治卒心痛方第八
一、桂心、当归、干姜、甘草、吴茱萸、人参、白术、细辛、附子，等分，蜜丸如梧子，服五丸，日三。
二、又方：桂心，末，温酒服方寸匕，日三。
三、又方：吴茱萸，末，温酒服方寸匕。
四、又方：生姜汁，温服之。
五、又方：淡豆豉，汤渍，取汁温服。
六、又方：桃仁，去皮尖双仁，捣，水研取汁，温服。
七、又方：附子，炮去皮，捣，蜜丸如梧子，服三丸，日三。
八、又方：黄连，捣，蜜丸如梧子，服五丸，日三。
九、又方：艾叶，捣，蜜丸如梧子，服五丸，日三。
十、又方：烧盐，酒服方寸匕。
十一、又方：葱白，捣绞取汁，温服。
十二、又方：薤白，捣，取汁温服。
十三、又方：枳实，捣末，酒服方寸匕。
十四、又方：厚朴，捣末，酒服方寸匕，日三。
十五、又方：橘皮，捣末，酒服方寸匕，日三。
十六、又方：延胡索，捣末，酒服方寸匕。
十七、又方：牡蛎，捣末，酒服方寸匕，日三。
十八、又方：灸心俞、巨阙各五十壮。
十九、又方：又灸手中央长指端三壮。
二十、又方：又灸足大指本甲下。
二十一、又方：盐熨法。以盐填脐中，艾灸七壮。
二十二、又方：葱白熨法。以葱白捣烂炒热，熨脐上及痛处。
二十三、又方：酒煮茱萸，帛裹熨心腹。
本篇论述了突然发作性心痛的急救治疗方法，共收录方剂及疗法二十余首，分为内服方药、艾灸疗法和药物熨法三大类。
一、内服方药（十九方）：
第一方：取桂心、当归、干姜、甘草、吴茱萸、人参、白术、细辛、附子各等分，研为细末，以蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸，每次服用五丸，每日三次。此方为治疗卒心痛的基础复方，集温阳散寒、益气活血、通络止痛于一体。
第二方：单味桂心研末，以温酒送服一方寸匕（约合现代2~3克），每日三次。桂心辛甘大热，善能温通心阳，散寒止痛，为治心痛要药。
第三方：单味吴茱萸研末，以温酒送服一方寸匕。吴茱萸辛苦大热，入肝脾胃经，能散寒止痛、疏肝下气，善于治疗寒凝肝脉所致的心痛。
第四方：取生姜捣汁，温热后服用。生姜辛温散寒，和胃止呕，适用于寒邪犯胃引起的心胃痛。
第五方：取淡豆豉，以热汤浸泡，取汁温服。豆豉宣郁除烦，兼能发汗解表，适用于表邪不解、气机郁滞导致的心痛。
第六方：取桃仁，去皮尖及双仁者，捣碎后以水研磨取汁，温服。桃仁活血祛瘀、润肠通便，适用于瘀血阻滞心脉引起的心痛。
第七方：取附子炮制后去皮，捣碎，以蜜和丸如梧桐子大，每次服三丸，每日三次。附子大辛大热，善能回阳救逆、散寒止痛，适用于寒盛阳衰之心痛危急重症。
第八方：取黄连捣碎，以蜜和丸如梧桐子大，每次服五丸，每日三次。黄连苦寒清热燥湿，适用于热邪内盛、湿热阻滞所致的心痛证。
第九方：取艾叶捣碎，以蜜和丸如梧桐子大，每次服五丸，每日三次。艾叶温经散寒、调经止痛，适用于寒凝经脉之心痛。
第十方：取盐炒后，以温酒送服一方寸匕。盐咸寒归肾，酒性温通，具有引火归原、兼通血脉之效。
第十一方：取葱白捣烂绞取汁，温服。葱白辛温通阳，能宣通阳气、散寒止痛。
第十二方：取薤白捣烂取汁，温服。薤白辛温通阳、行气导滞，为胸痹心痛要药。
第十三方：取枳实捣末，以酒送服一方寸匕。枳实破气消积、化痰散痞，适用于气滞痰阻所致的心痛。
第十四方：取厚朴捣末，以酒送服一方寸匕，每日三次。厚朴燥湿行气、降逆除满，适用于湿阻气滞之心痛。
第十五方：取橘皮捣末，以酒送服一方寸匕，每日三次。橘皮理气健脾、燥湿化痰，适用于气滞湿阻之心痛。
第十六方：取延胡索捣末，以酒送服一方寸匕。延胡索活血散瘀、行气止痛，为血瘀气滞诸痛之要药。
第十七方：取牡蛎捣末，以酒送服一方寸匕，每日三次。牡蛎咸寒敛阴、重镇安神，适用于心神不宁、阴虚阳亢所致的心痛。
二、艾灸疗法（三方）：
第十八方：艾灸心俞穴和巨阙穴，每穴各灸五十壮。心俞为心之背俞穴，巨阙为心之募穴，俞募配穴以调节心之气血。
第十九方：又方，灸手中央长指端（中冲穴）三壮。中冲为手厥阴心包经之井穴，为急救昏厥之要穴。
第二十方：又方，灸足大指本甲下（隐白穴或大致穴附近）。此属远端取穴，通过经络贯通调节心气。
三、药物熨法（三方）：
第二十一方：盐熨法。以盐填满肚脐（神阙穴），上置艾炷灸七壮。此法利用盐之咸寒入肾，艾火之温热通阳，温通下焦以引火归原。
第二十二方：葱白熨法。以葱白捣烂炒热，用布包裹，熨烫脐上及疼痛部位。葱白通阳散寒，借热力直达病所。
第二十三方：酒煮吴茱萸，以帛包裹熨烫心腹部位。吴茱萸散寒止痛，酒性温通，二者相合增强温通之力。
本篇"治卒心痛方第八"是《肘后备急方》中极为重要的急救篇章，集中体现了葛洪"简、便、验、廉"的急救医学思想。"卒心痛"指突然发作的心前区疼痛，病情危急，与现代医学的冠心病心绞痛（稳定型及不稳定型心绞痛）、急性心肌梗死、急性心包炎等疾病在临床表现上高度相似。本篇所载诸方，法度森严，层次分明，涵盖了内服、艾灸、药物熨烫三大类疗法，针对寒凝、气滞、血瘀、痰阻、热郁、阳虚等不同病机，体现了辨证论治的雏形思想。
此类方药占据本篇最大比重，反映了葛洪对"寒主收引"、"寒则凝泣"病理特点的深刻认识。桂心、吴茱萸、生姜、艾叶、附子等皆为大辛大热之品，温通心阳、散寒止痛。其中：桂心为君药，辛甘大热，入心、肝、肾经，《神农本草经》谓其"主百病，养精神，和颜色，为诸药先聘通使"，尤善温通心脉；附子回阳救逆之力最强，适用于阳气欲脱之危急证候；吴茱萸善散厥阴肝经之寒，兼能降逆止呕，对于心痛伴恶心呕吐者有殊效；生姜偏于和胃散寒，适用于寒邪犯胃引起的心胃痛。特别值得注意的是第一方（桂心、当归、干姜、甘草、吴茱萸、人参、白术、细辛、附子），此九味药组成的复方，集温阳散寒、益气活血、通络止痛于一体，已具后世治疗胸痹心痛名方（如乌头赤石脂丸、参附汤、理中丸等）的雏形。
桃仁、延胡索两味药物专主血分。桃仁苦甘平，破血行瘀、润燥滑肠，葛洪强调"去皮尖双仁"——双仁者有毒，去皮尖可减毒性而留药效。延胡索辛苦温，为血中之气药，"能行血中气滞，气中血滞"，专治一身上下诸痛。此两味药的出现，说明葛洪已经认识到"瘀血阻滞心脉"是卒心痛的重要病机之一，早于后世王清任"活血化瘀"学说一千余年。
薤白、枳实、厚朴、橘皮四味药物，主入气分，通阳散结、行气导滞。其中薤白辛温通阳、行气导滞，为后世张仲景治疗胸痹的要药（如瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤等），葛洪用薤白取汁温服治疗卒心痛，可见其对此药之重视。枳实破气之力最强，厚朴燥湿行气，橘皮理气健脾，三者各有侧重，体现了"气行则血行"、"通则不痛"的治疗思路。
黄连虽仅有一方，但在以温通散寒为主的本篇中显得尤为突出。黄连苦寒，主入心、肝、胃、大肠经，清热燥湿、泻火解毒。葛洪将黄连用于卒心痛的治疗，说明他已经认识到并非所有心痛皆为寒证——"热郁心脉"或"湿热阻滞"同样可以导致卒心痛。这种寒热并收、不偏不倚的用药思路，体现了葛洪远超前人的辨证思维。
牡蛎一方尤为独特。牡蛎咸寒敛阴、重镇安神，葛洪用之治疗卒心痛，可能针对的是心神不宁、阴虚阳亢导致的心痛（类似于现代医学的心律失常、心脏神经官能症等引起的胸痛）。这也说明卒心痛的病因病机并非单一，需要审因论治。
"卒心痛"之"卒"，同"猝"，意为突然、急骤。在《内经》时代，《灵枢·厥病》已有"真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死"的论述，指出了心痛的危重性和高致死率。葛洪在本篇中虽然没有像后世医家那样明确分型论治，但从他收录的二十余方中，我们可以清晰辨识出以下病机层次：
葛洪在本篇中收录了三组灸法处方，其取穴思路体现了多层次、多途径的急救思维：
熨法是中医古老的温热外治法，利用药物炒热后外熨患处或特定穴位，借热力和药力双重作用以温通散寒、活血止痛。葛洪在本篇中收录了葱白熨、吴茱萸酒煮熨和盐熨三种，操作简便、起效迅速，非常适合急救场合使用。这种"内服+外熨+艾灸"的立体化治疗方案，即使在今天看来，仍然具有极高的临床参考价值。
本篇所载诸方虽为晋代葛洪所著，距今已逾一千七百年，但其治疗思路至今仍广泛指导着中医心血管疾病的临床实践。以下从现代临床应用角度，对本篇重要方药进行分析：
冠心病心绞痛是临床最常见的心血管急症之一，与"卒心痛"的临床表现高度吻合。现代临床应用中：
急性心肌梗死是"卒心痛"中最为危急的类型，葛洪在篇中虽然没有明确区分心绞痛与心肌梗死，但其所用的桂心、附子等药物，在阳气暴脱型心肌梗死的抢救中具有重要的临床价值。特别是附子配伍人参（参附汤），现代已被广泛应用于心源性休克的急救，具有升压、强心、改善末梢循环的综合作用。
牡蛎在本篇中的运用尤为独到，葛洪可能已观察到部分卒心痛患者伴有心神不宁、烦躁不安、心悸怔忡等症状。牡蛎重镇安神，现代常用于治疗心律失常（尤其是快速型心律失常如房颤、室上性心动过速等），常配伍龙骨、酸枣仁、远志等安神定悸之品。
临床上部分食管炎、胃炎、胃溃疡、胰腺炎等消化系统疾病可引起心前区牵涉痛，需与真心痛相鉴别。葛洪收录的生姜、橘皮、厚朴等理气和胃药物，正适用于此类假性心痛的治疗。这也反映了中医"心胃同治"的辨证思维。
【南北朝·陶弘景】《本草经集注》载桂心："主心痛，胁风，胁痛，温筋通脉，止烦出汗。"陶氏以桂心为治疗心痛之第一要药，其辛散温通之力，可直达心经而散寒邪。
【唐·孙思邈】《千金要方·心脏方》承袭葛洪心法，并加以扩展，记载了桂心三物汤（桂心、生姜、枳实）治疗心痛方，以及诸种灸心俞、巨阙之法。孙氏盛赞灸法："凡卒心痛，灸心俞、巨阙各五十壮，甚良。"他强调灸法在卒心痛抢救中的关键地位，认为灸能"温通阳气，起死回生"。
【宋·王怀隐】《太平圣惠方》卷第四十三收录"治卒心痛诸方"，其中大量引用《肘后备急方》内容，并增补了延胡索散、桃仁丸等方，进一步丰富了卒心痛的治法方药。王氏特别注解："吴茱萸治心痛，以酒煮为佳"，强调酒煮吴茱萸的增效作用，与葛洪熨法中的"酒煮茱萸，帛裹熨心腹"一脉相承。
【明·李时珍】《本草纲目》卷三十二"吴茱萸"条下载："《肘后方》治卒心痛，吴茱萸末，酒服方寸匕。"李时珍推崇吴茱萸"开郁化滞，治吞酸，厥阴痰涎头痛，阴毒腹痛，疝气，血痢，喉舌口疮"之功，认为其治心痛的核心机制在于"散厥阴之寒，行肝经之气"。
【清·叶天士】《临证指南医案》论治胸痹心痛，重视通阳泄浊之法，其治疗思路与葛洪用薤白、枳实、厚朴等通阳散结之法一脉相承。叶天士盛赞薤白为"胸痹圣药"，然其本源自《肘后备急方》薤白取汁治疗卒心痛之法。
【近代·曹颖甫】《经方实验录》中记载了以乌头赤石脂丸治疗寒凝型心绞痛的重症案例，指出《肘后方》桂心复方与《金匮》乌头赤石脂丸在用药思路上高度一致，皆以乌头、附子、干姜、桂心等大辛大热之品温通心阳、散寒止痛。曹氏称："肘后诸方，虽简而效宏，不可因其简易而轻视之。"
从葛洪《肘后备急方》到张仲景《金匮要略》，从孙思邈《千金要方》到王清任《医林改错》，治疗心痛的理法方药经历了一条从"简验"到"完备"的发展历程。葛洪《肘后备急方》成书早于《金匮要略》（一说两书年代相近），其对桂心、薤白、吴茱萸等药物的运用，深刻影响了后世胸痹心痛的治疗体系。张仲景瓜蒌薤白白酒汤、乌头赤石脂丸等名方，其用药思路可在《肘后备急方》中找到清晰的源头。后世医家在此基础上不断补充完善，形成了从"温通散寒"到"活血化瘀"再到"痰瘀并治"的完整辨证论治体系。
以下将本篇所载主要方药按照功效分类整理，便于查阅和学习：
| 分类 | 药物 | 功效 | 对应病机 | 用法要点 |
|---|---|---|---|---|
| 温通散寒 | 桂心 | 温通心阳、散寒止痛 | 寒凝心脉 | 末，温酒服方寸匕 |
| 温通散寒 | 吴茱萸 | 散寒止痛、疏肝下气 | 寒凝肝脉 | 末，温酒服；酒煮熨 |
| 温通散寒 | 附子 | 回阳救逆、散寒止痛 | 阳虚寒盛 | 炮去皮，蜜丸如梧子 |
| 温通散寒 | 生姜 | 散寒和胃 | 寒邪犯胃 | 捣汁温服 |
| 温通散寒 | 艾叶 | 温经散寒、调经止痛 | 寒凝经脉 | 蜜丸如梧子 |
| 温通散寒 | 葱白 | 通阳散寒 | 阳气不通 | 捣汁温服；炒热熨 |
| 活血祛瘀 | 桃仁 | 活血祛瘀、润肠通便 | 瘀血阻脉 | 去皮尖双仁，水研取汁 |
| 活血祛瘀 | 延胡索 | 活血散瘀、行气止痛 | 血瘀气滞 | 末，酒服方寸匕 |
| 行气导滞 | 薤白 | 通阳散结、行气导滞 | 痰浊阻痹 | 捣取汁温服 |
| 行气导滞 | 枳实 | 破气消积、化痰散痞 | 气滞痰阻 | 末，酒服方寸匕 |
| 行气导滞 | 厚朴 | 燥湿行气、降逆除满 | 湿阻气滞 | 末，酒服方寸匕 |
| 行气导滞 | 橘皮 | 理气健脾、燥湿化痰 | 气滞湿阻 | 末，酒服方寸匕 |
| 清热燥湿 | 黄连 | 清热燥湿、泻火解毒 | 热郁/湿热 | 蜜丸如梧子 |
| 安神镇潜 | 牡蛎 | 敛阴潜阳、重镇安神 | 心神不宁 | 末，酒服方寸匕 |
| 宣郁除烦 | 淡豆豉 | 宣郁除烦、发汗解表 | 郁滞不舒 | 汤渍取汁 |
| 引火归原 | 盐 | 引火归原、兼通血脉 | 虚火上浮 | 烧盐酒服；填脐灸 |
《肘后备急方》"治卒心痛方第八"的学术价值，可以从以下四个方面加以认识：
在葛洪之前，《五十二病方》《黄帝内经》虽有散在心痛论述，但作为独立篇章系统收录治疗方药者，《肘后备急方》当属最早之一。它将心痛的病因病机、辨证用药、针灸外治、预防调护融为一体，为后世胸痹心痛的辨证论治体系奠定了基础。
葛洪在本篇中大量使用单味药、常见药（桂心、生姜、葱白、盐、豆豉等），取材方便、操作简单、价格低廉、效果确切，真正体现了急救医学"简便验廉"的原则。即使在今天，对于偏远地区或特殊环境（如野外、战场）下的急救仍具有重要的参考价值。
本篇集内服、艾灸、熨烫三大疗法于一体，根据病情轻重缓急灵活选用或联合使用，开创了中医急救医学立体化治疗的先河。这种"针药并施"、"内外同治"的治疗模式，至今仍是中医急症治疗的核心特色。