治卒大腹水病方。
大腹水病者，皆从虚损，或病后、或产后、或饮酒后、或食诸生冷物，或食诸五辛，使荣卫不调，三焦痞隔，水气渗溢，流注四肢，通身肿满。水气结于腹内，则腹大如鼓，按之没指，随手即起，名曰水蛊。
其候，目窠上微肿，如新卧起之状，颈脉动，时咳，股间冷，足胫肿，腹乃大。
治之之法：腰以上肿，宜发汗；腰以下肿，宜利小便。
又方：
一、十水丸：大戟、芫花、甘遂各等分，捣筛，蜜和为丸，如大豆许。每服三丸，日三服，以知为度。
二、商陆根一斤，去皮，薄切，煮烂，去滓，内粳米二合，煮作粥，空腹服之。当利下水，肿即消。
三、鲤鱼一头，重一斤以上者，煮取汁，和商陆根、赤小豆各三升，煮令烂，去滓，内羹中，空腹服之。其肿或从手足肿者，亦治之。
四、灸法：灸水分穴，在脐上一寸，灸七壮，或灸三壮，立效。又灸三阴交穴，在内踝上三寸，灸三壮。
五、又方：葶苈子二两，炒紫色，捣筛，蜜和为丸，如梧桐子大。每服十丸，日再服，以小便利为度。
六、又方：大豆一斗，煮取汁，入酒少许，温服之，日三服，小便当利。
七、又方：防己、甘草、葶苈子各等分，捣筛，酒服方寸匕，日三服。
八、又方：牵牛子二两，捣筛，蜜和为丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜汤下，日再服。以小便利为度。
九、又方：猪苓、茯苓、泽泻各三两，桂心、白术各二两，捣筛，酒服方寸匕，日三服。此即五苓散加减方也。
慎忌：忌盐酱、生冷、五辛、油腻、面食、猪肉、鱼、鸡。慎房室，忌忧恚。若不忌慎，虽服良药，终不可愈。
【篇旨概要】
本篇论述突发性严重腹水（大腹水病）的急救治疗方法。葛洪将其列为"卒病"范畴，强调本病发病急骤、腹大如鼓，需要紧急处理。篇中收录了内服方剂、食疗方、灸法等多种简便验廉的治疗手段，体现了"简、便、验、廉"的急救医学思想。
【病机阐释】
大腹水病的病因病机：多起于体质虚损，或大病之后、或产后、或饮酒过量后、或过食生冷之物、或过食五辛（葱、薤、韭、蒜、兴渠），导致营卫之气失调，三焦气机痞塞不通。水气不能正常运化，向外渗溢流注于四肢，则全身浮肿；向内停结于腹中，则腹部胀大如鼓。按压腹部时凹陷没指，松手后凹陷随手即起，称为"水蛊"。
【诊断要点】
水蛊的诊断依据：目胞（眼睑）微肿，如同刚睡起之状；颈部人迎脉搏动明显；时有咳嗽；大腿内侧发凉；小腿浮肿；腹部胀大。
【治疗大法】
治疗原则极为明确：腰以上肿的，应当用发汗法使水气从汗而出；腰以下肿的，应当用利小便法使水气从小便而出。这一原则成为后世治疗水肿病的总纲领。
【各方法要】
一、十水丸方（大戟、芫花、甘遂各等分，蜜丸如大豆）——此为攻逐水饮的峻剂。三味药皆为逐水猛将，大戟泻脏腑之水，芫花泻胸胁之水，甘遂泻经隧之水。三药合用，水气无所不逐。
二、商陆根粥方——商陆根煮烂去滓，加粳米煮粥空腹服。商陆根专于行水，兼带补益之功，以粥缓其药性，使水去而不伤正。
三、鲤鱼商陆赤小豆汤——鲤鱼利水消肿，商陆根逐水，赤小豆利水解毒。三味合用，利水而不伤阴血，是食药结合的典范。
四、灸法（灸水分穴、三阴交穴）——水分穴位于脐上一寸，为治水之专穴，灸之能通利水道；三阴交为脾肝肾三经交会，灸之能健脾利湿、温阳化水。灸法简便安全，尤其适合急救条件有限之时。
五、葶苈子丸——葶苈子炒用，下气行水，专泻肺气壅滞所致的水肿。
六、大豆汁方——大豆煮汁加酒温服。大豆健脾利水，酒助药力，为平和之方，适用于轻症或病后调理。
七、防己甘草葶苈子散——防己利水消肿，葶苈子下气行水，甘草调和。三味为散，酒服，适用于水气壅盛者。
八、牵牛子丸——牵牛子（黑白丑）逐水通便，生姜汤送服以制其寒性并和胃气。丸服缓攻，以小便利为度。
九、五苓散加减方——猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿，桂心温阳化气，白术健脾燥湿。此为温阳化气利水之方，适用于阳虚水泛证。
【禁忌事项】
严格忌盐酱、生冷、五辛、油腻、面食、猪肉、鱼、鸡等。慎房事，忌忧思恼怒。若不遵守禁忌，纵然服用良药，也终难治愈。忌盐（尤其是食盐）是水肿病护理中的重中之重，后世称为"盐忌"。
《肘后备急方·治卒大腹水病方第二十五》是中医古籍中最早系统论述水肿病急救的专篇之一。葛洪以"卒"字冠首，说明本病发病急骤，严重者可危及生命，与现代医学中的急性肾功能衰竭、心力衰竭、肝硬化腹水、重度营养不良性水肿等疾病的临床表现高度契合。
本篇的学术价值极高，集中体现在以下几个方面：
1. 辨病辨证体系的确立
葛洪在开篇即对本病的病因病机进行了较为完整的论述：虚损为本，邪实为标。病因包括病后、产后、饮酒、生冷、五辛等五大类，皆可导致"荣卫不调，三焦痞隔"。荣卫不调则水液运化失常，三焦痞隔则水道不通，最终导致水气渗溢流注。这一认识与《素问·水热穴论》"其本在肾，其末在肺"的理论一脉相承，又加入了三焦与荣卫的视角，显示出葛洪对水肿病机认识的全面性。
2. 诊断要点的简明扼要
目窠微肿（眼睑水肿）——这一体征至今仍是肾源性水肿的典型表现，现代医学称为"晨起眼睑水肿"。颈脉动（颈静脉怒张）——提示心功能不全所致的体循环淤血。股间冷、足胫肿——提示下肢静脉回流障碍或低蛋白血症。这些体征从不同角度揭示了水肿的病变层次和性质。
3. "开鬼门、洁净府"治则的具体化
"腰以上肿，宜发汗；腰以下肿，宜利小便"这一治疗原则，直接导源于《素问·汤液醪醴论》的"开鬼门（发汗）、洁净府（利小便）、去菀陈莝（攻逐瘀积）"治水三大法。葛洪将其简化为按部位分治的具体方案，使经典理论具备了直接可行的临床操作性，对后世影响极为深远。张仲景在《金匮要略·水气病脉证并治》中提出"诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈"的著名论断，正是对本篇治则的直接继承与发展。
4. 攻补兼施的方药体系
本篇共收录了九首方剂和一种灸法，涵盖了峻下逐水（十水丸、牵牛子丸）、攻补兼施（商陆根粥、鲤鱼汤）、温和利水（大豆汁、五苓散加减）、泻肺行水（葶苈子丸、防己散）以及针灸治疗等多种治法，形成了完整的水肿证治框架。从峻猛到平和，从内服到外用，从药物到食疗，层次分明，法度严谨。
5. 食疗法的独特价值
鲤鱼汤方以鲤鱼为主药，配伍商陆根、赤小豆，这是典型的药食同源思路。鲤鱼性平味甘，能利水消肿、下气通乳；赤小豆性平味甘酸，能利水除湿、和血排脓；商陆根虽有毒性，但经过久煮和配伍，毒性大减而逐水之力仍存。这样的配伍既有食物的安全性，又有药物的功效性，是中医食疗学的宝贵遗产。
6. 禁忌事项的科学性
篇末强调的"忌盐酱"意义重大。食盐中的钠离子会导致水钠潴留，加重水肿，这是现代医学的常识，而葛洪在一千七百多年前就已明确指出这一禁忌。此外，忌生冷、油腻、房事、忧恚等，均与现代医学对心肾疾病患者的护理要求不谋而合。
十水丸由大戟、芫花、甘遂三药等分组成，为攻逐水饮的代表方之一。三药皆为逐水峻剂，药力猛烈，但各有专攻：
大戟：味苦性寒，入肺、脾、肾经。功专泻水逐饮，消肿散结。《神农本草经》谓其"主十二水，腹满急痛，积聚"。大戟主泻脏腑之水，其性走而不守，能通利二便。
芫花：味辛性温，入肺、脾、肾经。功专泻水逐饮，祛痰止咳。《神农本草经》谓其"主咳逆上气，喉鸣喘，咽肿短气"。芫花主泻胸胁之水，尤善治悬饮、支饮。
甘遂：味苦性寒，入肺、肾、大肠经。功专泻水逐饮，消肿散结。《神农本草经》谓其"主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿"。甘遂主泻经隧之水，直达水气结聚之处。
三药合用，脏腑、胸胁、经隧之水无所不逐，故曰"十水丸"，意指能治十种水病。但此方药力峻猛，用时须以蜜为丸以缓其性，每次仅服大豆大三丸，以小便利或下为度（"以知为度"），不可过量。体虚者、孕妇忌用。后世《太平惠民和剂局方》之"舟车丸"即在此基础上加味衍化而成。
本篇所载诸方在历代临床中得到广泛应用，至今仍具有重要的临床参考价值。根据现代疾病谱的变化，可将篇中治法分为以下几类应用场景：
1. 肝硬化腹水（臌胀）
肝硬化失代偿期出现大量腹水，属于中医"臌胀""水蛊"范畴，与葛洪所述"大腹水病"最为吻合。临床可根据患者体质强弱选择不同治法：
2. 慢性心力衰竭水肿（心水）
心功能不全导致的体循环淤血、下肢水肿，甚则全心衰竭出现胸腹水。其临床表现中的"颈脉动"即现代医学的颈静脉怒张，"时咳"即心源性咳嗽。推荐治法：
3. 肾源性水肿（肾水）
急慢性肾小球肾炎、肾病综合征所致水肿，以眼睑浮肿（"目窠微肿"）为典型首发症状。治法选择：
4. 灸法治疗的独特优势
灸水分穴治疗水肿是葛洪的重要创见。水分穴（脐上一寸）属任脉，为分流水湿之要穴。现代研究认为，灸水分穴能调节肾脏血流量、增强肾小球滤过率、改善水液代谢。配合三阴交穴（内踝上三寸，脾肝肾三经交会）能健脾利湿、温阳化气。灸法简便易行、成本低廉、无药物毒副作用，特别适合基层医疗和家庭保健场景。临床可每日灸治一次，每次10-15分钟，以局部温热红润为度。
5. 禁忌与护理
篇末禁忌极其实用。"忌盐酱"应当严格限盐，轻者低盐饮食（每日食盐<3g），重者无盐饮食。忌生冷油腻以减轻胃肠负担、改善消化吸收功能。慎房事、忌忧恚以保肾气、调神志。现代医学同样强调水肿患者须限盐、休息、保持情绪稳定。葛洪的禁忌要求与现代医学护理规范高度一致。
"诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。"
此论直接继承并发展了葛洪的治疗原则。仲景进一步将水气病分为风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型，分别制定了越婢汤、防己黄芪汤、麻黄附子汤等具体方剂，形成了更为系统的辨证论治体系。
"水病者，由肾脾俱虚故也。肾虚不能宣通水气，脾虚又不能制水，故水气盈溢，渗液皮肤，流遍四肢，所以通身肿也。"
巢元方补充了脾肾两虚导致水液代谢失常的病机理论，将葛洪"荣卫不调，三焦痞隔"的论述进一步落实到了具体脏腑，使水肿的病机理论更加深入。
"大凡水病难治，瘥后特须慎口味，不则复病。水病瘥后，若食鱼、鸡、肉、面、盐、酱、生冷、五辛，诸不消之物，复发甚难治也。……百方之中，唯以忌盐为先。"
孙思邈特别强调水肿病瘥后调护的重要性，明确指出"忌盐为先"的护理原则，将葛洪的禁忌理论进一步提升为系统化的饮食调护方案。
"大腹水病，即臌胀也……治法当以补脾为先，次当导水。若徒用舟车丸、禹功散等峻剂攻之，虽水暂去，而脾愈伤，胀愈急。善治者，补脾土以制水，温肾阳以化气，缓缓图之。"
朱丹溪对葛洪的攻逐法提出了补充意见，认为不可一味攻逐，当以补脾温肾为根本。这一观点代表了金元时期对水肿病认识的深化——从急救的攻逐为主转向缓治的补益为先，体现了中医学术的历史发展。
"治水之法，行其所无事，随其性而导之。故腰以上肿者，当发汗，即开鬼门法也；腰以下肿者，当利小便，即洁净府法也。上下分消，水无不去。"
李中梓将葛洪的治疗原则与《内经》的治水理论完整贯通，指出"开鬼门"即发汗、"洁净府"即利小便，从经典理论到具体操作的完整转化在此完成。
现代药理学研究证实：大戟、芫花、甘遂均含有刺激性泻下成分，能强烈刺激肠黏膜，引起水泻，从而排出体内多余水分。商陆根的主要有效成分商陆皂苷具有显著的利尿作用。鲤鱼汤能补充优质蛋白，纠正低蛋白血症，改善胶体渗透压。葶苈子中的强心苷具有正性肌力作用。这些研究成果从现代科学角度验证了葛洪所载诸方的药效学基础，证实了《肘后备急方》水肿治疗体系的科学性和实用性。