治风毒脚弱痹满上气方第二十一
脚气之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痹，或两胫小满，或行起忽弱，或小腹不仁，或时冷时热，皆其候也。不即治，转上入腹便发气，上气则杀人。
治脚气冲心，烦闷乱，不识人方：大豆一升，以水三升，煮取二升，顿服。又方：杏仁一升，研如膏，以水三升，煮取一升半，分温再服。
又方：独活三两，以水三升，煮取一升半，分温三服。若重者，加防风、当归、升麻各一两，水五升，煮取二升，分再服。
又方：附子一枚（炮），以水一升，煮取半升，顿服。若气闷者，加桂心、甘草各一两。
又方：桑白皮三两，大豆一升，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。
又方：灸足三里、绝骨各三壮，其穴在膝下三寸，外廉筋肉之间，及外踝上三寸。若脚气急，灸之无不愈者。
凡脚气病，不可饱食，亦不可饥饿。慎酒肉、油腻、生冷、果实、藻菜。
又方：取大豆一升，桑白皮三两，槟榔五枚（碎），以水七升，煮取二升，分温三服。若肿者，加茯苓、猪苓各二两。
又方：独活、寄生各三两，牛膝、秦艽、防风、桂心、甘草各二两，以水八升，煮取三升，分温三服。
又方：附子汤方：附子（炮）二两，桂心三两，白术三两，甘草一两（炙），以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。治脚弱上气，痹满不仁。
又方：灸风市、膝眼、三里三穴各五壮，日灸之，以差为度。
治脚气肿满，入腹冲心，烦闷气急方：吴茱萸三两，木瓜三两，槟榔五枚，以水五升，煮取二升，分温三服。
又方：麻黄三两，杏仁三两，桂心二两，甘草一两（炙），以水六升，煮取二升半，分温三服。治脚气上气喘急。
又方：猪苓三两，茯苓三两，泽泻二两，白术二两，以水六升，煮取二升，分温三服。治脚气肿满，小便不利。
脚气病，最早出现在岭南地区，慢慢流传到江东一带。此病起病没有明显征兆，有的患者会感到轻微的疼痛麻木，有的两小腿微微肿胀，有的走路忽然感到下肢无力，有的小腹部感觉迟钝不仁，有的时而发冷时而发热——这些都是脚气的证候。如果不及时治疗，病气上冲到腹部就会发作气逆，气上冲胸便会危及生命。
治脚气冲心，烦闷神昏不省人事方：大豆一升，加水三升，煮取二升，一次服完。
又方：杏仁一升，研磨成膏状，加水三升煮取一升半，分两次温服。
又方：独活三两，加水三升煮取一升半，分三次温服。如果病情较重，加防风、当归、升麻各一两，加水五升煮取二升，分两次服。
又方：炮附子一枚，加水一升煮取半升，一次服完。如果气闷严重，加桂心、甘草各一两。
又方：桑白皮三两，大豆一升，加水五升煮取二升，滤去药渣，分两次温服。
又方：灸足三里、绝骨各三壮。足三里在膝盖下三寸，小腿外侧筋肉之间；绝骨在外踝上三寸。若脚气急重，灸之没有不痊愈的。
禁忌：凡是脚气病，不可吃太饱，也不可饥饿。要谨慎戒酒肉、油腻、生冷、果实、藻菜等食物。
又方：大豆一升，桑白皮三两，槟榔五枚（打碎），加水七升煮取二升，分三次温服。如果伴有水肿，加茯苓、猪苓各二两。
又方：独活、桑寄生各三两，牛膝、秦艽、防风、桂心、炙甘草各二两，加水八升煮取三升，分三次温服。
附子汤方：炮附子二两，桂心三两，白术三两，炙甘草一两，加水六升煮取三升，滤去药渣，分三次温服。治疗脚弱上气、肢体痹麻不仁。
灸法：灸风市、膝眼、足三里三穴各五壮，每日坚持灸，以病愈为度。
治脚气肿满入腹冲心，烦闷气急方：吴茱萸三两，木瓜三两，槟榔五枚，加水五升煮取二升，分三次温服。
治脚气上气喘急方：麻黄三两，杏仁三两，桂心二两，炙甘草一两，加水六升煮取二升半，分三次温服。
治脚气肿满小便不利方：猪苓三两，茯苓三两，泽泻二两，白术二两，加水六升煮取二升，分三次温服。
本篇为《肘后备急方》卷三第二十一篇，专论风毒脚气之证治。葛洪所论"脚气"，并非现代医学之足癣（香港脚），而是指因感受风毒湿气，导致下肢肿胀、无力、麻木，甚则上冲心肺危及生命的疾病。其病因病机大致与现代医学的维生素B1缺乏症（脚气病）、多发性神经炎、下肢循环障碍等有一定对应关系，但中医学视角更强调"风毒湿气"从下肢入侵，循经上犯脏腑的病机演变规律。
葛洪指出脚气病"先起岭南，稍来江东"，说明该病具有明显的地域特点——南方卑湿之地多发。这与现代流行病学观察一致：南方湿热环境易致脾胃运化失常，湿浊内生，若饮食偏嗜精白米面而缺乏粗粮杂豆，则更易引发脚气病。
原文列举了脚气病的五大典型表现：
其中最为凶险的是"脚气冲心"——即湿毒上冲心肺，出现烦闷、神昏、气急等症，若不急救则"杀人"（致命）。这与现代医学的急性暴发型脚气病（湿性脚气病伴心力衰竭）极为相似。
本篇收录了十余首方剂，构成了葛洪治疗风毒脚气的完整体系，可分为以下几大类：
大豆（黄豆、黑豆）是本篇出现频率最高的药物。葛洪用大豆配伍桑白皮、槟榔等药，取其利水解毒、健脾益气之功。从现代营养学看，大豆富含维生素B1，对脚气病有直接的营养治疗作用。葛洪虽然不知维生素为何物，却在临床实践中找到了最有效的食疗药物，这正是中医"取其用而不究其理"的实用主义精神的体现。
大豆桑白皮汤：大豆一升、桑白皮三两，利水消肿、宣肺降气，使湿毒从小便而去，且桑白皮能清肺降气，对脚气上气尤为合适。加槟榔则行气利水之力更强。
独活寄生汤：独活、桑寄生为君，牛膝、秦艽、防风、桂心为臣，炙甘草调和。独活专祛下肢风寒湿邪，桑寄生补肝肾、强筋骨，牛膝引药下行。此方对后世孙思邈《千金要方》独活寄生汤有直接影响。葛洪此方虽药味简略，但已奠定了治疗风湿痹证"祛邪扶正"的基本法则。
附子、桂心、白术、甘草四味组成。附子大热，擅温阳散寒、通十二经；桂心助附子温通血脉；白术健脾燥湿；甘草和中。此方针对寒湿偏重、阳气不足的病机。脚气之病，湿为阴邪，易伤阳气，故用附子温阳化湿，使水湿得阳气而散。
猪苓、茯苓、泽泻、白术——此即五苓散去桂枝。治脚气肿满、小便不利，专攻水湿停聚。猪苓茯苓淡渗利水，泽泻咸寒泄浊，白术健脾制水。葛洪对水肿和脚气的治疗有明确的分消水湿思路。
吴茱萸、木瓜、槟榔。吴茱萸温中散寒、下气降逆；木瓜舒筋活络、化湿和胃（为治脚气肿满的专药）；槟榔行气利水。此方是后世治疗脚气冲心的代表方"吴茱萸汤"（鸡鸣散）的雏形。吴茱萸木瓜配伍治疗脚气肿满，至今仍在临床使用。
葛洪对本篇证候的描述体现了清晰的病机演变规律：初起风毒湿邪从足而入，阻滞经络气血，出现下肢疼痹、肿胀、无力；若失治误治，湿毒逐渐上蔓——由足至胫、由胫至腹、由腹至心，最终出现"脚气冲心"的危重证候。这一由下而上、由表及里的传变规律，对后世温病学"卫气营血"传变理论的形成有启发意义。
本篇所载诸方在临床上仍有广泛的应用价值，特别是在治疗以下各类疾病时具有重要参考意义：
本篇直接对应现代医学的维生素B1（硫胺素）缺乏症。干性脚气病表现为下肢麻木、无力、肌肉萎缩、行走困难，可按本篇独活寄生汤加减治疗；湿性脚气病表现为下肢水肿、心悸、气促、甚至心力衰竭，可按大豆桑白皮汤、猪苓汤加减治疗。现代临床研究发现，以大豆、花生等富含B族维生素的食材配合中药治疗脚气病，疗效显著提升。
如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓后遗症等，表现为下肢麻木、发凉、疼痛、肿胀。可取本篇附子温阳之法，配合活血通络药物（如丹参、鸡血藤、牛膝等）。附子汤加当归、川芎对于寒凝血瘀型下肢疼痛有较好疗效。临床上可用独活寄生汤加减治疗退行性膝关节病、腰椎间盘突出症等，通过对下肢气血的改善，缓解疼痛和麻木。
糖尿病周围神经病变、酒精中毒性神经炎、化疗后周围神经毒性等，均可参考本篇辨证施治。以独活寄生汤为基本方，加黄芪、党参益气，鸡血藤、地龙通络，对改善肢端麻木、感觉异常有较好效果。葛洪"小腹不仁"的描述，与糖尿病后期出现的自主神经病变（如膀胱感觉迟钝、胃肠动力障碍）有高度对应性。
"脚气冲心"证候群——下肢水肿伴心悸气急、烦闷——与慢性心衰（尤其是右心衰竭）的临床表现高度相似。猪苓茯苓泽泻白术汤为五苓散之变方，配合真武汤温阳利水，可改善心衰患者的下肢水肿和呼吸困难。大豆桑白皮汤中桑白皮能清泻肺气、利水消肿，对肺源性心脏病也有应用价值。
脚气病的"疼痹、胫满"与急性痛风发作的关节红肿热痛有一定相似之处。独活、秦艽、防风的祛风湿止痛作用，配合大豆利湿解毒、槟榔行气，可用于痛风间歇期的调理和急性发作的辅助治疗。但需注意葛洪论治的"脚气"以寒湿为主，而痛风急性期多表现为湿热，需加减化裁。
唐·孙思邈《千金要方·卷七·风毒脚气》："论曰：考诸经方，往往有脚弱之论，而古人少有此疾。自永嘉南渡，衣缨士人多有遭者。岭表江东，有支法存、仰道人等，并留意经方，偏善斯术。晋朝仕望，多获全济，莫不由此二公。"又曰："凡脚气之病，极须忌房室，勿饮酒，勿食诸滑物及酸咸之食。若犯之，便发。"孙思邈继承了葛洪对脚气病源于南方的认识，并进一步强调了禁忌的重要性，其独活寄生汤即源于葛洪本篇而加以扩展。
唐·王焘《外台秘要·卷十八·脚气论》："脚气者，由风毒湿气，伤于经络，客于肌肤，流注于四肢。其候：脚膝软弱，或即肿满，或顽痹不仁，或时冷时热，或冲心筑筑，气上喘息，此其候也。"王焘将葛洪所列诸方整理为"脚气十六方"，其中大豆汤、独活汤、附子汤皆直接引自《肘后备急方》。
宋·陈无择《三因极一病证方论·卷三·脚气叙论》："脚气之病，虽起于足，而实根于脏腑之虚。脾虚则湿胜，肾虚则寒乘，肝虚则风入。风毒湿气乘虚而入于足，故足为之病。"陈无绎从三因学说角度阐释脚气病的发病机理，补充了葛洪以证候描述为主的论述，明确指出脏腑虚损是脚气发病的内在基础，这与葛洪"不即治，转上入腹便发气"的传变观一脉相承。
明·李时珍《本草纲目·谷部·大豆》："大豆，治肾病，利水下气，制诸风热，活血，解诸毒。煮饮，治诸风毒脚气。"李时珍充分肯定了大豆在治疗脚气病中的核心地位。又载："桑白皮，去肺中水气，止唾血，消痰，治热渴，去肺中水气，利大小肠。"两药合用，恰合脚气"上气"之治。
清·徐灵胎《医学源流论·卷下·脚气论》："脚气一证，古人为之特详。今人患此者虽少，而江南水湿之地犹时时见之。其治法，不外乎疏风、去湿、行气、利水、温阳、补血数端。葛仙翁《肘后》诸方，最为简要切当，不可因其简便而忽之。"徐灵胎高度评价了葛洪《肘后备急方》治疗脚气病的价值，认为其方虽简便却切中病机。
近代·恽铁樵《脚气病之研究》："吾国古代之脚气，即今之所谓Beriberi。葛洪所叙之证候，与西医记载完全吻合。其用大豆、杏仁等富含滋养之品，从经验中得来，而暗合科学原理。此先民智慧之可贵者也。"恽铁樵是较早将中医脚气理论与现代医学进行对接的学者，他指出葛洪的经验性治疗暗合维生素B1缺乏症的病因治疗，体现了中医的实用主义精神。
葛洪本篇载独活、寄生、牛膝、秦艽、防风、桂心、甘草七味，为后世独活寄生汤（《千金要方》）的祖方。孙思邈在此基础上加入人参、茯苓、川芎、当归、芍药、干地黄、杜仲，变为十五味的经典名方，主治肝肾两虚、风寒湿痹，成为治疗腰腿痛的千古第一方。从葛洪七味到孙思邈十五味的发展，体现了中医方剂由简到繁、由急救到调补的演变规律。
葛洪本篇载吴茱萸、木瓜、槟榔三味治疗脚气肿满冲心，至宋代《类编朱氏集验医方》演变为"鸡鸣散"（吴茱萸、木瓜、槟榔、陈皮、桔梗、生姜、紫苏叶），专治寒湿脚气、下肢肿满、步行艰难。该方须在鸡鸣时分（清晨3-5时）空腹冷服，取其"冷服降气"之意，成为治疗湿脚气的代表方剂。
葛洪用大豆利水解毒、祛风除湿的思路，与《金匮要略》防己黄芪汤治疗风湿水肿的理法相通。后世医家将葛洪大豆法、仲景防己法、孙思邈独活寄生法融会贯通，形成了中医治疗下肢风湿水肿的完整体系。朱丹溪更有"上中下通用痛风方"，集羌活、白芷、川芎、桂枝、苍术、黄柏、龙胆草等药于一方，为上中下分消风、寒、湿、热、痰、瘀的集大成之作。
葛洪在本篇中记载了三条灸法，体现了针药并用、内外同治的思想：
从现代针灸临床看，足三里、绝骨、风市、膝眼四穴正是治疗下肢麻木、无力的常用穴位。其中足三里通过调节胃肠功能，可改善营养吸收，对维生素B1缺乏有间接改善作用；绝骨穴有促进局部血液循环、改善神经功能的作用。葛洪在1500多年前就已掌握并运用了这些穴位的主治功效，令人叹服。
本篇是《肘后备急方》中系统论述脚气病的专篇，具有以下重要学术价值：