治卒得鬼击方第四
鬼击之病，得之无渐，卒着如人力刺状，胸胁腹内，绞急切痛，不可抑按，或即吐血，或即衄血，或下血。
一人被鬼击，刺入脐中，痛不可忍，欲死。急灸脐中白肉际三七壮，差。
又方：升麻、独活、桂心、生姜各三两，酒五升，煮取二升，去滓，分三服，温覆取汗，差。
又方：煮艾叶，取汁，服之，良。
又方：以鸡冠血，沥口中，令下，良。
又方：以竹管吹其两耳，良。
又方：以皂荚末，吹鼻中，即瘥。
又方：以盐汤，灌之，取吐，即差。
又方：以雄黄末，吹入鼻中，并涂心腹间，良。
又方：断白犬，取热血，涂心上，良。
凡灸之彻痛者，但灸其痛处，无问壮数，以痛止为度。若灸疮者，灸后渍以冷清，令汁出，便得平安也。凡灸不彻者，则病不除，当更灸，以差为期。
治突然遭受鬼击的方剂（第四）
鬼击这种疾病，发病时没有渐进过程，突然发作就像被人用利器刺击一样，胸胁腹部和腹腔内部，产生绞痛和剧烈疼痛，疼痛到无法按压抚慰的程度。有的患者会立即吐血，有的会突然鼻衄出血，有的会下血（便血）。
备用方一：有人被鬼击，疼痛刺入肚脐之中，痛到无法忍受，几乎要死。紧急灸肚脐旁边白色肉际处（脐旁开寸许，即水分、天枢等穴所在区域），灸二十一壮，即愈。
备用方二：升麻、独活、桂心、生姜各三两，用酒五升，煮取二升，滤去药渣，分三次服下，服药后温覆身体令微微出汗，即愈。
备用方三：煮艾叶，取艾叶汤汁，服下，效果好。
备用方四：用鸡冠血滴入口中，令其咽下，效果好。
备用方五：用竹管吹患者的两耳（以通气醒神），效果好。
备用方六：将皂荚研末，吹入鼻中（取嚏开窍），即愈。
备用方七：用盐水灌服，催吐，即愈。
备用方八：将雄黄研末，吹入鼻中，同时涂抹在心胸腹部，效果好。
备用方九：宰杀白狗，取其热血，涂抹在心口部位，效果好。
凡是灸法以彻底消除疼痛为原则，只在疼痛部位施灸，不必拘泥壮数多少，以疼痛停止为度。如果灸后起了灸疮，用清凉水渍洗灸疮部位，使疮中汁液流出，便能平安康复。凡是施灸不彻底，则疾病不能根除，应当重新施灸，以痊愈为限度。
本篇讨论的是中医急症中一种特殊的病证——"鬼击"。所谓"鬼击"，并非鬼神作祟的迷信之说，而是古人对一类突发性、剧烈性、病因不明之内脏痛证的临床概括。其特点是起病急骤，毫无征兆（"得之无渐"），疼痛程度极重（"痛不可忍，欲死"），且常伴有出血症状（吐血、衄血、下血）。从现代医学角度看，此处描述的很可能包括：急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道穿孔、主动脉夹层、自发性气胸等急重症。"鬼"字在这里是取"来去无踪、不可捉摸"之意，形容病因不明而病势凶险。
葛洪在本篇中展示了极为丰富的急救手段，既有针灸，又有内服方药，还有外治法、鼻窍给药法、吹耳法、催吐法、取嚏法以及动物血疗法等，充分体现了"简、便、验、廉"的急救理念。
从中医病机角度分析，"鬼击"的发生主要涉及以下几个方面：
葛洪将灸法列为第一选择，原因如下：
本方在《肘后备急方》中具有代表性，药物配伍精当：
全方以升麻透邪于上，独活祛邪于下，桂心温通于内，生姜散寒于表，酒行药势于全身。药后"温覆取汗"，意在使邪气随汗而解，体现了"汗法"在急性痛证中的应用。这种内外合治、表里双解的思路，对后世急症治疗有重要启发。
虽然"鬼击"在当今临床已不作为一个独立病名使用，但其所描述的临床症状和救治思路，对现代中医急症医学仍有重要参考价值。
现代医学中，急性胸腹痛涉及心梗、胰腺炎、胆囊炎、肾绞痛、主动脉夹层、消化道穿孔等多种急症。对于中医而言，急性剧烈疼痛伴出血者，可参照"鬼击"思路进行辨证急救。灸法（尤其是麦粒灸、隔姜灸）在急性痛证中仍有重要应用，如急性胃痉挛取中脘、足三里，心绞痛取内关、膻中。
升麻独活酒的配伍思路在临床上可灵活化裁：
| 原文方法 | 现代中医应用 | 作用机制 |
|---|---|---|
| 灸脐中白肉际 | 神阙隔盐灸治急性腹痛、虚脱；天枢穴治肠绞痛 | 温通经脉、回阳固脱、调整自主神经 |
| 皂荚末吹鼻 | 通关散（细辛、皂角）治昏厥、中恶 | 刺激鼻黏膜反射性兴奋呼吸中枢 |
| 竹管吹耳 | 耳道刺激法辅助苏醒 | 刺激鼓膜及耳部神经反射 |
| 盐汤催吐 | 高张盐水催吐治食物中毒早期 | 高渗刺激胃黏膜引起反射性呕吐 |
| 雄黄涂心腹 | 雄黄外用治疗带状疱疹、皮肤感染 | 雄黄含硫化砷，有抗菌、抗病毒作用（注意毒性，今已少用） |
"断白犬取热血涂心上"和"鸡冠血沥口中"是古代取"同气相求"之意的疗法。在中医理论中，鸡冠血属阳，善行头面经络，有活血祛风、通络解毒之效（《本草纲目》载鸡冠血"涂颊治口眼歪斜"）；白犬血取其色白入肺，以气血有情之品补益心气。虽然这些方法在现代临床已基本不用，但其思路——利用动物的某些特殊药性来治疗人体急症——体现了古代医家在资源有限条件下的创造性探索。
（唐）孙思邈《千金要方》："鬼击者，谓鬼厉之气击着人，如被刀刺状，或胸胁腹内绞急切痛，不可俯仰，或即吐血、衄血、下血。治法：灸人中一壮，立愈。又以灶底黄土，水和涂心上，良。又方：以酢醋灌鼻中，良。"
（唐）王焘《外台秘要》：引《肘后》治鬼击诸方，增补了"灸鼻下人中"之法，认为鬼击病位在心胸，人中为督脉与手足阳明之会，灸之可通调阴阳、醒神开窍。又添"麝香、朱砂、雄黄纳脐中灸"之法，为后世脐疗之滥觞。
（宋）《圣济总录》：将鬼击与中恶、尸厥、客忤并列，归于"卒死门"，认为鬼击因"精神衰弱，鬼邪乘间而击之"，病机为"邪气暴客，气血逆乱"，治以"急灸、通关、芳开"三法并举。所载"至宝丹"、"苏合香丸"等芳香开窍方，可视为葛洪吹鼻、吹耳急救法的延伸发展。
（明）李时珍《本草纲目》："升麻，葛洪《肘后方》治鬼击，与独活、桂心、生姜同用，盖取其升散解毒之功。鬼击虽云鬼疠，实则风毒之入于脏者也。升麻能解百毒，故主之。独活治风，桂心治血，生姜治寒，酒行药势，方甚合理。"李时珍明确将"鬼击"解释为"风毒入脏"，去除了鬼神说的神秘色彩。
（清）徐大椿（徐灵胎）《医学源流论》："《肘后》诸方，多后世所不解。如鬼击用升麻独活酒，人骤观之以为怪诞，然细论病机，实乃寒湿风毒暴中经络，非此不能速达病所。古人制方，简而当、峻而稳，非后世套方所可比拟。其以艾灸痛处之法，实为痛证灸法之宗。"
近代·曹炳章："鬼击一证，自宋以后渐不见于医籍，然其证并非绝迹。西医所称之'猝死综合征'、'爆发性心肌炎'之骤发胸痛死者，与此颇似。升麻一药，今人但知其升阳举陷，而不知其解毒治暴痛之功。葛洪以升麻入酒煎服，取其透散，为后世升麻解毒之祖。"
| 分类 | 方药/方法 | 用法 | 功效 |
|---|---|---|---|
| 灸法 | 灸脐中白肉际 | 麦粒灸21壮 | 温通散寒、回阳止痛 |
| 内服 | 升麻独活酒（升麻、独活、桂心、生姜、酒） | 酒煎分三服，温覆取汗 | 升散解毒、温通血脉、祛风散寒 |
| 内服 | 艾叶汤 | 煮艾叶取汁服 | 温经散寒、止血安胎、行气止痛 |
| 口服 | 鸡冠血 | 沥口中令下 | 活血通络、祛风解毒 |
| 吹耳 | 竹管吹耳 | 以竹管吹两耳 | 通气开窍、醒神复苏 |
| 吹鼻 | 皂荚末吹鼻 | 研末吹鼻中 | 取嚏开窍、通关醒神 |
| 催吐 | 盐汤 | 灌服催吐 | 涌吐邪气、开通气机 |
| 吹鼻+外涂 | 雄黄末 | 吹鼻并涂心腹间 | 解毒辟秽、辟邪安神 |
| 外涂 | 白犬热血 | 涂心上 | 温养心阳、活血定惊 |
综观本篇九首方剂，葛洪的急救用药体现以下规律：
"鬼击"作为中医急症的病名，虽然在宋以后的医籍中逐渐淡出，但其描述实际上继承了《内经》"卒心痛"、"真心痛"的理论框架，并对后世急症医学的发展产生了深远影响：
"鬼击"这一病名带有明显的时代文化烙印。在魏晋南北朝时期，疫病流行、战乱频仍，人们对突发性疾病的认识还笼罩在神秘主义的阴影之下。葛洪虽然沿用了"鬼击"的病名，但从其所用的治疗方法来看，其实质是经验医学的总结，而非迷信产物。他使用的升麻、独活、艾叶、皂荚等药物，均属临床验证有效之品，这一务实态度为后世医家正确认识此类疾病奠定了基础。从"鬼击"到中医学对"真心痛"、"厥心痛"的深入认识，再到现代对急性冠脉综合征等疾病的诊断治疗，体现了中医急症认识从模糊到清晰的演进过程。