久痢阴伤，邪伏阴分，暮热朝凉，热退无汗，口干舌燥，或渴欲饮水，心烦不寐，舌红少苔，脉细数者，青蒿鳖甲汤主之。
青蒿鳖甲汤方（共五味）：
青蒿 二钱，鳖甲 五钱，细生地 四钱，知母 二钱，丹皮 三钱。
上五味，以水五杯，煮取二杯，分二次温服。
痢疾迁延日久不愈，阴液已经耗伤，病邪潜伏在阴分（营血层次），出现以下症状：傍晚时分发热、早晨热势消退；热退时没有汗出；口干舌燥，或者口渴想喝水；心中烦躁、难以入睡；舌质红、舌苔少；脉象细而数。这种情况应当用青蒿鳖甲汤治疗。
青蒿鳖甲汤的组成与煎服方法：取青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱。以上五味药，用五杯水先浸泡药材，武火煮沸后改用文火慢煎，煮取二杯药液，滤去药渣，分两次温服。
本条论述久痢阴伤、邪伏阴分之证治，是吴鞠通将青蒿鳖甲汤（本为下焦篇温病后期邪伏阴分之方）灵活运用于痢疾病程中的范例。本条承接第110-114条痢疾系列条文，继湿热痢（芍药汤、白头翁汤、加减芩芍汤）、气虚外感痢（人参败毒散）、阴虚湿热痢（黄连阿胶汤）之后，进一步讨论痢疾病程中邪气深入阴分、阴液耗伤的证治。
本证的核心病机可以概括为"真阴已伤，余邪深伏"。痢疾日久不愈，在经历了湿热壅滞、气血搏结等阶段之后，病机发生了以下变化：
此八字是诊断邪伏阴分的眼目所在，也是本条与第114条黄连阿胶汤证的关键鉴别点。"暮热朝凉"——发热的时间规律是傍晚到夜间发热，早晨自行消退。这是因为傍晚至夜间，阴气用事，人体阴分之气较旺，与潜伏在阴分的病邪交争，故发热；清晨阳气升发，阴分之邪气暂时潜伏，故热退。"热退无汗"——热退时不伴有汗出，说明邪气深伏于阴分，并非从气分或卫分而解。与之相对，若热退有汗，则提示邪在气分或卫分，病位较浅。吴鞠通在《温病条辨·下焦篇》中论青蒿鳖甲汤时明确指出："夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。"本条将此方证移用于久痢，法理相通而又有中焦痢疾的特殊性。
青蒿鳖甲汤是吴鞠通所创的著名方剂，首载于《温病条辨·中焦篇》第83条（治少阳疟偏热重者），后又在下焦篇第130条中作为治疗温病后期邪伏阴分证的主方。本条所用的是下焦篇版本的方药组成，以青蒿、鳖甲为君药，配伍细生地、知母、丹皮，全方以"养阴透热"为法，使深伏于阴分之邪透出阳分而解。
| 药物 | 用量 | 功效 | 方义 |
|---|---|---|---|
| 青蒿 | 二钱 | 芳香透邪，清透虚热 | 君药。味苦性寒，芳香透散，擅长清透阴分伏热，引邪从阴出阳。吴鞠通自注："青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。"二药相合，一领一引，使深伏之邪透达于外 |
| 鳖甲 | 五钱 | 滋阴潜阳，入阴搜邪 | 君药。味咸性寒，为蠕动之物，能直达阴分，深入络脉，搜剔潜伏之邪。重用五钱为全方剂量之最，体现其"入阴搜邪"的核心地位。兼以滋阴潜阳，制阴虚之虚热 |
| 细生地 | 四钱 | 滋阴凉血，清热生津 | 臣药。甘寒质润，滋阴清热、凉血生津。针对阴液耗伤之本，填补已亏之阴，兼清血分之热。与知母相配，增强养阴清热之力 |
| 知母 | 二钱 | 清热泻火，滋阴润燥 | 臣药。苦寒清热而不燥，甘寒滋阴而不腻。入肺、胃、肾经，上清肺热、中清胃热、下滋肾阴，三焦并治。与细生地相须为用，增强滋阴清热之效 |
| 丹皮 | 三钱 | 清热凉血，活血散瘀 | 佐使药。辛寒入血分，清血分之伏热，兼能活血散瘀。久痢入络，必有瘀滞，丹皮活血而无耗血之弊，清热而无伤阴之虞。兼引诸药入血分 |
青蒿鳖甲汤在《温病条辨》中两见——中焦篇第83条用于少阳疟热重者（方中有桑叶、花粉，无细生地），下焦篇第130条用于温病后期邪伏阴分（方中无桑叶、花粉，有细生地）。本条所用的青蒿鳖甲汤是下焦篇的方药组成（青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮），但应用于中焦痢疾病程中，有以下异同：
本条将青蒿鳖甲汤运用于痢疾病程，是吴鞠通"活法圆机"思想的体现。痢疾一证，在《温病条辨》中焦篇中，自第110条至第119条形成了一个完整的辨证论治序列：第110条芍药汤（湿热痢初起）、第111条白头翁汤（热毒痢）、第112条加减芩芍汤（湿热痢调理）、第113条人参败毒散（气虚外感痢）、第114条黄连阿胶汤（阴虚湿热痢）、第115条青蒿鳖甲汤（阴虚邪伏痢）、第116条开噤散（噤口痢）、第117条桃花汤（虚寒滑脱痢）、第118条真人养脏汤（久痢滑脱）、第119条驻车丸（阴虚久痢）。这一系列方剂，依据病机的寒热虚实转化而依次出方，体现了吴鞠通"按证立方、随证治之"的辨证论治精神。
本条方证在痢疾系列中处于"阴伤而邪伏"的病理节点。痢疾日久，湿热已去大半，但阴液已伤，余邪深伏。此时既不可再投苦寒燥湿（恐更伤阴），也不可纯用滋补（恐恋邪），必须养阴与透邪并施。青蒿鳖甲汤正是为此而设——取青蒿芳香透邪以引伏热外达，鳖甲咸寒入阴以搜剔深伏之邪，细生地、知母养阴清热以扶正，丹皮凉血散瘀以清血分之热。全方药仅五味，但配伍精当，面面俱到，是吴鞠通制方之巧的集中体现。
青蒿鳖甲汤在临床上的应用范围十分广泛，凡属阴虚邪伏、暮热朝凉之证均可辨证使用。在痢疾领域，本方主要适用于痢疾后期阴伤邪伏者。现代临床将其拓展应用于多种慢性肠道疾病以及内科杂病见阴虚发热者。
青蒿鳖甲汤作为养阴透热的代表方，在现代临床中已广泛应用于以下疾病领域：
案例：患者，男，42岁。患细菌性痢疾反复发作2月余，急性期经抗生素治疗后症状缓解，但迁延不愈。就诊时症见：下利日3-4次，便中夹有少量暗红色黏液，腹部隐痛，暮热明显（体温37.5℃-38℃），朝凉热退，热退无汗，口干咽燥，心烦不寐，纳差，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。中医诊断：久痢（阴虚邪伏证）。予青蒿鳖甲汤原方：青蒿6g、鳖甲15g（先煎）、细生地12g、知母6g、丹皮9g。水煎服，日一剂。服药3剂后，暮热明显减轻（体温降至37.2℃以下），下利减至日1-2次，口干、心烦改善。续服5剂后，体温恢复正常，下利止，食欲恢复。后以益胃汤善后调理一周而愈。
吴鞠通自注（下焦篇第130条）："夜热早凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。"又云："青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。"
吴鞠通论青蒿鳖甲汤制方大法（中焦篇第83条）："少阳疟如伤寒者，小柴胡汤主之。渴甚者，去半夏，加瓜蒌根。脉弦迟者，小柴胡加干姜陈皮汤主之。脉左弦，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。"
王孟英《温热经纬》："青蒿鳖甲汤，以青蒿领邪，鳖甲搜邪，细生地、知母养阴清热，丹皮清血热。全方清透并用，使伏热从阴分透出阳分而解，为温病后期邪伏阴分之正法。吴氏用治痢久阴伤、邪伏阴分者，亦是一法。"
赵绍琴《温病纵横》："青蒿鳖甲汤源自《温病条辨》下焦篇，为治阴虚邪伏之主方。方中青蒿芳香透邪，鳖甲滋阴搜邪，二药相伍，一透一搜，为本方之核心。临证凡见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数者，无论何病，皆可化裁使用。其法在'透'而不在'清'——邪既入阴，必引之使出，而非直折其热。"
青蒿鳖甲汤的配伍之妙在于"入阴出阳"的双向引导作用。吴鞠通用鳖甲直入阴分、搜剔深伏之邪，用青蒿芳香透达、引导邪热外出阳分。二药一入一出、一搜一透，开合相应，使深伏之邪得以透解。这种"先入后出"的用药思路，是中医治疗伏气温病的独特法门，与一般的清热泻火法截然不同——伏邪不在气分，不可直折；伏邪已入阴分，不可发汗。唯有用本法"养阴透热"，方能引邪外达而不伤正。
值得注意的是，在现代临床中，青蒿鳖甲汤的应用范围已远超《温病条辨》原书的范畴。但凡符合"阴虚邪伏"病机的各类疾病——从慢性感染到自身免疫病，从肿瘤发热到妇科杂病——均可灵活运用。这体现了中医"异病同治"的治疗原则，也说明吴鞠通的制方思想具有超越时代的普适价值。