治心腹俱痛方第十。
凡心腹俱痛，皆由寒热邪气客于肠胃之间，或冷热不调，气血壅滞所致。治之之法，当审其寒热虚实而施治。
方一：桂心、当归各二两，栀子十四枚。上三味，以水五升，煮取二升，分为三服。若冷多加吴茱萸一两、生姜三两。
方二：吴茱萸二两，生姜三两，桂心一两，当归二两。上四味，以水六升，煮取二升半，分三服。
方三：栀子十四枚，桂心一两，当归二两，甘草一两（炙）。上四味，以水五升，煮取二升，分三服。
若心腹绞痛，不得气息，以桂心二两，当归三两，以水四升，煮取一升半，分再服。
若心腹切痛，以吴茱萸一升，生姜八两，以水五升，煮取三升，分三服。
又法：灸两足内踝尖上各三壮，或灸脐上三寸（即中脘穴）三七壮，或灸心俞、膈俞各三七壮，立愈。
又方：以好酒煮当归，服之取汗。
禁忌：勿食生冷、油腻、黏滑食物。
篇旨概述：本篇专门论述心腹同时疼痛（即胸脘与腹部同时出现疼痛）的紧急救治方法。葛洪指出，心腹俱痛多由寒邪或热邪侵犯肠胃之间，或体内冷热失调，导致气血运行不畅、壅滞不通所致。治疗时应仔细辨别寒热虚实的证候类型，随证选方。
方一：桂心二两、当归二两、栀子十四枚。以上三味药，加水五升（约合今1000毫升），煮取二升（约400毫升），分三次温服。如果寒象较重，可加吴茱萸一两、生姜三两。
方二：吴茱萸二两、生姜三两、桂心一两、当归二两。以上四味药，加水六升（约1200毫升），煮取二升半（约500毫升），分三次温服。此方偏于温中散寒、行气止痛。
方三：栀子十四枚、桂心一两、当归二两、炙甘草一两。以上四味药，加水五升，煮取二升，分三次服。此方寒热并用，兼顾气血。
加减法一：若心腹绞痛剧烈、呼吸困难的急症，用桂心二两、当归三两，加水四升，煮取一升半，分两次服。此为急则治标之法，重用桂心、当归以温通气血。
加减法二：若心腹部剧烈切痛，用吴茱萸一升（约今80克）、生姜八两（约今120克），加水五升，煮取三升，分三次温服。重用吴茱萸、生姜以散寒止痛。
灸法：可灸两足内踝尖上各三壮，或灸脐上三寸（中脘穴）二十一壮，或灸心俞、膈俞各二十一壮，疼痛可立即缓解。
简便方：用好酒煮当归，服后取微汗，酒能行药势、通血脉，当归活血止痛。
饮食禁忌：治疗期间忌食生冷、油腻、黏滑等不易消化及损伤脾胃阳气的食物。
《肘后备急方》第十篇以"心腹俱痛"为核心病证，集中体现了葛洪"简、便、验、廉"的急救医学思想。所谓"心腹俱痛"，在古代医学文献中涵盖范围较广，既包括现代医学中的上腹部（胃脘、心下）与脐腹部同时疼痛的病症，也涉及部分胸痹心痛合并腹痛的急症。
葛洪对病机的认识极为精要："寒热邪气客于肠胃之间，或冷热不调，气血壅滞"。此十六字概括了心腹俱痛的核心病机——外感寒热之邪、内因脏腑不调，最终导致气血运行受阻，"不通则痛"。这与《黄帝内经》"寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛"的理论一脉相承。
本篇选方用药有三个显著特点：
一、药味精炼，核心方根明确。全篇虽然记载多方，但核心药物不过桂心、当归、栀子、吴茱萸、生姜、甘草六味。桂心温通经脉、散寒止痛；当归补血活血、行气止痛；栀子清热泻火、凉血解毒；吴茱萸散寒止痛、降逆止呕；生姜温中止呕、散寒解表；甘草调和诸药。六味药寒热温凉兼备，可根据证型灵活化裁。
二、寒热并治，随证加减灵活。方一桂心、当归配伍栀子，寒热并用——栀子清郁热，桂心、当归温通气血。若寒象明显，加吴茱萸、生姜增强温中散寒之力；若热象偏重，可重用栀子。这种寒热并用的配伍思路，体现了葛洪对复杂病机的精准把握。
三、急重症候，药专力宏。对于"心腹绞痛，不得气息"的危急重症，葛洪仅用桂心、当归两味，但用量较大（桂心二两、当归三两），煮取浓汁顿服，取效迅速。这种"药少力专"的组方原则，正是急救医学的精髓所在。
葛洪（283—363年），东晋著名道教学者、医学家，字稚川，号抱朴子。其所著《肘后备急方》书名已揭示其核心理念——"肘后"意为可随身携带于肘后，即方便应急；"备急"则强调以备不时之需。
本篇"治心腹俱痛方第十"充分体现了这一思想：
其一，所选药物（桂心、当归、栀子、吴茱萸、生姜）均为当时民间易得之品，非名贵稀缺药材，患者在紧急情况下容易获取；
其二，组方精简，全篇多方均为两三味至四五味药，不似后世大方复方动辄十余味，充分体现了"药少力专"的组方原则，急症之时便于快速煎煮服用；
其三，记载灸法取穴（内踝尖、中脘、心俞、膈俞），均为简便有效的急救穴位，无需药物即可施治，进一步拓展了急救手段；
其四，酒煮当归取汗法，利用寻常之物（酒）增强药效，既简便又有效，展现了葛洪通权达变的临床智慧。
这种"简便验廉"思想对后世影响深远，孙思邈《千金要方》中的"备急"门类、李时珍《本草纲目》中的"百病主治"等，均可见其遗风。直至今日，这一思想在基层医疗和家庭保健中仍具有重要的现实意义。
葛洪本篇所载方剂虽源于晋代，但其组方思路和用药规律对后世临床产生了深远影响，部分核心配伍至今仍活跃在现代中医临床实践中。
1. 桂心-当归药对在血瘀腹痛中的应用
桂心辛甘大热，归心、脾、肾经，善能温通经脉、散寒止痛；当归甘辛温润，为血中气药，既能补血又能活血止痛。二者相伍，一温一润，一走一守，共奏温经散寒、活血止痛之功。现代临床常用于慢性胃炎、胃痉挛、痛经、肠粘连等属寒凝血瘀证者。
2. 栀子-桂心寒热并调法的应用
栀子苦寒清热泻火，桂心辛热温通散寒，二者配伍，寒热互制，清热而不伤阳，温通而不助热。适用于寒热错杂型心腹疼痛，如部分慢性胃炎伴胆汁反流、胃溃疡伴幽门螺杆菌感染等表现为寒热错杂证者。后世《伤寒论》中栀子干姜汤、栀子生姜豉汤等方，可见栀子配伍温药之法的延续与发展。
3. 吴茱萸-生姜重剂在寒性腹痛中的应用
吴茱萸大辛大热，散寒止痛之力颇强，兼能降逆止呕；生姜辛温，温中散寒、和胃止呕。二者相须为用，专治寒凝气滞所致的剧烈腹痛。现代临床常用于急性胃肠炎、胃痉挛、腹部受寒后剧烈疼痛等病症。葛洪用吴茱萸一升、生姜八两的大剂量，提示医者对危急重症不可畏首畏尾，当用则用。
4. 灸法在心腹急痛中的临床应用
葛洪记载的灸中脘、心俞、膈俞法，至今仍是中医治疗急性腹痛的常用手段。中脘为胃之募穴、腑会，灸之可温中散寒、行气止痛；心俞为心之背俞穴，灸之可调畅心胸气血；膈俞为血会，灸之可活血通络。现代研究表明，艾灸这些穴位可通过调节内脏神经反射、改善局部血液循环、降低炎症因子水平等机制发挥镇痛作用。
陶弘景《本草经集注》论桂心："味甘辛，大热，有毒。主温中，利肝肺气，心腹寒热，冷疾，霍乱转筋，头痛，腰痛，出汗，止烦，止唾，咳嗽，鼻齆，能堕胎，坚骨节，通血脉，理疏不足，宣导百药。"桂心在本篇中作为核心药物，其"温中""通血脉"之功正合心腹俱痛寒凝血滞之病机。
孙思邈《千金要方·卷十三·心腹痛》载："凡心腹冷痛，当归、桂心、甘草、吴茱萸、半夏、麦门冬各三两，细辛一两，干姜四两，蜀椒二百枚，上九味，治下筛，蜜丸如梧子大，以酒服三十丸，日三。"可见孙思邈继承了葛洪以桂心、当归、吴茱萸为主治疗心腹寒痛的经验，并拓展为丸剂，方便长期调理。
王焘《外台秘要·卷七·心腹痛方》引《肘后备急方》治心腹俱痛方，并增补："若冷气攻心，腹胀满，绞痛欲死，用桂心三两，吴茱萸三两，生姜五两，以水七升，煮取二升半，分三服。"本方在葛洪原方基础上加大桂心、吴茱萸用量，更加专注于散寒止痛，说明唐代医家对葛洪经验有继承亦有发挥。
张璐《本经逢原》论吴茱萸："吴茱萸，气味俱厚，阳中之阴。其性好上，故能入肝散厥阴之寒。凡心腹冷痛，少腹疝痛，及干呕吐涎沫，头风头痛，皆其所主。"葛洪用吴茱萸一升重剂治心腹切痛，正是取其"散厥阴之寒"之功，对后世治疗寒凝肝脉所致诸痛症有重要启示。
清代医家徐灵胎在《医学源流论》中评葛洪曰："其书简而核，其方药皆是寻常易得之物，而其效则捷于珍奇贵重之品。此真急救之良法也。"这个评价对第十篇治心腹俱痛方尤为贴切——所用桂心、当归、栀子、吴茱萸、生姜皆为普通药材，组方不过三至四味，却能达到救治危急的目的。
近代名医岳美中论及葛洪《肘后方》时说："葛洪之方，药味虽少，而用量甚重，专攻一证，故奏效甚捷。后之医家喜用大方重剂，动辄十数味，互相牵制，反不如葛氏法之精悍。"治心腹俱痛方中桂心、当归用至二三两，吴茱萸用至一升，正是岳氏所谓"精悍"之体现。
本篇共记载多个方剂，虽然药物组成相近，但配伍比例不同，适应证各有侧重。下表可帮助理解其内在逻辑：
| 方名/方剂 | 药物组成 | 特点 | 适应证 |
|---|---|---|---|
| 方一 | 桂心、当归、栀子 | 寒热并用，气血双调 | 寒热错杂型心腹俱痛 |
| 方二 | 吴茱萸、生姜、桂心、当归 | 温中散寒为主 | 偏寒型心腹俱痛 |
| 方三 | 栀子、桂心、当归、炙甘草 | 寒热并用，兼和胃气 | 心腹俱痛伴胃气不和 |
| 桂心当归汤 | 桂心、当归（重剂） | 药少力专，急则治标 | 心腹绞痛、呼吸困难 |
| 吴茱萸生姜汤 | 吴茱萸（重剂）、生姜（重剂） | 大辛大热，专攻寒凝 | 寒性心腹切痛 |
| 酒煮当归方 | 当归、好酒 | 简便易行，酒助药势 | 轻症或无条件煎药时 |
葛洪在《肘后备急方》中不仅记载了大量简便方药，还特别重视灸法在急救中的应用。本篇中记载的灸法取穴体现了以下几个特点：
1. 取穴简便，易于操作。内踝尖穴位于踝关节内侧，是经外奇穴，取穴方便，无需特殊设备，患者自己或身边人即可施灸。中脘穴位于腹部正中线脐上四寸，是任脉要穴，定位明确，操作简单。
2. 灸量充足，强调重灸。葛洪提出"三七壮"（即二十一壮）的灸量，说明在急救中他强调足够的刺激量以达到治疗效果。这与现代研究中"艾灸镇痛存在剂量-效应关系"的结论相吻合。
3. 标本兼顾，远近结合。中脘为局部取穴（近部取穴），直接作用于病所；心俞、膈俞为背部俞穴（远部取穴），通过调节脏腑功能从根本上改善气血运行。近部与远部配合，体现了整体治疗观念。
现代药理学研究为葛洪所载方药提供了科学解释：
桂心（肉桂）：主要成分为桂皮醛、桂皮酸等。桂皮醛具有显著的抗炎、镇痛作用，能抑制前列腺素E₂（PGE₂）的合成，同时扩张血管、改善微循环，这与中医"温通经脉、散寒止痛"的认识高度一致。
当归：含有当归多糖、阿魏酸、藁本内酯等成分。阿魏酸具有抗血小板聚集、改善血液流变学的作用；藁本内酯具有解痉、镇痛、抗炎作用。当归"活血止痛"的药理基础在于其能改善局部血液循环、缓解平滑肌痉挛。
栀子：主要有效成分为栀子苷、西红花苷等。栀子苷具有抗炎、解热、镇痛作用，能抑制多种炎症介质的释放。栀子还能促进胆汁分泌，对消化系统功能有调节作用。
吴茱萸：含有吴茱萸碱、吴茱萸次碱、去氢吴茱萸碱等。研究表明，吴茱萸碱具有显著的镇痛作用，其机制与激活瞬时受体电位香草酸亚型1（TRPV1）有关。此外，吴茱萸还有抗溃疡、止呕、调节胃肠运动等作用。
葛洪将这些药物按照特定的配伍关系组合使用，其综合效应往往优于单味药使用，体现了中医"七情和合"的配伍理论。现代"中药药对"研究也开始关注桂心-当归、栀子-桂心、吴茱萸-生姜等配伍的协同增效机制。