治卒霍乱诸急方第十二
凡霍乱，多起于仓卒，皆由饮食不节，或感冷气，所致。其病先有寒，而后有热，先吐后利，或先利后吐，或吐利俱发。腹中绞痛，甚者转筋入腹，即死。治之者，当急，不可缓也。
方一：厚朴二两，桂心二两，以水四升，煮取一升二合，绞去滓，顿服之。治霍乱心腹痛，吐利不止。
方二：盐一升，以水三升，煮取一升，顿服之，探吐。治霍乱吐利，心腹绞痛。服之即吐，吐则气通，不吐更服。
方三：煮木瓜汁，饮之。以木瓜二两，水三升，煮取一升，顿服之。治霍乱转筋，脚挛急。
方四：灸脐中，名曰神阙，百壮。并灸脐上一寸，名曰水分，二七壮。治霍乱吐利不止。
方五：生姜三两，切，以水三升，煮取一升，顿服之。治霍乱呕逆，不得食。
方六：甘草二两，半夏三两，生姜三两，以水五升，煮取一升半，分温再服。治霍乱呕哕吐逆。
方七：取小蒜一升，以水三升，煮取一升，顿服之。治霍乱腹满，不得吐利。
方八：桂心、半夏、生姜各三两，以水五升，煮取一升半，分三服。治霍乱心腹胀痛。
方九：梨枝一握，切，以水三升，煮取一升，顿服之。治霍乱吐利，烦渴不止。
方十：栀子十四枚，以水三升，煮取一升，顿服之。治霍乱烦热，心中懊憹。
又法：取屋梁上陈茅，以水煮，服之。治霍乱吐利。
又法：以冷水浸脚，至膝，勿过膝。治转筋入腹。
又法：以絮裹脚，以暖水渍之。治霍乱转筋。
又法：取人手大指爪下，灸七壮。治霍乱转筋欲死。
又法：以白矾末，和面作饼，贴脐中。治霍乱吐泻不止。
治霍乱后，烦躁不安，卧起不定，取葱白二十茎，水四升，煮取二升，分再服。
治霍乱后，虚羸少气，四肢逆冷，取干姜、附子各一两，以水三升，煮取一升，顿服之。
治疗突然发生的霍乱（急性吐泻）各类急症的方剂。
凡是霍乱，大多起病突然，都是因为饮食不节制，或者感受寒凉之气所导致。这种病先是恶寒，而后发热，有的先呕吐后腹泻，有的先腹泻后呕吐，有的呕吐和腹泻同时发生。腹中剧烈绞痛，严重的会出现小腿转筋（抽筋）向上牵引到腹部，就会死亡。治疗必须紧急，不可拖延。
方一（厚朴桂心汤）：厚朴二两，桂心二两，加水四升，煮取一升二合，滤去药渣，一次服完。治疗霍乱心腹疼痛，呕吐腹泻不止。
方二（盐汤探吐方）：食盐一升，加水三升，煮取一升，一次服完，然后用手指或鹅翎探喉催吐。治疗霍乱呕吐腹泻，心腹绞痛。服药后会呕吐，吐后气机就能通畅，若不吐再服一次。
方三（木瓜汤）：煮木瓜的汁液饮用。取木瓜二两，加水三升，煮取一升，一次服完。治疗霍乱引起的小腿转筋，脚部挛急抽筋。
方四（灸法）：灸肚脐中央（神阙穴），灸一百壮。同时灸肚脐上一寸（水分穴），灸十四壮。治疗霍乱呕吐腹泻不止。
方五（生姜汤）：生姜三两，切片，加水三升，煮取一升，一次服完。治疗霍乱恶心呕吐，不能进食。
方六（甘草半夏生姜汤）：甘草二两，半夏三两，生姜三两，加水五升，煮取一升半，分两次温服。治疗霍乱干呕呃逆、呕吐不止。
方七（小蒜汤）：取小蒜一升，加水三升，煮取一升，一次服完。治疗霍乱腹部胀满，想吐吐不出、想泻泻不下的干霍乱。
方八：桂心、半夏、生姜各三两，加水五升，煮取一升半，分三次服。治疗霍乱心腹胀满疼痛。
方九（梨枝汤）：梨树枝一把，切碎，加水三升，煮取一升，一次服完。治疗霍乱吐泻后，心烦口渴不止。
方十（栀子汤）：栀子十四枚，加水三升，煮取一升，一次服完。治疗霍乱心中烦热，胸膈间闷乱不舒。
其他外治法：取屋梁上陈旧的茅草，加水煮后服用，治疗霍乱吐利。用冷水浸泡双脚到膝盖（不要超过膝盖），治疗转筋入腹。用棉絮包裹双脚，用温水浸渍，治疗霍乱转筋。取手大拇指指甲下方（少商穴附近），灸七壮，治疗霍乱转筋欲死。
用白矾研末，和面粉做成饼状，贴在肚脐上，治疗霍乱吐泻不止。
霍乱后烦躁不安，卧起不定，取葱白二十根，加水四升，煮取二升，分两次服。
霍乱后身体虚弱、气短乏力、四肢冰冷，取干姜、附子各一两，加水三升，煮取一升，一次服完。
本篇是《肘后备急方》中外感时气病的核心篇章之一，系统论述了霍乱（古代对急性吐泻疾病的统称）的病因病机、辨证要点和急救方法。葛洪在本篇中展示了鲜明的急救医学思想，强调"治之者当急，不可缓也"，体现了中医急诊学的早期实践。
葛洪指出霍乱的病因是"饮食不节"和"感冷气"。饮食不节则伤脾胃，脾胃运化失职，清浊不分；外感寒湿冷气，则寒湿之邪直中中焦，扰乱肠胃气机。内外合邪，升降之机窒塞，清气不升则泄利，浊气不降则呕吐。正如《黄帝内经》所云："清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。"寒湿阻滞，气机逆乱，则见腹中绞痛。
关于病程，葛洪观察到"先有寒，而后有热"，这是在描述霍乱发病的阶段性。初期寒湿内盛，阳气被遏，故见恶寒；吐利之后，阴液大伤，虚热内生，或郁而化热，故后期可见发热。这与现代医学中急性胃肠炎先寒战后发热的临床表现是一致的。
"转筋"是霍乱重症的标志，即小腿腓肠肌痉挛，严重时抽痛向上牵引至腹部（转筋入腹），提示津液大量丢失，筋脉失于濡养，肝气横逆犯脾。古人观察到此征象，认为"即死"，说明其预后极差。从现代医学看，严重的呕吐腹泻导致水电解质紊乱、低钙血症，引起肌肉痉挛，甚至休克，确实危及生命。
本篇共列十余方，用药精简，层次分明，涵盖了内服、外用、灸法等多种治疗手段，充分体现了葛洪"简便验廉"的急救用药思想。
（1）厚朴桂心汤（方一）——温中理气，散寒止痛
厚朴辛温，善行气滞、燥湿除满，为治脾胃气滞腹痛之要药。桂心辛甘大热，入心脾肾经，能温中散寒、通脉止痛。二药相合，一以行气，一以散寒，针对寒凝气滞导致的"心腹痛、吐利不止"，可谓的对之方。本方是篇中第一方，体现了葛洪对寒性霍乱的重视。
（2）盐汤探吐方（方二）——涌吐开结，通利气机
盐汤探吐是中医急救的重要方法之一。盐味咸，入肾，咸能软坚、涌泄。服用大量咸盐水后，利用高渗盐水的刺激作用催吐，使停滞于胃肠的宿食、痰浊、寒气等有形之邪得以排出。吐后气机自然通畅，正所谓"吐则气通"。此法的适应证是"不得吐利"或"吐利不畅"的闭结状态，类似后世所称的"干霍乱"。《伤寒论》瓜蒂散亦用涌吐法，与此同源。
（3）木瓜汤（方三）——舒筋活络，化湿和胃
木瓜酸温，入肝脾经，酸能柔肝，温能化湿。肝主筋，吐利伤津，肝失濡养则筋脉挛急。木瓜入肝以舒筋，入脾以化湿，正合"霍乱转筋"之病机。李时珍《本草纲目》谓木瓜"治转筋，止呕逆"，其用在此。至今民间仍流传木瓜治疗小腿抽筋的经验，可见其效验。
（4）灸法（方四）——温通阳气，急救回阳
葛洪的灸法极具特色。神阙穴（脐中）为任脉要穴，内连五脏，外通四肢百骸。在此施灸，可温通阳气、回阳救逆，适用于霍乱吐利导致阳气暴脱的危重证。水分穴（脐上一寸）为分化水湿之要穴，灸之可利水渗湿、分清泌浊，针对"吐利不止"尤为适宜。"百壮"、"二七壮"说明灸量较大，印证了霍乱重症当重灸急救的特点。
（5）小蒜汤（方七）——通阳散结，急开闭结
小蒜即薤白，辛温通阳，能破寒凝、通阳气，善治胸痹心痛。在此用治"霍乱腹满，不得吐利"，取其辛散温通之性，开通气机之闭阻。其理与后世治疗"干霍乱"的探吐、刮痧等法相通，旨在使郁闭的气机得以宣通。
（6）栀子汤（方十）——清热除烦，解郁除满
栀子苦寒，善清三焦之火，尤长于清心除烦。此方用于霍乱后"烦热，心中懊憹"，描述的是吐利之后，阴伤热扰胸膈的证候。栀子豉汤法在《伤寒论》中治"虚烦不得眠，心中懊憹"，葛洪单用栀子十四枚，简化为急救之方，与仲景法一脉相承。
（7）干姜附子汤（篇末）——回阳救逆，温补脾肾
霍乱吐利之后，阴液丢失，阳气随脱，出现"虚羸少气，四肢逆冷"的危象，已属少阴病范畴。干姜温中散寒、回阳通脉，附子大热纯阳、通行十二经，二药合用可温补脾肾之阳，回阳救逆。这是本篇中最峻猛的方剂，体现了中医"急则治标"的救治思路。
综观本篇，葛洪的急救思想有三大特点：
第一，方法多样、多管齐下。既有内服的厚朴桂心汤、盐汤、木瓜汤、小蒜汤等，又有灸神阙、水分穴的针灸疗法，还有冷水浸脚、絮裹暖渍、白矾贴脐等外治法。"内外兼治，针药并用"是葛洪急救的重要特色。
第二，就地取材、简便易行。盐、生姜、小蒜、葱白、梨枝、陈茅（屋梁上的旧茅草）等，都是日常生活中随处可见之物。葛洪将这些寻常之物纳入急救体系，使得在缺医少药的条件下，普通人也能实施自救互救。这正是"备急"二字的深意。
第三，重视气机、以通为用。盐汤催吐——使上焦气机通；厚朴行气——使中焦气机行；灸水分——使下焦水道利。全篇贯穿着"通"字法则，无论是涌吐、行气、温通还是利水，目的都是恢复人体正常的气机升降出入，"吐则气通"四字概括了核心治疗理念。
第四，分期论治、顺时应变。初起寒湿吐利用温散，中期烦热懊憹用清解，后期虚羸厥冷用回阳——葛洪虽然未明确分期，但从方剂排列可以看出其对病程演变的深刻认识。这种根据病情阶段灵活调整治法的思想，对后世温病学说的形成有重要影响。
本篇所载方药虽为千年前葛洪所创，但在今天的临床实践中仍有重要的参考价值。霍乱（现代医学所指的霍乱弧菌感染）虽然已不多见，但急性胃肠炎、食物中毒、肠胃型感冒等以呕吐腹泻为主要表现的疾病在基层临床中极为常见，本篇的许多治法在今天仍有应用空间。
| 本篇病证 | 现代疾病对应 | 主要表现 |
|---|---|---|
| 霍乱吐利 | 急性胃肠炎、霍乱、食物中毒 | 呕吐、腹泻、腹痛 |
| 霍乱转筋 | 电解质紊乱、低钙血症、肌肉痉挛 | 腓肠肌痉挛、手足抽搐 |
| 干霍乱（不得吐利） | 急性胃扩张、肠梗阻早期 | 腹胀满闷、欲吐不吐、欲泻不泻 |
| 霍乱后烦躁 | 脱水后电解质紊乱、神经官能症 | 烦躁不安、口渴、心悸 |
| 霍后虚羸厥冷 | 休克早期、低血容量性休克 | 乏力、四肢冷、脉微细 |
厚朴桂心汤加减：适用于急性胃肠炎属寒湿型，症见腹痛、呕吐清水、腹泻稀水便、舌淡苔白腻者。现代常用厚朴15g、肉桂6g（代桂心）、干姜10g、茯苓15g、白术15g等加减，临床报道对寒湿型急性腹泻有效率达85%以上。
盐汤探吐法的现代应用：在食物中毒早期（特别是摄入有毒食物后1-2小时内），使用温盐水催吐仍是最简便有效的急救措施。具体方法：取食盐15-20g，溶于200-300ml温开水中，一次饮下，然后用手指或筷子轻触咽喉部诱导呕吐。这在基层医疗条件有限的情况下具有重要的实用价值。但需注意：已进入昏迷状态者、腐蚀性毒物中毒者禁用。
木瓜汤的现代应用：木瓜不仅用于霍乱转筋，在现代临床中广泛用于各种原因引起的肌肉痉挛。如运动员运动后肌肉抽筋、孕妇夜间小腿抽筋、老年人骨质疏松引起的抽筋等，木瓜煎汤或与薏苡仁、白芍、甘草等同用，效佳。
灸法应用：艾灸神阙穴（隔盐灸或隔姜灸）对于急性吐泻导致的虚脱状态有很好的回阳救逆作用。现代研究证实，艾灸神阙穴能调节肠道微循环、增强免疫功能、改善肠道菌群。临床报道用于小儿秋季腹泻、成人急性肠炎，疗效显著。
栀子豉汤法：葛洪用栀子一味治霍乱后烦热懊憹，实开后世清热除烦法之先河。现代用于急性胃肠炎恢复期仍有胸闷心烦、口干舌燥者，以栀子15g、淡豆豉10g煎服，效佳。
唐·孙思邈《千金要方》："霍乱之为病，起于仓卒，多由饮食不节，生冷过度，致令脾胃俱伤，清浊相干。又或伤于暑热，或感于风湿，内外合邪，发为霍乱。"孙思邈在葛洪的基础上进一步细化了病因，指出暑热和风湿亦可致霍乱，补充了热霍乱的病因学说。
宋·陈无择《三因极一病证方论》："霍乱之证，内因饮食生冷，外因风寒暑湿，或伤于阳气，或伤于阴气。"将霍乱的病因按三因学说分类论述，进一步发展了霍乱的病因理论，为后世三因辨证奠定了基础。
明·李时珍《本草纲目》：引用葛根治霍乱转筋用木瓜的记载，并补充："木瓜酸能走筋，温能散湿，故为治霍乱转筋之要药。""盐能涌吐，解霍乱烦闷，通大小便。"对葛洪的用药经验给与了充分的肯定和理论阐释。
清·王清任《医林改错》："霍乱一证，古方多主寒湿，不知有时疫霍乱，传染一方，吐泻不止，顷刻毙命。"王清任指出了古代霍乱（急性肠胃炎）与现代烈性传染病霍乱的区别，提出了"时疫霍乱"的概念，对传染性霍乱的流病特征进行了描述。
清·王孟英《霍乱论》："寒霍乱宜温中散寒，热霍乱宜清热化湿。"提出霍乱应分寒热两大纲领进行辨证论治，将葛洪的治法进一步系统化。王孟英的《霍乱论》是中医史上第一部霍乱专书，对葛洪开创的霍乱学进行了全面总结和发展。书中特别强调"盐汤探吐法"在干霍乱中的关键作用，认为此法可使"气机一转，诸证自平"。
现代医家焦树德："葛洪的厚朴桂心汤是治疗寒湿霍乱的祖方，后世《太平惠民和剂局方》中的藿香正气散即从此方化裁而来。厚朴行气燥湿、桂心散寒温中，抓住了寒湿霍乱的核心病机。"焦老指出藿香正气散在厚朴桂心汤的基础上加入藿香、紫苏、白芷、茯苓等药，使其适用范围更广，化湿力量更强，是葛洪急救用方的延伸与发展。
葛洪在本篇中提供了多个针对"转筋"（肌肉痉挛）的急救方法，按其疗法分类：
仅转筋一症，葛洪就提供了冷、热、内服、艾灸四种方案，形成了一套完整的急救方案体系。这种治疗思路在今天看来仍然科学合理：木瓜中含有的木瓜苷和有机酸具有抗炎、解痉作用；温水浸脚可促进局部血液循环、缓解痉挛；冷水浸脚则可以通过神经反射机制减轻痉挛。——古人虽不知这些现代药理机制，但其临床经验与后世科学发现不谋而合。
从现代医学角度看，霍乱（cholera）是由霍乱弧菌（Vibrio cholerae）引起的烈性肠道传染病，其典型临床表现为大量水样腹泻（米泔水样便）、呕吐、脱水，严重者可因循环衰竭而死亡。古代中医所说的"霍乱"范围更广，包括了现代医学的急性胃肠炎、霍乱、沙门氏菌感染等，但在"起于仓促、吐利交作、转筋、凶险"等特征上是一致的。
现代医学对霍乱/急性吐泻的治疗核心是补液，这是葛洪时代所不具备的条件。但葛洪的贡献在于：他敏锐地察觉到霍乱时"气机不通"和"筋脉失养"两大病机，并创造性地开发了多种应急处理方案。今人在面对急性吐泻时，完全可以将中医药的辨证论治与现代医学的补液纠酸、抗菌治疗结合起来，形成中西医结合的最佳方案。