湿温，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌白或黄，渴不多饮，或呕恶，或腹满，或便溏，脉缓，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。其邪由口鼻而入，上焦为病，藿朴夏苓汤主之。
湿温病初起，患者开始时感觉恶寒，随后转为只发热而不怕冷，出汗，胸闷痞满，舌苔白或黄，口渴但饮水不多，有时伴恶心呕吐，或腹胀满，或大便稀溏，脉象缓弱，午后发热加重，症状类似于阴虚发热，但病程缠绵难愈，这种病叫作"湿温"。其病邪从口鼻侵入人体，首先在上焦发病，应当用藿朴夏苓汤治疗。
本条的核心要点在于：湿温初起邪在气分，湿重热轻，病位偏于上焦与中焦之间。藿朴夏苓汤以芳香化湿为主，兼以淡渗利湿，使湿去热孤，则病易解。
本条为《温病条辨》上焦篇中论述湿温初起的核心条文之一。吴鞠通指出湿温之邪从口鼻而入，先犯上焦，治疗重在芳香化湿、宣通气机。藿朴夏苓汤正是为此证而设，体现了"治湿不理气，非其治也"的组方思路。
湿温为湿热合邪，湿为阴邪，其性重浊黏腻，阻滞气机；热为阳邪，其性炎上。两者相合，如油入面，难分难解。湿遏热伏，气机不畅，故见胸痞、呕恶、腹满、便溏等中焦湿阻之象；湿热郁蒸，则午后身热、汗出而热不解。舌白为湿重，舌转黄为热渐盛；渴不多饮乃湿阻津液不升，而非津伤。
藿朴夏苓汤的组方体现了上中焦同治、芳化渗利并用的思路。方中药物可分为三组：
| 药物组成 | 作用分层 | 功效解读 |
|---|---|---|
| 藿香、淡豆豉 | 芳香宣透 — 上焦 | 藿香芳香化湿、辟秽和中，为化湿醒脾之要药；淡豆豉宣透郁热，疏散表邪，二药合用使上焦得以宣通，湿邪从表而散。 |
| 厚朴、半夏、白蔻仁 | 燥湿行气 — 中焦 | 厚朴行气燥湿、消除痞满；半夏燥湿降逆、和胃止呕；白蔻仁芳香化湿、行气宽中。三药合用，中焦气机得畅，湿浊得化。 |
| 茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、杏仁 | 淡渗利湿 — 下焦与全焦 | 茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿，使湿从小便而去；杏仁宣利肺气，提壶揭盖，有助于气化湿行。全方体现"开上、畅中、渗下"的治湿大法。 |
藿朴夏苓汤的组方结构深刻体现了三焦分消湿邪的治疗策略：
开上（宣通上焦肺气）：用藿香、淡豆豉、杏仁宣散上焦，使肺气宣发，则湿邪可从表而散。肺为水之上源，肺气宣通则水道通调。杏仁宣肺利气，提壶揭盖，是"治湿必先治气"的具体体现。
畅中（运化中焦脾胃）：用厚朴、半夏、白蔻仁行气燥湿，使中焦气机通畅，脾胃运化得复。湿温的核心病机是中焦气机被湿浊阻滞，畅中即是治本。
渗下（通利下焦水道）：用茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁淡渗利湿，给湿邪以出路，使湿从下窍而出。此即"治湿不利小便，非其治也"之意。
三法合用，使三焦气机通畅，湿邪从表、从里、从上、从下分消，邪去而正不伤。这正是吴鞠通继承叶天士并超越前人的重要处。
藿朴夏苓汤与三仁汤均为《温病条辨》治疗湿温的著名方剂，皆体现"开上、畅中、渗下"之法，但有明显区别。正确鉴别二者，是临床准确用方的关键。
组方特点：藿香、厚朴、半夏、茯苓为君，配伍淡豆豉宣透
功效侧重：芳香化湿为主，兼以宣透表邪、行气燥湿、淡渗利湿
适用病机：湿温初起，湿重热轻，表证未解，有恶寒、胸痞、身困重等
舌象特征：舌苔白腻或白滑，偏于湿浊壅盛
临床特点：湿邪偏表偏上，气机郁滞较重，有轻微表证
组方特点：杏仁、白蔻仁、薏苡仁三仁为君，配伍通草、滑石
功效侧重：宣畅三焦气机为主，以三仁分利三焦之湿
适用病机：湿温初起，湿渐化热，邪在气分，表证已微或无表证
舌象特征：舌苔白略黄或黄腻，偏于湿热并重或热渐盛
临床特点：湿邪弥漫三焦，气机不畅而热象渐显
藿朴夏苓汤在临床上应用广泛，凡辨证属湿温初起、湿重热轻者，皆可化裁运用。其核心病机为湿热合邪、湿邪偏盛，阻遏气机，病在上中焦。只要抓住"舌白、胸痞、午后身热、脉缓"等主症，即可放胆用之。
吴鞠通自注："湿温，始恶寒，后但热不寒，汗出胸痞，舌苔白或黄，渴不多饮，或呕恶，或腹满，或便溏，午后身热，状若阴虚，名曰湿温。其邪由口鼻而入，上焦为病者，藿朴夏苓汤主之。"
王孟英按："湿温之病，始虽恶寒，一汗而解，但汗后热不解，反见胸痞、舌白、渴不多饮等证，是湿热未去，气机未畅。藿朴夏苓汤芳香化浊，淡渗利湿，正合机宜。与三仁汤相较，彼则重在开上焦肺气，此则重在行中焦气滞。"
赵绍琴教授临证经验："藿朴夏苓汤乃治疗湿温初起之要方，芳香化湿、宣通三焦是其特点。临证见恶寒、身重、胸闷、苔腻者，以此方化裁，取效甚捷。但须注意，湿温忌用大剂寒凉，冰伏湿邪，反致缠绵。芳香流动之品，正是治疗湿温的恰当选择。"