湿温，少腹胀满，小便不利，大便不通，或腹中痛，此湿阻气机，气化不行也。宣清导浊汤主之。
湿温病出现下腹部胀满不适，小便排出不畅、量少或涩痛，大便秘结不通，或伴有腹中疼痛。这是湿邪阻滞下焦气机，导致膀胱气化功能失常、大肠传导失司所致。应当用宣清导浊汤来治疗——该方具有宣通气机、清化湿浊、通利二便的功效。
本条所论的核心在于：湿温病邪深入下焦，湿浊阻滞于肠腑与膀胱之间，导致气机壅塞、气化不行。邪气既不在表（无恶寒发热），也不完全在里（非阳明燥实），而是湿浊盘踞于下焦气分，当以宣通气机、分化湿浊为治法，使湿去气行则胀满自消、二便自通。
本条是吴鞠通论述湿温病邪入下焦、湿浊阻滞气机的专条。湿温病传至下焦阶段，湿邪已从气分弥漫深入，盘踞于下焦肠腑与膀胱之间，导致气化不行、升降失司。
一、病机分析
湿温之邪，其性重浊黏滞，最易阻滞气机。当邪入下焦，湿浊停聚于少腹部位，则导致以下三个方面的病理变化：
若湿浊阻滞更加严重，气机不通则痛，可伴有腹中疼痛，此为不通则痛之象。
二、与阳明腑实证的鉴别
本条所述"大便不通"须与阳明腑实证的便秘严格鉴别：
吴鞠通在本条重申了湿温治疗"禁下"的原则——湿温即便有大便不通，也不可轻用苦寒攻下，否则脾阳受损、湿邪内陷，反而加重病情。这与上焦篇第27条"下之则洞泄"的禁忌一脉相承。
宣清导浊汤是吴鞠通针对下焦湿浊阻滞、气化不行证候所设的专方。方名"宣清导浊"已明示其治疗大法——"宣"指宣通气机，"清"指清化湿浊，"导"指导邪下行，"浊"指湿浊之邪。全方旨在恢复下焦气化功能，使湿浊从二便排出。
方药组成（据《温病条辨》）：
配伍分析：
全方特点在于"上下分消"：猪苓、茯苓、寒水石导湿浊从小便而出（渗下）；晚蚕砂、皂荚子化湿浊从大便而去（通后）。二便分消，使湿浊各有出路，则气机自然宣通，胀满自消。此方立意与三仁汤"宣上、畅中、渗下"三焦分消的思路是一致的，只是病位已从三焦弥漫集中到下焦，故用药更侧重于通利二便、导浊下行。
宣清导浊汤所治之证以下焦湿浊阻滞为核心病机，在临床各科疾病中均有应用价值。凡辨证属湿浊下注、气机阻滞者，均可借鉴本方组方思路。
一、适用范围
二、辨证要点
使用宣清导浊汤的核心指征：
三、加减化裁
吴鞠通《温病条辨》自注："此湿温邪入下焦，湿阻气机，气化不行，故少腹胀满，小便不利，大便不通。宣清导浊汤，导湿浊从小便大便而出也。"吴氏明确指出了本条的病机核心在于气化不行，治法核心在于通导湿浊。
王孟英《温热经纬》按："湿温下焦之证，大便不通不可轻用承气，以湿未化燥也。宣清导浊之法，乃从下焦分化湿浊，通利二便，最为稳妥。"指出湿温即便有便秘也不可贸然攻下，宣清导浊才是正法。
叶天士《温热论》："下焦湿浊，当通阳，不当利小便。通阳不在温，而在利小便。"此言"通阳"即通利气机——湿浊阻滞，阳气不通，利小便即是通阳之法。吴鞠通宣清导浊汤正合此旨。
章虚谷《医门棒喝》："湿温之邪，弥漫三焦。在上焦则用三仁宣上，在中焦则用五加减正气散化浊，在下焦则用宣清导浊汤通利。此吴氏三焦分治之大法也。"章氏将本条置于吴鞠通三焦辨治体系中予以贯通理解，极具启发。