湿温，其人脉浮而芤，汗出，喘，烦，渴，舌白，苔滑者，此湿温挟虚，内陷也，宜人参败毒散。
——吴鞠通《温病条辨》卷一·上焦篇
此条以脉为主。若脉浮而芤，则中气不守可知。汗出，喘，烦，渴，则肺经大虚可知。舌白，苔滑，湿邪尚在可知。是证也，攻其邪则正愈虚，补其正则邪愈实，惟人参败毒散一法，两擅其长。此条与上条（第42条）相对，上条脉缓身重，汗出头痛，恶寒面黄，胸膈满，小便不利，大便反快，乃湿温在气分之证，用桂枝汤。此条则湿温挟虚，邪已内陷，故用人参败毒散扶正以托邪。
湿温病患者，出现脉象浮而兼芤（浮取有脉、按之中空无力），汗出不止，气喘，心烦，口渴，舌质偏白、舌苔滑润的，这是湿温病兼挟正气内虚、邪气内陷的危重证候，应当用人参败毒散治疗。
本条的核心病机是"正虚邪陷"。湿温病初期若失治误治，或患者素体虚弱，正气不足以祛邪外出，导致湿温之邪从气分向内深陷。此时患者既有湿邪内伏的舌苔表现（舌白苔滑），又有正气大虚的脉象表现（脉浮而芤），同时还出现肺气上逆的喘促、热扰心神的烦躁、津液受伤的口渴等一系列复杂症候。治疗上既不能单纯攻邪（恐正气更伤），也不能单纯补虚（恐邪气更滞），必须采用扶正与祛邪并施的方法。
本条是吴鞠通论述湿温病正虚邪陷证治的重要条文，与上焦篇第42条形成鲜明对照。第42条论湿温在气分、邪在表而正气未虚者，用桂枝汤；本条则论湿温挟虚、邪已内陷者，用人参败毒散。同一湿温病，因虚实不同而治法迥异，体现了"同病异治"的辨证精神。
吴鞠通自注明确指出"此条以脉为主"。脉浮为邪在表或正气抗邪外出之象；脉芤则浮大中空、如按葱管，主亡血失精或中气大虚。浮而兼芤，提示患者外有湿邪困扰，内有正气大虚、中气不守。这是判断"正虚邪陷"的核心依据。吴鞠通特别强调以脉象为辨证眼目，说明在复杂证候中，脉象往往能够提供最客观的虚实判断依据。
四症并见，提示肺经大虚。汗出为表气不固、腠理疏泄；喘为肺气上逆、气不归根；烦为热扰心神、正虚邪扰；渴为津液耗伤、气不化津。这四症同时出现，说明病邪已经从气分深入，不是单纯的湿温在表之证。其中尤以"喘"为关键——上焦温病出现喘促，往往提示病情由轻转重的征兆，需高度警惕。
舌白苔滑说明湿邪尚在，并未完全入里化热。若湿已化热，则当见舌红苔黄腻；此处舌白苔滑，提示湿邪性质未变，仍属寒湿或湿重于热。这一舌象为使用人参败毒散中羌活、独活、川芎等辛温香燥之品提供了依据，同时也说明虽然有烦、渴等热象，但仍不可纯用寒凉清热，必须兼顾化湿。
吴鞠通用"湿温挟虚，内陷也"六字精辟概括了本条的病机本质。"湿温"是病因，"挟虚"是体质或病理基础，"内陷"是病势发展方向。三者缺一不可：没有湿温则不成病，没有正虚则不会内陷，没有内陷则症状不会如此复杂重笃。这一病机分析对临床实践具有重要指导意义——治疗湿温病必须时刻关注正气的盛衰，邪陷之时尤需扶正托邪。
本条是吴鞠通湿温辨证体系中的关键一条。与第42条相对照：第42条是湿温在气分、邪在表而正不虚，用桂枝汤调和营卫、化湿解表；本条是湿温挟虚、邪已内陷，用人参败毒散扶正托邪。一实一虚，一表一里，一攻一补，形成了完整的辨证对照。
人参败毒散原出自《太平惠民和剂局方》，原治伤寒时气、头痛项强、壮热恶寒等证，吴鞠通将其引入温病体系，用于治疗湿温病正气内虚、邪气内陷之证，是"借用以治温"的典范。其组方思路是以人参为君药大补元气、托邪外出，配以羌活、独活、柴胡、前胡等疏散表邪、化湿透邪，川芎活血行气，枳壳、桔梗宣畅气机，茯苓渗湿健脾，甘草调和诸药。全方补中有散、散中有补，相辅相成。
值得一提的是，本条与《伤寒论》中"心下痞而復恶寒汗出者，附子泻心汤主之"的思路有异曲同工之妙——都是在虚实夹杂的情况下采用攻补兼施的方法。吴鞠通将伤寒学的这一思路创造性地运用于温病领域，体现了其对经典理论的深厚功底和灵活运用的能力。
组成：人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、桔梗、茯苓、甘草（各一两）
功用：益气解表，散风祛湿
方解：人参大补元气、扶正托邪，为君药——正虚邪陷之际，非人参不能托邪外出；羌活、独活辛温发散、祛风胜湿，共为臣药，一上一下，散周身之湿邪；柴胡升清透邪、和解退热，前胡降气化痰、宣散风热，二者一升一降，调畅气机；川芎活血行气、祛风止痛，枳壳理气宽中、消胀除满，桔梗宣肺利咽、载药上行，茯苓健脾渗湿、宁心安神，共为佐药；甘草调和诸药为使。
配伍特点：本方最突出的配伍特点是"补散兼施"。人参配羌活、独活，补气而不碍邪，散邪而不伤正；柴胡配前胡，一升一降，调畅上焦气机；川芎配枳壳、桔梗，气血同治，宣通内外。全方共奏益气解表、散风祛湿之功，尤适用于正气不足、湿邪内陷之证。
| 对比项 | 第42条（桂枝汤证） | 第43条（人参败毒散证） |
|---|---|---|
| 病机 | 湿温在气分，邪在表，正不虚 | 湿温挟虚，邪已内陷 |
| 脉象 | 脉缓 | 脉浮而芤 |
| 主要症状 | 身重、汗出、头痛、恶寒、面黄、胸膈满、小便不利、大便反快 | 汗出、喘、烦、渴 |
| 舌象 | 未明言 | 舌白、苔滑 |
| 治法 | 调和营卫，解表化湿 | 益气解表，扶正托邪 |
| 方剂 | 桂枝汤 | 人参败毒散 |
| 虚实属性 | 实证为主（邪实正不虚） | 虚实夹杂（正虚邪陷） |
临床中需要特别注意第42条与第43条的鉴别：两证同属湿温，但一实一虚、一表一里、一轻一重。第42条是湿温初起在气分，正气尚足，以桂枝汤调和营卫即可；第43条则是湿温失治或体质素虚导致邪陷正虚，病情重笃，必须用人参败毒散扶正托邪。若将第43条误作第42条论治，单纯解表发汗，恐致正气更虚、邪气更深，贻误病机。
本条所论湿温里虚内陷证，在临床实践中并不少见，尤其多见于素体虚弱之人感受湿温之邪，或湿温病初期过用寒凉、攻伐之品导致正气受损、邪气内陷的情况。
案例一（人参败毒散治湿温正虚邪陷）：患者男性，45岁，平素体弱，夏秋之交患湿温病。初起身重恶寒、胸闷纳呆、大便溏泄，自服藿香正气水数日未效。延至一周，症见发热不扬、汗出不止、胸闷气喘、心烦口渴、精神萎靡、脉浮而芤、舌白苔滑。证属湿温挟虚、邪气内陷。治以人参败毒散加减：党参15g（代人参）、羌活9g、独活9g、柴胡9g、前胡9g、川芎6g、枳壳9g、桔梗9g、茯苓15g、甘草6g。三剂后汗出喘减，精神好转；续服三剂，诸症大减，后以六君子汤调理善后而愈。
案例二（误治致虚后的救逆）：患者女性，38岁，湿温病初起，某医以银翘散辛凉解表，服药后热不退反增喘促。诊见脉浮而无力、重按近无，汗出淋漓、喘促气短、心烦不安、舌淡苔白滑。此乃素体阳虚，过用辛凉致正气更虚、邪气内陷。急用人参败毒散加附子6g，一剂后汗止喘平，再剂热退神安，后以参苓白术散调理而愈。此案说明湿温病治疗不可拘泥于辛凉一法，必须因人、因证制宜。
临床实践中需要注意：
"此条与上条相对而言。上条脉缓，邪在气分而未虚也，故以桂枝汤解肌；此条脉浮而芤，则中虚可知，汗出喘烦渴，则肺虚可知，而舌白苔滑，则湿邪仍在，故用人参败毒散，一面补正，一面祛邪。吴氏于此等处，辨之最精。"
——清代·王士雄《温热经纬》
"湿温为病，最易伤气。若脉见芤象，即当扶正为先。人参败毒散一方，以人参统领羌独柴前，犹大将坐镇中军而诸将四面出击也。此方可法者，不在其药味之奇，而在其配伍之妙——补而不滞，散而不伤，各得其宜。"
——清代·叶霖《温病条辨评释》
"吴氏此条，实得仲景之遗意。观其于湿温病中，既列桂枝汤证于前，又列人参败毒散证于后，一实一虚，互相发明。学者当知，同一湿温，有表实者、有里虚者，有可汗者、有不可汗者，全在脉证互参，不可执一。"
——近代·曹炳章《温病条辨校正》
"临床所见湿温病，正虚邪陷者不在少数，尤以老年、儿童及久病体弱者多见。人参败毒散之用，贵在抓住'脉浮而芤'这一关键指征——只要脉见此象，虽烦、渴等热象纷呈，亦当放胆用人参，此即'有是脉则用是药'之精神。"
——现代·赵绍琴《温病纵横》