治服散卒发动困笃方第二十二
凡服五石散，皆不可食醋及诸果、饮冷水，犯之则发。其发之状：或寒或热，或头眩目暗，或腹痛烦满，或呕逆吐逆，或口舌生疮，或皮肤疮疡，或通身发热，或骨节疼痛，或狂言妄语，或惊悸不安，或大便难，或小便赤涩。
若觉有发动者，当急治之。宜服麻黄汤、大青汤、栀子汤，可解其热。
又方：大黄四两，甘草二两（炙），栀子仁十四枚。以水五升，煮取二升，分三服。
又方：取地黄汁五合，分三服，日三。
又方：黄连二两，以水三升，煮取一升，分温三服。
又方：栀子十四枚，豉一升。以水四升，煮取二升，分温三服。
又方：石膏一斤，麻黄二两，甘草二两（炙）。以水八升，煮取三升，分三服。
又方：以水五升，煮大青、栀子、甘草、豉，取二升，分三服。
又方：甘草二两，麻黄二两，大黄二两，石膏二两。以水六升，煮取二升，分三服。
若腹满不通，加大黄。若热甚狂言，加黄芩。若烦满呕逆，加半夏、生姜。
又方：豉一升，栀子十四枚，葱白一握。水四升，煮取二升，分三服。
凡服散之后，宜常饮温酒，令体中微有酒气，以助散势。不可令大醉，醉则发散太甚。
又法：以温水洗浴，以助发散。若热势太盛者，以冷水洗之。
忌食诸生冷、醋滑、猪、鱼、鸡、蒜、油腻等物。
服散之人，常须劳形于事，使气血流通，不可安坐不动。若发动困笃，急当消息之，不可缓也。
本篇论述服用五石散后突发严重不良反应的救治方法。
凡是服用五石散的人，都不可食用醋和各种水果，也不能饮冷水，违反禁忌就会引发不良反应。其发作的症状多种多样：有的发冷，有的发热，有的头昏眼花，有的腹部胀满疼痛，有的恶心呕吐，有的口舌生疮，有的皮肤溃烂出疹，有的全身发热，有的关节疼痛，有的胡言乱语，有的惊恐心悸不安，有的便秘，有的小便黄赤涩痛。
如果感觉到有发动迹象，应当紧急治疗。适宜服用麻黄汤、大青汤、栀子汤，可以解除热毒。
又一方：大黄四两、炙甘草二两、栀子仁十四枚。用水五升煮取二升，分三次服用。
又一方：取生地黄汁五合，分三次服用，每天三次。
又一方：黄连二两，用水三升煮取一升，分三次温服。
又一方：栀子十四枚、淡豆豉一升。用水四升煮取二升，分三次温服。
又一方：石膏一斤、麻黄二两、炙甘草二两。用水八升煮取三升，分三次服用。
又一方：用水五升，煮大青、栀子、甘草、豆豉，取二升，分三次服用。
又一方：炙甘草二两、麻黄二两、大黄二两、石膏二两。用水六升煮取二升，分三次服用。
如果腹部胀满大便不通，加大黄用量。如果热势严重胡言乱语，加黄芩。如果烦满呕吐，加半夏、生姜。
又一方：豆豉一升、栀子十四枚、葱白一把。水四升煮取二升，分三次服用。
凡是服用五石散之后，应当经常饮用温酒，使体内微微有酒气，以辅助药力发散。但不可喝到大醉，醉则发散太过。
又一种方法：用温水洗浴，以帮助药力发散。如果热势太盛，可以用冷水洗浴。
禁忌食用各种生冷、醋渍滑腻之物，以及猪肉、鱼、鸡肉、大蒜、油腻等食物。
服用五石散的人，应当经常劳动身体，使气血流通，不可安坐不动。如果发作严重危急，应当立即进行调治，不可拖延。
本篇是《肘后备急方》中专门论述五石散（又称寒食散）不良反应急救处理的重要篇章。魏晋时期，士大夫阶层服食五石散之风极盛，因服石导致的不良反应甚至死亡者不可胜数。葛洪作为炼丹大家，同时又精于临床，对本病的认识极为深刻，所载诸方既体现了他对服石发病机理的理解，也反映了其简便验廉的急救思想。
五石散主要成分为钟乳石、硫黄、白石英、紫石英、赤石脂等矿物药，性大热燥烈。服后使人全身发热，需要"行散"（散步活动以发散药力）。若饮冷、食醋、食生冷水果等，一方面寒气遏抑热毒不得外散，另一方面酸收之性使热毒内闭，遂成寒热错杂之危候。葛洪所述诸症，从头眩目暗到狂言妄语，从皮肤疮疡到骨节疼痛，实质是热毒内攻脏腑、外发肌表的全身性反应。
葛洪在本篇中体现了极为重要的治疗原则——"给邪以出路"。所有方剂的核心思路不是对抗性地"压制"热毒，而是通过不同途径将热毒排出体外：麻黄、葱白开毛孔而从表散；栀子、豆豉透胸膈之热；大黄通腑而从下泄；地黄汁凉血而从内清。这种多层次、多途径的"分流散热"策略，比后世一味用苦寒直折之法更为灵活稳妥。
值得注意的是本篇末提到的"常须劳形于事，使气血流通"和"宜常饮温酒"，说明葛洪不仅重视药物治疗，还强调物理方法和生活方式调摄对"行散"的重要性。温酒助行散、温水洗浴助发散、适当劳动使气血流通，这些都是独具特色的辅助疗法。
麻黄石膏甘草汤：麻黄辛温开表，石膏辛寒清热，二者配伍，一散一清，使热毒从表解而不伤正。甘草和中。此方实开后世"麻杏石甘汤"之先河。
大黄甘草栀子汤：大黄泻下通便，使热毒从肠道而出；栀子清三焦之火，从小便而去；甘草调和。此条若腹满不通，即阳明腑实之象，葛洪明确指出应加大黄，体现了辨证加减的精神。
栀子豉汤：栀子苦寒清心除烦，豆豉轻浮宣散，一清一宣，善治服石后热扰胸膈所致的心烦懊憹、失眠不安。此方在《伤寒论》中亦有记载。
地黄汁：生地黄汁甘寒质润，凉血养阴。服石热毒深入血分，伤阴动血，见口舌生疮、皮肤疮疡、狂言妄语者，用之最宜。
黄连解毒：黄连大苦大寒，善清心胃实火而解热毒。服石热毒盘踞中焦、上攻心窍者，非此不除。
虽然当今社会已无人服用五石散，但葛洪本篇所载的清热、凉血、解毒、通腑之法，以及多途径分消热毒的治疗思路，对于临床治疗多种热性病仍有重要指导意义。后世温病学说的卫气营血辨证、三焦辨证，其核心思想与葛洪本篇的层次化治疗策略一脉相承。
本篇治法可拓展应用于以下现代疾病的辨证治疗：
《巢氏病源》论寒食散发候云："五石散性本大热，服之宜常行散，行散失度则令人百病生焉。"巢元方认为服石发病的根本原因在于"行散失度"，即服石后未能适当活动发散药力，或触犯禁忌，导致热毒内壅。
孙思邈《千金要方》深以服石为戒，云："有贪饵五石，以求房中之乐，此皆病之根本。"但他在《千金要方》中亦收载了大量解散发毒之方，其中多有承袭葛洪本篇者。孙氏特别强调服石后"不可饮热酒、食热食"，与葛洪"宜常饮温酒"之说看似矛盾，实则因证候阶段不同——葛洪所言为常规调护，孙氏所论乃热势已盛时的禁忌。
清·徐灵胎《医学源流论》批评魏晋服石之风："自五石散之说兴，而人不知有命矣。魏晋之间，服者获效，后遂转相仿效，而死者不可胜计。"徐氏对葛洪《肘后备急方》评价甚高，认为该书所载解散发方"多有可取"，"治热毒之法，至为详备"。
近代临床家岳美中先生曾指出：《肘后备急方》治服散诸方，实开后世温病治疗之先河。其用麻黄石膏以表散，大黄以通下，栀子豆豉以宣透，生地黄以凉血，层次井然，为叶天士卫气营血辨证之雏形。尤其是"给邪以出路"的思想，成为温病治疗的核心原则之一。