湿久伤阳，痿弱不振，肢体麻痹，痔疮下血，安肾汤主之。
安肾汤方（辛甘温法）：
鹿茸（三钱） 葫芦巴（三钱） 补骨脂（三钱） 核桃仁（三钱） 附子（二钱） 白术（三钱） 茯苓（三钱） 菟丝子（三钱） 韭子（三钱） 龙骨（三钱）
水八杯，煮取三杯，分三次服。
——吴鞠通《温病条辨》卷三·下焦篇
寒湿之邪久留体内，损伤阳气，导致患者出现肢体痿软无力、精神不振、身体虚弱、四肢麻木不仁、痔疮下血等症状的，应当用安肾汤为主方治疗。
安肾汤方剂组成（辛甘温的配伍法度）：
鹿茸三钱（约9g）、葫芦巴三钱（约9g）、补骨脂三钱（约9g）、核桃仁三钱（约9g）、附子二钱（约6g）、白术三钱（约9g）、茯苓三钱（约9g）、菟丝子三钱（约9g）、韭子三钱（约9g）、龙骨三钱（约9g）。
用水八杯（约1600ml），煎煮至三杯（约600ml），分三次温服。
本条的核心病机是：寒湿久羁下焦，损伤肾阳，阳气不足则肢体痿弱不振；寒湿阻滞经络则肢体麻痹；阳气不固、湿浊下注则痔疮下血。安肾汤温补肾阳、散寒化湿、固摄止血，为标本兼治之方。
本条论述了下焦寒湿久羁、损伤肾阳所致的痿弱、麻痹、下血等证候的证治，是吴鞠通治疗寒湿伤阳的代表性方证之一。
"湿久伤阳"四字为全条病机之总纲。寒湿为阴邪，其性重浊黏滞，最易损伤人体阳气。此处之"久"字，提示病程漫长，非一朝一夕所致。湿邪久留不去，由经络而脏腑，逐步深入下焦，损耗肾中阳气。肾阳为一身阳气之根本，肾阳伤则五脏之阳皆弱。
"痿弱不振"——肾主骨生髓，腰为肾之府。肾阳亏虚，筋骨失于温养，故见肢体痿软无力、精神萎靡不振。此证与一般温病后期阴虚所致之痿软不同，本质在于阳虚失于温煦，而非阴虚失于濡润。
"肢体麻痹"——寒湿留滞经络，阳气不行，气血瘀滞，故四肢麻木不仁。此乃寒凝湿阻、经脉不通之象，与血虚风燥所致之麻痹有别。
"痔疮下血"——此看似局部之疾，实为整体阳虚之表现。肾司二阴，肾阳不足则下元不固，湿浊之邪趁机下注魄门，气血瘀滞而成痔；阳气不能摄血，加之湿浊伤及血络，故见下血。此痔血与一般湿热下注之痔血不同——湿热痔血多鲜红、伴有肿痛灼热；阳虚痔血色多暗淡、反复发作、兼有下坠感。
鹿茸（君药）：味甘、咸，性温。入肾、肝经。为血肉有情之品，峻补肾阳、益精养血、强筋健骨。鹿茸禀纯阳之性，生发之气，能直达下焦，温补肾命之火，为治疗肾阳虚衰之要药。本方以鹿茸为君，直补肾中阳气。
葫芦巴（臣药）：味苦，性温。入肾经。温补肾阳、散寒逐湿，尤善治下焦虚寒之证。配鹿茸助阳散寒，防鹿茸纯补而寒湿不去。
补骨脂（臣药）：味辛、苦，性温。入肾、脾经。补肾壮阳、温脾止泻，兼能纳气平喘。与鹿茸相配，增强温补肾阳之力，兼固下元。
核桃仁（臣药）：味甘，性温。入肾、肺、大肠经。补肾固精、温肺定喘、润肠通便。此处用核桃仁取其补肾温阳之功，兼能润泽而不燥烈。
附子（臣药）：味辛、甘，性大热。入心、肾、脾经。回阳救逆、补火助阳、散寒止痛。附子大热纯阳之力，可驱逐寒湿之邪，温暖肾中之阳。此处用量仅二钱，因已有鹿茸等温补之品，附子旨在助阳散寒而非回阳救逆。
白术（佐药）：味甘、苦，性温。入脾、胃经。健脾益气、燥湿利水。白术健脾燥湿，使寒湿从脾而化，为治湿之正法。
茯苓（佐药）：味甘、淡，性平。入心、肺、脾、肾经。利水渗湿、健脾宁心。茯苓甘淡渗湿，导湿邪从小便而出。白术与茯苓相配，一燥一渗，健脾化湿之力倍增。
菟丝子（佐药）：味辛、甘，性平。入肾、肝、脾经。补肾益精、养肝明目、固胎止泻。性平质润，温而不燥，补而不峻，协助鹿茸补肾阳、益肾精。
韭子（佐药）：味辛、甘，性温。入肾、肝经。温补肝肾、壮阳固精。韭菜子善治肾阳虚衰之阳痿遗精、腰膝酸软，助鹿茸、补骨脂等温阳之品。
龙骨（使药）：味甘、涩，性平。入心、肝、肾经。镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩。此处用龙骨取其收敛固涩之功，一可固摄下元以止痔血，二可收敛浮越之阳，使温补而不致阳亢。五味子生用在此方中亦兼有敛肺滋肾、固精止泻之功。
吴鞠通在《温病条辨》中特设"寒湿"专篇，与"温热"相对而论，体现了其对寒湿证的重视。安肾汤是下焦寒湿证的重要方剂之一，与之相关联的方剂有一系列寒湿证治方。
本条所论的寒湿证与下焦湿热证有本质区别：湿热证以清热利湿为主（如茯苓皮汤、薏苡竹叶散等）；寒湿证则以温阳散寒化湿为主（如安肾汤、术附姜苓汤等）。二者的鉴别要点在于：寒湿证可见畏寒肢冷、口淡不渴、小便清长、舌淡苔白滑、脉沉迟等寒象；湿热证则见身热不扬、口渴不欲饮、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数等热象。
安肾汤与一般温补剂的区别在于：一般温补剂以补为主（如肾气丸），而安肾汤则温补与散寒并重，既补已伤之阳，又驱在里之寒湿，兼以固摄止血，组成更为全面。
组成：鹿茸三钱、葫芦巴三钱、补骨脂三钱、核桃仁三钱、附子二钱、白术三钱、茯苓三钱、菟丝子三钱、韭子三钱、龙骨三钱
功用：温补肾阳，散寒化湿，固摄止血
主治：寒湿久羁下焦，损伤肾阳所致之肢体痿弱不振、麻痹不仁、痔疮下血等证。
君药：鹿茸——血肉有情之品，峻补肾阳，益精血，强筋骨。
臣药：葫芦巴、补骨脂、核桃仁、附子——温肾助阳，散寒逐湿，助鹿茸温补肾命。
佐药：白术、茯苓——健脾燥湿，使湿从脾化；菟丝子、韭子——补肾固精，辅助温阳。
使药：龙骨——收敛固涩，止痔血，潜浮阳，制约温补之燥散。
煎服法：水八杯，煮取三杯，分三次温服。
| 比较项 | 安肾汤 | 术附姜苓汤 | 肾气丸 |
|---|---|---|---|
| 病机 | 寒湿伤阳，肾阳虚衰 | 寒湿困脾，脾阳不振 | 肾气不足，阴阳两虚 |
| 主症 | 痿弱、麻痹、痔血 | 脘痞腹胀、便溏 | 腰膝酸软、小便不利 |
| 治法 | 温肾散寒化湿 | 温脾散寒化湿 | 温补肾气，化气行水 |
| 主要药物 | 鹿茸、补骨脂、附子、白术、茯苓 | 白术、附子、干姜、茯苓 | 地黄、山药、山萸肉、桂枝、附子 |
| 重点 | 温肾为主，兼以健脾化湿 | 温脾为主，兼以散寒 | 阴中求阳，补肾为主 |
| 方性 | 辛甘温 | 辛热 | 甘温微寒 |
安肾汤在现代临床中应用广泛，凡属肾阳虚衰兼有寒湿内停之各种病证，皆可辨证化裁使用。
案例：患者，男，58岁。患慢性痔疮出血三年，血色暗淡，反复发作。伴有腰膝酸软冷痛、双下肢麻木不仁、精神不振、畏寒肢冷、小便清长、大便溏薄。舌淡胖、苔白滑、脉沉迟无力。西医诊断为内痔、慢性结肠炎。中医辨证为肾阳亏虚、寒湿下注、络脉瘀阻。处以安肾汤加减：鹿茸9g（研末冲服）、补骨脂12g、葫芦巴12g、核桃仁15g、制附子6g（先煎）、白术15g、茯苓15g、菟丝子12g、韭子9g、龙骨15g（先煎）、地榆炭12g、槐花炭12g。七剂后痔血明显减少，肢麻缓解，精神好转。继服十四剂症状基本消失。
"湿久伤阳之证，痿弱不振者，阳气不充也；肢体麻痹者，寒湿阻滞经络也；痔疮下血者，湿浊下注、阳不摄血也。安肾汤用鹿茸、补骨脂、核桃仁、菟丝子、韭子温补肾阳，葫芦巴、附子逐寒湿，白术、茯苓健脾化湿，龙骨固摄下元。温而兼补，散而兼收，为治下焦寒湿伤阳之良方。"
——清代·王士雄《温热经纬》引吴鞠通本意
"寒湿之邪，久踞下焦，非温不化，非补不复。安肾汤以鹿茸为君，血肉有情，直入肾经，峻补元阳；配以附子、葫芦巴大热之品，驱逐寒湿；白术、茯苓健脾以杜生湿之源；龙骨收敛，使补而不泄。全方温而不燥，补而不滞，为治下焦寒湿之正法。"
——清代·叶霖《温病条辨评释》
"吴氏于温病中专立寒湿一门，独具卓识。安肾汤一证，看似与温病无关，实为下焦阳虚寒湿内盛之变法。学温病者不可但知清热养阴，而忽于温阳散寒。须知寒湿之伤人，较温热尤为缠绵难愈。"
——现代·赵绍琴《温病纵横》
"安肾汤方中鹿茸配附子，一以温补，一以温散，一守一走，相得益彰。白术、茯苓健脾化湿，使寒湿有出路。妙在龙骨的运用——一般温补剂中罕用龙骨，而吴氏加之以固摄止血，并防温补太过而阳气浮越，此方之精妙所在。"
——现代·李士懋《温病条辨方解》