使痰去而正气不伤。"